מהי תסמונת מפרקי הפאצט?

המילים תסמונת הפאצט (facet syndrome), תסמונת מפרקי הפאצט, ארתרוזיס מפרק חוליות או ספונדילארתרוזיס מבטאות את אותו הדבר: מחלה ניוונית במפרקי עמוד השדרה הקטנים (מפרקי הפאצט). דלקת מפרקים ניוונית היא כאשר משטחי הסחוס של שתי עצמות השוכנים במפרק מושפעים, נפגעים או נהרסים. מטרת הסחוס המפרקי היא להגן על המפרק ולספק תנועות ללא כאבים. השחיקה מקטינה את המרחק בין החוליות הבודדות ובסופו של דבר גורמת לשפשוף עצם על העצם, וזה גורם לכאב. ברוב המקרים, מפרקי החוליות נשחקים באזורים שצריכים לעמוד במתח מיוחד במהלך חייהם. אין זה מפתיע כי המחלות הניווניות של מפרקי החוליות נפוצות בעמוד השדרה המותני.

עמוד השדרה שלנו מורכב מ- 33 חוליות. כל חוליה מורכבת מגוף חולייתי וקשת חולייתית, המקיפה את חוט השדרה. לקשתות החולייתיות יש שלוחות מעלה ומטה; שני תהליכים תחתונים יוצרים את מה שמכונה מפרק הפאצט עם התהליכים העליונים של קשת החוליה הבאה. בתוך זה חוצים סיבי עצב רגישים לכאב. בין החוליות, הדיסקים מתפקדים כבולמי זעזועים ומאפשרים תנועות של החוליות זו מול זו.

אם המרחק בין החוליות, כלומר גובהו, מצטמצם, מפרק הפאצט כבר לא יתפקד כראוי ויתפרק. לאחר מכן אנו מדברים על תסמונת הפאצט (המפרק). בנוסף, מדובר בגירוי כתוצאה מהשקעת הסתיידויות בכמוסת המפרק.

לכאבי גב יש מסורת ארוכה

בתחילת המאה הקודמת, גילו הרופאים שמפרקי הפאצט יכולים להיות סיבה אפשרית לכאבי גב. למעשה, שינויים ניווניים בעמוד השדרה, כולל תסמונת הפאצט, הם בלתי נמנעים ככל שאנו מתבגרים. בגרמניה, בגיל 40, נפגע אחד מכל שני תושבים וכמעט 60 אחוז מהמבוגרים סובלים מדי פעם מארתרוזיס בעמוד השדרה.

גורמים לכאבי גב

ניוון מפרקי החוליות הוא אחד הגורמים השכיחים והחשובים ביותר לכאבי גב. גורמים אחרים הם מרחק מופחת בין גופי החוליות, בעיקר בעמוד השדרה המותני, שלעתים הם סימני שחיקה הקשורים לגיל. ניתוחי דיסק קודמים נתפסים לעתים קרובות כגורם נוסף לתסמונת מפרק הפאצט, מכיוון שאם לדיסקים יש פונקציונאליות מופחתת, המתח על מפרקי החוליות גובר. הדיסקים הבין חולייתיים ומפרקי הפאצט קשורים זה בזה בקשר לתפקודם. נזק לאחד משני המבנים מוביל בדרך כלל לפגיעה במבנה השני. כמו כן דלקת, ציסטות וגידולים במפרקי החוליות יכולים לגרום לתסמונת הפאצט. זה יכול לגרום לכאבים עזים ולגרום לגוף להגיב בהתקשות (מתח) בלתי רצוני של השרירים שמסביב.

אפילו שינויים ניווניים קטנים עלולים להוביל לכאבים עזים

חומרת הכאב הנגרמת על ידי ארתרוזיס במפרקי החוליות שונה ואינה מעידה בהכרח על שום דבר ספציפי לגבי חומרת השינויים האנטומיים בעמוד השדרה. למעשה, אפילו שינויים ניווניים מינימאליים יכולים לגרום לכאבים עזים, ואילו סימני שחיקה עיקריים לעיתים גורמים רק לקצת אי-נוחות. מרבית החולים מתלוננים על כאבים מקומיים קשים באזור מוגבל בעמוד השדרה המותני, החזי או הצווארי. אם יש כאב, הוא לרוב חריף, אך הוא יכול להיות גם נוקב או משעמם. במהלך היום הכאבים גוברים לעיתים קרובות מכיוון שעמוד השדרה נטען על ידי ההליכה הזקופה, ואילו בלילה הוא מוקל במידה רבה. כאבי גב מתרחשים בדרך כלל כשמתכופפים, כשמתהפכים, כשמשנים תנוחה. בנוסף, אי-נוחות בירך עשויה להופיע גם כחלק מתסמונת הפאצט. בסך הכול, הסימפטומים של תסמונת הפאצט יכולים להוביל להגבלות חמורות בפעילות החיים היומיומית. כאבי הפאצט יכולים להתפשט גם ברגל או בזרוע.

