כאבים בתר ניתוחיים

כל אדם מתייחס לכאב בצורה שונה. ללא קשר לכך אם משתמשים בשיטה זעיר פולשנית, מיקרוכירורגית או בניתוח פתוח, כאבים בתר ניתוחיים הם דבר מקובל. ואולם, קיים העיקרון המנחה: ככל שפחות רקמה בשכנות נפגעת על ידי הרופאים, כך תהליך ריפוי הפצע מהיר יותר וכך יפחתו הכאבים. משום כך אנו תמיד עושים כל מאמץ לבצע את הפעולות בצורה משמרת ככל האפשר ומבצעים ניתוחים גדולים רק אם הנסיבות מאלצות לכך.

בנוסף לכאבים הרגילים של תהליך הריפוי מתהווה לפעמים אחרי ניתוחים פתוחים מצב של כאבים כרוניים. הכאבים עלולים להקרין לזרועות או לרגליים, גם אם הניתוח היה מוצלח מבחינה אנטומית. הסיבות שלהלן באות בחשבון: היווצרות זיכרון של כאב, או הפיכתו לכרוני אם המטופלים ממתינים זמן רב מדי לפני ההחלטה לפנות לטיפול המתאים, אם הטיפול הבתר-ניתוחי איננו מספיק, אך גם אם יש להם בעיות פסיכו-סוציאליות, הידבקויות וכדומה. אצל מטופלים מסוימים יכולים תסמינים אלה להופיע חודשים או אף שנים אחרי הטיפול.

תסמינים

התסמינים תלויים במידה רבה במצבו האישי של כל מטופל וכן במידת הרגישות שלו. מטופלים שונים מתלוננים על כאבי גב מפושטים או ממוקמים עם או בלי הקרנה לגפיים התחתונות או העליונות.

טיפול

הטיפול בכאבים הבתר-ניתוחיים הרגילים הוא בעזרת תרופות. לשיכוך של כאבים כרוניים מקובלות בקליניקה שלנו בין היתר שיטות זעיר פולשניות, כגון גירוי חוט השדרה (קוצבים להקלה על כאב) וכן הקפאה .

במקרה של כליאת עצבים בשל הצטלקויות גישתנו היא להתחיל בטיפולים משמרים. רק אם טיפולים אלה אינם יעילים במידה מספקת, באים בחשבון טיפולים אחרים, זעיר פולשניים. כטיפול משולב המכוון הן לשיכוך כאבים והן ללוחמה בסיבותיו נחשבת ההזרקה האפידורלית.

לצורך הצטמקות הרקמה הגורמת להפרעה, אנו משתמשים בהפחתת לחץ מלעורית על ידי לייזר (PLDD) או בשיטת נוקליאוטומיה מלעורית (כריתה של גרעין הדיסק דרך העור) . במצבי לחץ קשה על עצב, מיקרוכירורגיה, היא השיטה העדיפה.