מהי תסמונת דליפת נוזל בעמוד השדרה?

אנו יודעים שכ- 150 סנטימטרים מעוקבים מים עצביים (הקרואים נוזל המוח והשדרה) שוטפים סביב מוחנו וחוט השדרה. מי העצב ממוקמים בין קרומי המוח (הממבראנה) וחוט השדרה. קרומי מוח השדרה ועמוד השדרה (קרום הדורה) אורזים את המערכת הסגורה שהיא ממש 'אטומה למים'. אם הדורה לא צמודה, מים עצביים עלולים לדלוף. אפילו סדק זעיר מוביל לבריחה הפתאומית והמהירה מהמרחב הסגור הזה ובכך לתוצאות דרמטיות מסוימות. דליפת נוזל המוח השדרה מורגשת פחות כששוכבים ונראית יותר במצב זקוף. ההשלכות עצומות: זה נע בין כאבי ראש נסבלים לכאבי ראש בלתי נסבלים. כתוצאה מכך, למעשה, סובלים רבים אינם מסוגלים לעזוב את המיטה או להזיז את ראשם. יתכנו גם הקאות, בחילה, עצבנות, ראייה מטושטשת ותסמינים אחרים.

לתסמונת CSF (cerebrospinal fluid leak) מספר שמות או מילים נרדפות: תסמונת רגישות יתר לנוזל השדרה, היפוליקוווראה, פיסטולה ספונטנית בחוט השדרה, תסמונת תת לחץ תוך גולגולתי, תסמונת כאב ראש אורתוסטטי (משכיבה או ישיבה לעמידה), כאב ראש בעמוד השדרה וכו'.

תסמונת דליפת נוזלים בעמוד השדרה - גברים נפגעים יותר מתסמונת דליפת נוזלים צרברוספינליים מאשר נשים

תסמונת דליפת הנוזל הצרברוספינלי איננה מחלה נפוצה - אלא גם כל דבר פרט לאקזוטי. מדי שנה נפגעים בין 5,000 ל 6,000 איש. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים (2: 1), והגיל הממוצע של החולים הוא סביב 40.

הגורם לתסמונת CSF טמון בגב

הגורם לאובדן מי העצב והלחץ השלילי הנובע מהם יכול להיות קצה חד על עמוד השדרה (דורבן עצם) - הוא קודח חור בדורה, שלמעשה מגן על מי המוח. לדוגמה, שחיקה יכולה להיות אחראית לדורבן העצם - כאשר מפרקים או חוליות משתפשפים זה כנגד זה. דליפה זו מתרחשת בעיקר בעמוד השדרה החזי או עמוד השדרה הצווארי התחתון. לעיתים, לאחר טראומה (שולית), עלול להופיע קרע קטן בדורה בעמוד השדרה. הסיבה היא בגב, אך תלונות ותסמינים נמצאים בראש. סיבה נוספת לתסמונת CSF היא דליפה בעקבות ניקוב מותני באבחון. דבר כזה מתפתח אצל 65% מהמטופלים תוך 24 שעות. פעמים רבות התסמינים אף יכולים להופיע תוך 20 שניות. התסמונת עלולה להתעורר לאחר הרדמה בעמוד השדרה ובמהלך ניתוח עמוד השדרה.

שימו לב לתסמינים אלה

התסמין הקרדינאלי הוא מה שמכונה כאב ראש אורתוסטטי- מְעֻמָּד. זה מופעל או מוחמר על ידי שינוי עוֹמְדָה למצב זקוף מכיוון שהמוח מוזז כלפי מטה ויוצר משיכה במבנים רגישים לכאב. ללא קשר לכך, יתכנו תסמינים אחרים שמשתפרים רק כששוכבים: בחילה, הקאות, נוקשות בצוואר, סחרחורת, דימום מאיים, טנטון, רגישות לאור, ראיה כפולה, ליקוי בשמיעה, אובדן שמיעה, הפרעות בשדה הראייה והראייה, עליית קצב הלב, קשיי ריכוז, רגישות לרעש, חוסר ביטחון בהליכה והפרעות תודעה. לעיתים, כאבים בין השכמות או בצוואר קודמים לכאב הראש בפועל בין ימים לב שבועות.

אבחון

אם יש תסמונת CSF לאחר הרדמה בעמוד השדרה או לאחר ניתוח בעמוד השדרה, האבחנה פשוטה יחסית מכיוון שהיא תוצאה של ההליך. זה שונה כאשר המטופל חש כאב ללא התערבויות מזוהות. אם משהו מצביע על אובדן CSF, אזי MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מבוצעת מהראש עד עצם העצה - טכניקת הדמיה זו יכולה לעזור בזיהוי הגורם שמאחוריה.

טיפולים - ארבע רמות אפשריות

שלב 1: מנוחה במיטה, לפחות שלושה ימים.

שלב 2: טלאי דם - פירוש הדבר: הרופא מוציא דם מהווריד ומזריק אותו למה שקוראים המרחב האפידוראלי. בדרך כלל, שיטה זו מסייעת בהקלה מתמדת על כאבי המטופל. במידת הצורך ניתן לחזור על יישום זה של טלאי דם מספר פעמים.

שלב 3: אותה הפרוצדורה - בהבדל אחד: הדם העצמי מוזרק תחת קרני רנטגן ובקרת CT בדיוק במקום בו נמצאת פיסטולת הדורה (הפתיחה). התערבות זו אמורה להוביל להיווצרות הדבקה ובכך לסגירת דליפת הנוזל.

שלב 4: ניתוח. כחלק מהליך מיקרו-כירורגי, ה- CSF נסגר בניתוח. יש לבצע ניתוח זה רק אם ההליכים שהוזכרו לעיל לא פעלו. כך יהיה אם פיצול הדורה גדול ואם הסימפטומים חמורים.

חשוב: עליך לדבר עם הרופא לפני כל טיפול על מנת לדעת על כל הסיכונים האפשריים (למשל דימום, פגיעה עצבית, זיהום).

פרוגנוזה?

הפרוגנוזה- סיכוי ההחלמה של חוסר יציבות תלויה בחומרת השינויים האנטומיים ומשך הסימפטומים ובגיל המטופל. זה עובר מריפוי מלא במקרה של סיבה המזוהה בזמן ועד להתפתחות שיתוק בפלג הגוף התחתון. ומכיוון שרק לעתים רחוקות מאוד - תודה לאל! - התוצאות עלולות להיות קטלניות, אנו ממליצים לכם: אנא אל תחכו כל כך הרבה זמן לבקר אצל רופא מומחה ולקבוע פגישה בהקדם. צריכת משככי כאבים מעכבת בדרך כלל לא רק את האבחנה אלא גם את הטיפול.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.