כיצד לעזור לרופא באבחון

האבחנה נעשית בצורה קלינית, על בסיס התלונות שצוינו (כאבים בבוקר, כאבים בזמן התמתחות וסיבוב, כאבי לחץ מקומיים), הבדיקה הגופנית והנוירולוגית. קרני רנטגן מציגות לרוב ארתרוזיס של מפרקי החוליות, ו- MRI מראה לא רק ארתרוזיס אלא גם שינויים אנטומיים נוספים.

הטיפול מתחיל בבדיקה חשובה

הטיפול הראשוני הוא שמרני כלומר ללא ניתוח. מכיוון שלא ניתן לחסל את הגורם לדלקת מפרקים ניוונית בחוליות, כאבים ופיזיותרפיה נמצאים בקדמת הבמה. אידיאלי הוא טיפול בפיזיותרפיה בשילוב ענפי ספורט ידידותיים לעמוד השדרה כמו שחיה בסגנון גב, אופניים, ריקודים או הליכה נורדית. אם השיטות השמרניות אינן יעילות עוד, ניתן להשתלט על הכאב בתסמונת מפרק הפאצט על ידי טיפול זעיר פולשני בעזרת לייזר הנקרא חסימת הקשר העצבי באופן תרמי.

מטרת חסימת הקשר העצבי באופן תרמי היא לחסום את העברת הכאבים המדווחים על ידי עצבים בתוך כמוסת המפרק. ראשית כל מבוצעת בדיקה, כלומר: דרך הגב, בעזרת זריקה, מוזרקת הרדמה מקומית ישירות למפרק החוליות. בבדיקה זו, בבקרה פלואורוסקופית, הרופא מחדיר מחט בקצה המפרק שמתחתיו, שם העצב נמצא סביב קפסולת המפרק והוא מזריק כמות קטנה של חומר הרדמה.

לאחר בדיקה זו, ניתן לבצע אבחנה ברורה. אם לאחר בדיקת ההזרקה יש שיפור בתסמינים ובכאב, אז אנו בטוחים שאנו עומדים בפני תסמונת הפאצט. מבחן זה הוא אינדיקציה יחסית אך לא מוחלטת. החסימה העצבית עצמה יכולה להיעשות על ידי חום או קור. גירוי עצבי תוך ניתוחי מבוצע כדי לא לכלול סיבי עצב מוטוריים. ואז בעזרת לייזר, שמגיע דרך סיבי הזכוכית של המחט, ומובל ישירות לאזור הפגוע. חום אנרגיית הלייזר משבית את יכולתם של העצבים המושפעים להעביר כאב.

השפעתו של טיפול זה יכולה להימשך שנה עד שלוש שנים, ולתת למטופלים את ההזדמנות לחזור לחיים תקינים ולהשתתף באופן פעיל בתרגילי הטיפול. סוג זה של פרוצדורה מסייע לעתים להימנע מפעולות גדולות יותר. זה נמשך פחות משעה ומבוצע בהרדמה כללית באמצעות ניקוב (ללא חתך) המעניק לשרירים, עצמות ורצועות את היתרון בכך שלא ייחתכו או יוסרו. מכיוון שעובדים מחוץ לתעלת עמוד השדרה, נמנע הסיכון לפגיעה בעצבים. לאחר שבוע או שבועיים בלבד, המטופלים יכולים להתחיל פיזיותרפיה כדי לקבל התנהגות ידידותית לגב. אם קיימת היצרות קשה של תעלת עמוד השדרה או פריצת דיסק, אז מיקרו-כירורגיה תילקח בחשבון כאופציה. במקרה של חוסר יציבות אז ניתן לשקול ייצוב.

ישנן דרכים רבות שאתם יכולים להגן על עצמכם מפני המחלה

ניתן להקל על הסימפטומים של תסמונת עמוד השדרה ולהאט את התקדמות הבעיה. למרות שאתה יכול למנוע באופן חלקי רק דלקת מפרקים ניוונית, עדיין ישנם אמצעים להגן עליך במידה מסוימת מפני המחלה, כמו אימוני גב, ירידה במשקל, סגנון שחייה בסגנון גב. שימו לב: עבודה גופנית כבדה מעדיפה מחלת חוליות. במילים אחרות, הרמת חפצים כבדים מאמצת באופן מאסיבי את הגב ואת עמוד השדרה, ומפרקי החוליות נשחקים מהר יותר, במיוחד באזור עמוד השדרה המותני.

מסקנה: נהלו חיים ידידותיים לגב שלכם.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.