מהן ציסטות בעמוד השדרה?

ציסטות הן חללים הנוצרים ברקמה ומוקפים קרום או קיר. ציסטה יכולה להיות מורכבת מחדר אחד או יותר. החלק הפנימי מלא בנוזל רקמות, נוזל עמוד שדרה, דם או תוכן עיסתי. ציסטות יכולות לנבוע מסיבות שונות בכל הגוף ורובן אינן מזיקות. עם זאת, בהתאם לגורם, האיבר, כמה הם גדולים, היכן הם ממוקמים וכיצד הם מתנהגים, המבנים יכולים גם הם לגרום לבעיות. לדוגמה, כאשר הם לוחצים על המבנים הסובבים בתעלת עמוד השדרה הם יגרמו לכאב. זה יוצר את הסימפטומים האופייניים לתסמונת דחיסת השורש. בדומה לפריצת דיסק, ציסטה היא חתיכה נוספת של רקמה בתעלת עמוד השדרה. בתעלת עמוד השדרה ישנם שורשי העצבים אותם ניתן הציסטות עלולות ללחוץ.

ישנם שני סוגים עיקריים של ציסטות בעמוד השדרה הנקראים ציסטת טרלוב (Tarlov-Cyst) וציסטות סינוביאליות (Synovial Cysts) (ציסטה במפרקית, ציסטה של גנגליון וציסטה מדומה). ברוב המקרים מדובר בציסטות מפרקיות, המכונות גם גנגליה. לעיתים קרובות, באותה רמה של ציסטת הגנגליון, ניתן לראות שינויים ניווניים אחרים כמו שחיקה, היצרות תעלת עמוד השדרה או ספונדילוליסטזיס.

לציסטות היסטוריה ארוכה, כלומר הם הוכרו לראשונה ותוארו בשנת 1885 על ידי המנתח הבריטי וויליאם מוראנט בייקר (William Morrant Baker) (1839-1896). בשנת 1950 תוארה לראשונה ציסטה במפרק הפאצט כגורם לדחיסת שורש עצב.

מה שכיחות ציסטות בתעלת עמוד השדרה?

ציסטות שכיחות פחות מהיצרות עמוד השדרה המותני (היצרות תעלת עמוד השדרה) או פריצת דיסק, אך מאובחנות לעתים קרובות יותר ויותר בזכות MRIs (הדמיית תהודה מגנטית) מתקדמים. מחקרים מראים כי ניתן לזהות 1% ציסטות סינוביאליות בתמונות ה- MRI של חולים. ציסטות סינוביאליות מופיעות בעיקר בעמוד השדרה המותני - 90% בעיקר ברמה L4 / 5 – ו-70% בחוליה מותנית. הנפגעים הם בעיקר בני 58 עד 67 ומביניהם מעט יותר נשים מאשר גברים.

מדוע מתפתחות ציסטות?

ציסטות יכולות להיות מולדות או נרכשות. המולדות נוצרות כתוצאה של פגמים בהתפתחות רקמה עוברית. הציסטה הנרכשת מתפתחת על רקע מחלות דלקתיות וניווניות בעמוד השדרה, כמו גם פציעות ומאמצים. ישנן עדיין שאלות רבות לגבי היווצרות ציסטות במפרקים והמשמעות היא שהתפתחותן אינה מובנת לחלוטין. המדע מניח שמפרק חוליות שחוק מעדיף את התפשטות התאים של כמוסת המפרק שלו, התופחת אז כמו בלון - כמו ציסטה – לתוך תעלת עמוד השדרה ולוחצת על שורשי העצבים. כך, הניוון מתרחש בקדמת הבמה: עומס יתר ודלקת במפרקים הקטנים יכולים להוביל לשבר של כמוסת המפרק ובכך לפתח ציסטה בתעלת עמוד השדרה. במקרה של סירינגומיאליה, קיימת ציסטה בתעלה המרכזית של חוט השדרה.

