גרורות בעמוד השדרה - מה זה אומר?

אבחנת הסרטן היא תמיד הלם עבור המטופל, למרות שהרפואה המודרנית והמחקר המדעי יצרו אפשרויות רבות שמשמעותן היא כי (חלק) מסוגי הסרטן ניתנים לריפוי והאבחנה אינה עוד ביסודה מוות. מחלה זו, בכל מקרה, היא עדיין פורענות לאנושות. זה משנה את חיי האנשים, גורם לנתק בחיי היומיום ומביא אנשים רבים המושפעים לחשוב על תוחלת החיים שלהם.

כמובן שזה הופך דרמטי כאשר הגידול מתפזר. סרטן לא יכול להתפשט רק לרקמות שכנות, אלא שתאי סרטן נוטים להתפשט דרך כלי הדם והלימפה באיברים אחרים ואז ליצור גרורות.

גרורות בעצם הן סיבוך רציני של סרטן. לכן לגבי כאבי עצמות, חשוב לברר את הגורמים. אזורי העצמות, בהם מתרחשת היווצרות דם, מספקים לתאי הגידול תנאי גידול נוחים.

האיברים אליהם סוגים רבים של סרטן מעדיפים לשלוח גרורות - לאחר הכבד והריאות - הם העצמות. עמוד השדרה הוא האתר השכיח ביותר של גרורות שלד (כשני שליש מכל גידולי העצמות). לרוב הם ממוקמים בעמוד השדרה החזי ובעמוד השדרה המותני.

היכן גרורות עצמות מתרחשות לרוב

אמנם ניתן אולי להתרגל מעט, אבל זה נכון: גרורות מאובחנות בשכיחות גבוהה יותר על בסיס הפרוגנוזה המשופרת לגידול ממאיר. לעשרה אחוזים מחולי קרצינומה יש גרורות בעמוד השדרה במהלך מחלתם. לפיכך, התפשטות סרטן לרקמת העצם היא המחלה הממאירה הנפוצה ביותר של העצמות. הנפוצים ביותר הם גרורות עצמות בסרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן הריאות, סרטן בלוטת התריס, מלנומה ממאירה (סרטן עור שחור), סרטן כליות ומיאלומה נפוצה. נתיחה יסודית של דגימות רקמה מגלה גרורות בעצמות אצל 70 אחוז מהחולים שמתים מסרטן. מתוך 210,000 מקרי מוות מסרטן בשנה בגרמניה, 150,000 מהם נגרמים כתוצאה מגרורות בעצמות.

גרורות הן תאים סרטניים הנמצאים בתנועה

המילה גרורה מגיעה מיוונית ומשמעותה 'הגירה'. גרורות הן אפוא תאים סרטניים הנעים בתוך הגוף.

תאי הסרטן שעוזבים את הגידול, עוברים בגוף בצורה לא מבוקרת ואז מתיישבים בעצם, הם הרסניים ממש. הם פותחים בתחרות, מאבק בין תהליכי שבירת עצמות לבניית עצמות. תאי סרטן מייצרים ציטוקינים ומספר פקטורי גדילה. כתוצאה מכך, האוסטיאוקלסטים (תאי העצם) מעוררים בצורה חזקה ובמקביל מופר האיזון בין ספיגת העצם לבניית העצם. המנצח המר הוא הגרורות! והמפסיד הטרגי הוא בן אנוש!

גרורות מתפשטות בשני מסלולים בגוף:

  • דרך הדם (מה שנקרא גרורות המטוגניות)
  • דרך כלי הלימפה (מה שנקרא גרורות לימפוגניות)

אזורי העצמות, בהם היווצרות הדם מתרחשת, מספקים לתאי הגידול תנאי גידול נוחים.

תסמינים - שימו לב במיוחד לכאבי עמוד שדרה

הרוע העיקרי הנגרם על ידי המחלות הצומחות בגופנו הוא שתיקתם. זה כשאנחנו מדברים על תהליך זוחל. לגרורות עצם אין נכס זה! הם רועשים! אנו יכולים להרגיש אותם ולפעמים לראות אותם (לעיתים קרובות על ידי ירידה משמעותית במשקל).

