Σπονδυλοδεσία – όταν υπάρχει σημαντική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης

Τι είναι η σποδνυλοδεσία;

Η σύντηξη σπονδυλικής στήλης είναι μια λειτουργική ενίσχυση των επιβαρυμένων σπονδυλικών τμημάτων. Θεωρείται θεραπευτικό μέτρο όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν οδηγούν σε βελτίωση. Είναι ένα τελικό βήμα στην απόφαση για θεραπεία, αυτό σημαίνει - δεν υπάρχει εναλλακτική λύση, εάν υπάρχει σημαντική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνλη από ότι θα περείμενε κανείς. Κάτω από γενική αναισθησία, οι γιατροί μας ισχυροποιούν τα ασταθή τμήματα χρησιμοποιώντας στοιχεία τιτανίου. Οστικά μοσχεύματα οστεοποιούνται με τον περιβάλλοντα ιστό μετά από μερικούς μήνες, και αρχίζει μια φυσική ακαμψία.

Με την τοποθέτηση των σπονδύλων επιτυγχάνουμε μια συμπαγή αναδόμηση. Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης εξαλείφεται, ο ασθενής ανακουφίζεται σημαντικά και η κινητικότητα παραμένει σχεδόν διατηρημένη. Μια σπονδυλοδεσία μπορεί να γίνει σε διάφορα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης - η επέμβαση δεν περιορίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αλλά εφικτή επίσης στην αυχενική και θωρακική μοίρα καθώς και στη ιερολαγόνια άρθρωση.

Πότε είναι πραγματικά απαραίτητη η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία είναι απαραίτητη κατά την εμφάνιση αστάθειας των σπονδυλικών τμημάτων, όπως σπονδυλολίσθηση οι παραμορφώσεις (σκολίωση και κύφωση). Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εκδηλωθεί μετά από εκφυλισμό μεσοσπονδύλιων δίσκων, αρθρίτιδα, τραυματισμούς αθλημάτων ή ατυχημάτων, φλεγμονώδεις διαδικασίες, μετά από πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, σπονδυλικά κατάγματα και σπονδυλικόί όγκοι. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν καμία προοπτική μιας μακροπρόθεσμης βελτίωσης, νευρολογικά ελλέιματα, κίνδυνος επιδείνωσης της αστάθειας, τότε η σπονδυλοδεσία, σε αυτές τις περιπτώσεις ορίζεται ως η καλύτερη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση – μέσω της σπονδυλοδεσίας,μια σταθερή σπονδυλική στήλη

Η σύντηξη ενός ή παραπάνω σπονδύλων είναι σημαντική επέμβαση και απαιτεί από την ομάδα χειρουργων εξαιρετική ακρίβεια και συγκέντρωση. Όχι μόνο επειδή η σπονδυλική στήλη είναι ένα από το πιο σημαντικά και ευαίσθητα όργανα, αλλά και επειδή μια τέτοια λειτουργία είναι τελική - δεν μπορεί να επαναληφθεί ,τα λάθη δύσκολα μπορούν να διορθωθούν στη συνέχεια. Η επέμβαση είναι υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα εάν η διαδικασία πρόκειται να εκτελεστεί από την πλάτη ή ανάσκελα αν η επέμβαση αποφασιστεί να εκτελεστεί μέσω μιας κοπής στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις - εάν ο χειρουργός επιθυμεί να ενεργήσει και από τις δύο πλευρές - ο ασθενής πρέπει να ανατραπεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Φυσικά είναι αδύνατον να εξηγήθεί κάθε βήμα της διαδικασίας εδώ - αλλά θα θέλαμε να σας δώσουμε μια εικόνα για την πορεία της χειρουργικής επέμβασης. Στόχος μας είναι να καταστήουμε μια σταθερή σπονδυλική στήλη,σύνδεση ασταθών σπονδυλικών σωμάτων σε επιμέρους. Συνδέουμε λοιπόν αυτά τα σπονδυλικά σώματα με βίδες και πλάκες που παραμένουν στο σώμα εφ΄όρου ζωής. Εάν υπάρχει στένωση σπονδυλικού καναλιού, ο σωλήνας επεκτείνεται. Εάν εμφανιστεί δισκοκήλη, θα απομακρυνθεί εκ των προτέρων, εάν τα σπονδυλικά σώματα ή άλλες δομές οστού έχουν υποστεί βλάβη, θα αφαιρεθούν. Με άλλα λόγια, πριν αρχίσουμε την σύντηξη, οι νευρικές δομές θα πρέπει να έχουν αρκετό χώρο για πάντα. Το οστεάλευρο που συλλέγουμε θα χρησιμοποιηθεί στην συνέχεια.

Οι σπονδυλικές αρθρώσεις ανανεώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δίσκος που έχει προσβληθεί αφαιρείται και αντικαθίσταται από ενδοπρόθεση (κλουβί-τεχνητοί δίσκοι). Στη συνέχεια, το οστεάλευρο εμφυτεύεται στις ανανεωμένες σπονδυλικές αρθρώσεις. Στοιχεία τιτανίου (κοχλίες) περνάνε μέσω του μίσχου – Ο μίσχος είναι περιοχή μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και του πετάλου- εισάγεται εντός του σπονδυλικού σώματος, και, τέλος, στερεώνεται με ράβδους. Εάν τα ίδια τα σπονδυλικά σώματα υποστούν σοβαρές βλάβες (π.χ. από όγκο, ρήξη ή φλεγμονή), τα παρακείμένα τμήματα επιλέγονται για σταθεροποίηση. Εάν είναι απαραίτητο, το σπονδυλικό σώμα αντικαθίσταται από τεχνητό σπονδυλικό σώμα (αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος). Τώρα μπορεί να ξεκινήσει η τελική σύντηξη των σπονδυλικών σωμάτων.