תסמינים: כאב מקרין מתמשך

ציסטות גנגליון יכולות להתפשט לכל הכיוונים בתוך תעלת עמוד השדרה. ציסטות סינוביאליות הפונות כלפי חוץ הן לרוב ללא תסמינים. זה שונה לגמרי עם ציסטות פנימיות הצומחות בתעלת עמוד השדרה. כבר מגודל של כמה מילימטרים, ציסטות מפרקים מייצרות תסמינים הדומים לאלו של פריצת דיסק. עם זאת, בניגוד להיצרות עמוד השדרה הקלאסי, מרבית החולים אינם מתלוננים על כאבי גב, אלא כמעט אך ורק על כאבי עצבים מקרינים, מייסרים ומתמשכים, לרוב ברגל (תלוי איזה שורש עצבי נלחץ ודחוס). למעשה, ניתן להרגיש את הסימפטומים לא רק בעת תנועה, אלא גם בעת מנוחה. תסמינים חלקיים כוללים חוסר תחושה או אפילו שיתוק שרירים. במיוחד אצל ציסטות ישנות ומסוידות באופן חלקי, הסימפטומים מתחילים להגביר את חומרתם בהדרגה. לעיתים נדירות חל שיפור בסימפטומים, כך שברוב המקרים ניתוח הוא בלתי נמנע.

אבחון ציסטות

האבחנה מתחילה תמיד בתיאום פגישה עם הרופא. כמובן שכאב בא והולך ולפעמים לא צריך להתייחס אליו ברצינות. ברוב המקרים, לאדם הנוגע בדבר יש תחושה אם יש צורך להתייעץ עם רופא. אבל יש בעיקר אינדיקציות שמאותות בבירור: לרופא. השלב השני הוא ראיון האנמנזה בו אתם מסבירים לרופא את הסיבות לביקורכם ומתארים את התלונות. בדרך כלל הוא מתחיל את האבחנה בשיטות אינסטרומנטאליות שיכולות לעזור לו לאתר את הציסטה. ברור שאחת מהשיטות הללו לא תהיה בדיקת רנטגן מכיוון שבדיקה זו אינה יכולה לאתר ציסטה כפי שעושה הדמיית התהודה המגנטית. זה מראה את השינויים בעמוד השדרה (תעלת עמוד שדרה צרה, פריצת דיסק, ציסטות, גידולים, דימומים, דלקת) ומספק מיקום מדויק והרחבת ציסטות המפרקים. אם אתם חיים עם קוצב לב, הרופא יבחר סורק טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מכיוון שמערכת MRI אינה אפשרית אצל חולים עם קוצב לב.

טיפול - כיצד ניתן לפתור את בעיית הציסטה?

הרופא מחליט באופן פרטני לכל מקרה האם וכיצד יש לטפל בציסטה. כמובן שזה יהיה זה אידיאלי אם תוכלו להחליט יחד. ראשית כל, עליכם לענות על השאלה הבאה: האם יש להקל על התסמינים בלבד או שיש לפתור את הבעיה? כדי להקל על הסימפטומים, הרופא יכול לרשום משככי כאבים ופיזיותרפיה או שתקבלו זריקות קורטיזון ממוקדות שעלולות לשחרר את תלונותיכם למשך מספר שבועות, אך במקרה זה הסיבה לא תיפתר. במקרים מסוימים יתכן כיווץ ספונטני של הציסטה הסינוביאלית, אך הדבר נדיר ביותר. יתר על כן, ציסטה מרוקנת מתמלאת שוב בנוזל במהירות יחסית ואז לוחצת שוב על המבנים שמסביב, מה שגורם להופעתן המחודשת של התלונות.

הטיפול שנבחר לפתרון מוחלט הוא אפוא שחרור מלחץ המיקרו-כירורגי, אשר מוביל להפחתה מהירה יותר של התלונות או לביטולם המוחלט. דרך המיקרו-כירורגיה בעמוד השדרה המותני, מבוצע חתך באורך 3 סנטימטרים באמצע הגב ותחת בקרת מיקרוסקופ ניתוחי, הציסטה המפרקית מנותקת לחלוטין משורשי העצב הסובבים (שכן לעתים קרובות נמצאים הידבקויות) ומוסרת. טיפול אנטיביוטי ממוקד מסייע לעתים קרובות בכמה ציסטות הנגרמות על ידי טפילים.

פרוגנוזה - ציסטה הוסרה? אתם חופשיים!

ציסטה אינה מחלה. רק כאשר הציסטה מתרחבת, היא מייצרת חללים בגופנו וגורמת לכאבים ובעיות בריאות אחרות, אזי היא הופכת לעול על הסובל. אך זהו גם אות אזהרה. הדבר החשוב הוא לקחת את האות ברצינות. אז: גשו לרופא (באופן אידיאלי נוירו-כירורג או אורתופד), כאשר תנועות ואפילו מנוחה הופכות לייסורים. אם הציסטה המפרקית הוסרה בניתוח מגופכם ובהצלחה ואינה יכולה עוד לגרום לכם לכאבים, הפרוגנוזה לחיי היומיום שלכם היא: חופש מהכאב!

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.