ברוב המקרים, כאבים בעמוד השדרה הם התסמין הראשון למעורבות העצם. רבים הסובלים מתארים את הכאב, שאינו משתפר אפילו בתקופות מנוחה, כ'עמוק' ו 'ממוקם לא טוב'. האחראים לכאב זה הם היצרות עצבים, הפחתת זרימת הדם ושחרורם של שליחים פרו-דלקתיים. מגבלות תפקודיות מוטוריות ואוטונומיות הן קבוצת התסמינים השנייה בשכיחותה (85% מהמטופלים). לעיתים, תסמינים אלה מלווים באובדן תחושה בגפיים, הפרעות בהליכה (אובדן כוח ברגליים), אובדן תיאבון, עייפות מהירה. זה גורם לעתים קרובות גם להפרעות ריקון שלפוחית השתן, השתנה מוגבר או חוסר יכולת להחזיק את השתן, כמו כן, אי שליטה ביציאות.

חשוב לאבחון: ספרן לרופא איפה כואב

תחילתה של אבחנה חושפת ומדויקת היא תמיד השיחה בינכם לבין הרופא שלכם.

באמצעות התיאורים האישיים מאוד שלכם, הרופא שלכם יכול לקבל תמונה - אך תמונה זו אינה מספיקה לצורך אבחון סופי. לא שבנוסף להיסטוריה המפורטת ולבדיקה הקלינית, לטכניקות ההדמיה יש משמעות מיוחדת. הם כוללים את מה שמכונה מיפוי עצמות שלד (מיפוי עצמות של כל הגוף). אם משהו מורגש כמעט בבירור בתמונות הללו, עוקבים בהליכי הדמיה נוספים. אפשר לבצע צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). לטומוגרפיה ממוחשבת יש עדיפות גבוהה ביחס להערכת היציבות של גופי חוליות. MRI הוא הכלי החביב להערכת התרחבות בתעלת עמוד השדרה. למעשה, השילוב של מספר נהלי בדיקה נחוץ לצורך אבחון מושלם. ביופסיה (כאשר הרופאים לוקחים דגימה מהאזור החשוד) של העצם מתרחשת בדרך כלל רק כאשר הגידול הראשוני המקורי אינו ידוע.

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) היא שיטת בדיקת של כל הגוף לגילוי גרורות בחולים עם קרצינומה ידועה. ל- PET יש נקודות חוזק, אך גם מעט חולשות, במיוחד בכל מה שקשור להצגת הרקמה המקיפה.

לפעמים יש צורך בצוות רפואי שלם

גרורות בעמוד השדרה מייצגות בדרך כלל סיטואציה מורכבת בהקשר של מחלה מערכתית ממאירה. לכן, לא די ברופא יחיד, יהיה צורך בצוות שלם. אלה כוללים מומחים בטיפול בהקרנות (רדיואונקולוגים), אונקולוגים רפואיים, מטפלים בכאב ונוירו-כירורגים! צוות זה שוקל כמה היבטים של טיפולים: תסמינים קליניים (כאב / נוירולוגיה), יציבות עמוד השדרה, מספר הגרורות בעמוד השדרה, דרישות הניידות של המטופל והדרכים בהן סרטן יכול להגיב לקרינה או כימותרפיה.

בעיקרון הטיפול עוסק בשיפור איכות החיים על ידי הקלה או ביטול כאב ושמירה על תפקוד הגוף. בתכנון הטיפול, מצבו הכללי של המטופל ממלא תפקיד חיוני! לא לכל מטופל יש את הכוח לעבור טיפול נרחב (ניתוח למשל לטיפול בשברים)... אחרים כל כך חזקים שהם מנסים עד הסוף. מרבית החולים מודעים לכך שקל יותר לרופאים להכות בגידול ראשוני מאשר בצבא שלם של תוקפים זדוניים שתוקפים מכיוונים שונים...!

עם זאת, ישנם מספר טיפולים יעילים לגרורות עצם. הטיפולים החשובים והמבוססים הם קרינה, טיפול הורמונאלי, כימותרפיה, טיפול ביספוספט, טיפול בנוגדנים וטיפול כירורגי. במקרה של מיקרו-כירורגיה אנו מסירים את הגרורות ובמידת הצורך ייוצבו הקטעים המושפעים.

כך אתם חוזרים לאיכות החיים ואולי אף משפרים אותה

באמצעות התערבויות נוירו-כירורגיות עם הפחתת לחץ ואמצעים מייצבים בסופו של דבר - לרוב מלווים בכימותרפיה ו / או בהקרנות - אנו משפרים את איכות חייהם של החולים שנפגעו ומקלים עליהם מכאבים כדי לאפשר להם להיות חלק פעיל בחיים - זמן רב ככל האפשר.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.