Αμέσως μετά την επέμβαση

Μετά από περίπου 2 έως 5 ώρες σύντηξης, υπό γενική αναισθησία, οι ασθενείς παρακολουθούνται από εκπαιδευμένο προσωπικό για αρκετές ώρες. Η διάρκεια της παρακολούθησης εξαρτάται ε.α. ανάλογως με το αν ο χειρουργός σας έχει εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση από την κοιλιακή, την ραχιαία ή ενδεχομένως και από τις δύο πλευρές. Σε κάθε περίπτωση, είστε υπό έλεγχο όταν αναρρώνετε στο δωμάτιο ανάρωσης από τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία. Μην εκπλαγείτε - θα ξυπνήσετε με ένα σωλήνα αποστράγγισης αίματος. Ο γιατρός σας το έχει τοποθετήσει στη χειρουργική περιοχή πριν από το τελικό κλείσιμο της τομής, έτσι ώστε το αίμα και το υγρό της ουλής να μπορούν να αποστραγγιστούν. Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε στον δωμάτιο σας.

Τις επόμενες ημέρες μετά την επέμβαση

Υπομονή! Η επέμβαση που έχετε υποστεί είναι σημαντική! Η αποκατάσταση είναι εξίσου σημαντική. Για καλύτερη κατανόηση: Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 26 σπονδύλους, 23 μεσοσπονδύλιους δίσκους και αμέτρητους μύες, τένοντες και συνδέσμους. Σε αυτό το στήριγμα, το οποίο ονομάζουμε σπονδυλική στήλη και το οποίο μας κρατά όρθιους και κινητούς, έχει πλέον υποστεί μια σημαντική μεταβολή στη δομή του. Αυτό αλλάζει τη στατική δύναμη - και επομένως το σώμα χρειάζεται χρόνο για ανταπεξέλθει σε αυτές τις νέες συνθήκες. Για αυτό ακριβώς τον λόγο συνιστάται η παραμονή στην κλινικη για 10-12 ημέρες, θα πρέπει να φοράτε μια ειδική ζώνη υποστήριξης 3-6 μήνες μετά την σπονδυλοδεσία. Εξασφαλίζει ότι όλα «παραμένουν στη θέση τους», δίνοντας επιπλέον στήριξη στη σπονδυλική στήλη. Περίπου μια εβδομάδα μετά το εξιτήριο, ξεκινάτε φυσιοθεραπεία για να ενισχύσετε τους κοιλιακούς και τους μυς της πλάτης σας και να μάθετε να αποφεύγετε λάθος κινήσεις. Ίσως να αισθανθείτε λίγη δυσφορία λόγω κάποιων στάσεων ύπνου και κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να κάθεστε όσο το δυνατόν λιγότερο. Ο εργοδότης σας θα πρέπει να περιμένει την επιστροφή σας για περίπου 3 έως 6 μήνες. Η άρση βαρών και επιβαρυντική για την σπονδυλική στήλη εργασία απαγορεύεται πλήρως σε αυτό το στάδιο.

Πλεονεκτήματα / επιπλοκές - μια σπονδυλοδεσία δεν μπορεί να ανατραπεί

Η σύντηξη σε ορισμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης δεν σημαίνει ακινησία. Με τη σταθερποίηση της θωρακικής μοίρας, οι ασθενείς δεν αισθάνονται κανένα περιορισμό στην κίνηση τους, αφού η θωρακική σπονδυλική στήλη είναι ούτως ή άλλως "ακίνητη". Η σύντηξη σπονδύλων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης προκαλεί ελάχιστους περιορισμούς κινήσεων καθώς οι κινήσεις του αυχένα συμβαίνουν μεταξύ του κρανίου και του πρώτου σπονδύλου.Η ευκαμψία στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ελαττώνεται ελαφρώς, διότι η κάμψη του σώματος (κάμψη και επέκταση) συμβαίνει στην άρθρωση του ισχίου. Οι ενδεχόμενοι περιορισμοί θα μπορούσαν να αποφευχθούν με την ειδική κινησιοθεραπεία και την συνεργασία με τους φυσικοθεραπευτές.

Μια σύντηξη σπονδυλικής στήλης είναι μια οριστική διαδικασία, δεν μπορεί να αντιστραφεί. Με τη σταθεροποίηση ενός τμήματος της σπονδυλικής στήλης, τα παρακείμένα τμήματα θα μπορούσαν να υποβληθούν σε αυξημένη καταπόνηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νέες ενοχλήσεις. Ο κίνδυνος υποτροπής ή αιμοραγίας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιος. Ακόμη πιο σπάνιες είναι νευρολογικές διαταραχές ή προβλήματα με το εμφύτευμα.

Ένα πράγμα πρέπει να καταστεί σαφές: παρά τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλοδεσία βελτιώνει την κινητικότητα της πλάτης καθώς εξαλείφεται ο περιορισμός της κίνησης που σχετίζεται με τον πόνο.Το ποσοστό επιτυχίας σπονδυλοδεσίας είναι περίπου 85 έως 90 τοις εκατό. Δηλαδή ο ασθενής θα σταματίσει επιτέλους τα αναλγητικά μετά την επέμβαση, τουλάχιστον θα μπορεί να τα μειώσει σημαντικά. Μετά από 3-6 μήνες, είναι πλήρως ικανός να εργαστεί και πάλι και να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες του.