תסמונת חריץ הגומד

היצרות מעבר עצב הגומד באזור הפנימי של המרפק, היכולה לנבוע מפציעות מרובות, לחץ או דלקות באזור המרפק ו/או עומס רב באזור זה. הרבה פעמים נותרת הסיבה סתומה.

תסמינים

המטופלים מתלוננים על נימול, תחושות שווא ורדימות בזרת ובצד החיצוני של הקמיצה, בצד החיצוני של כף היד ושל הזרוע התחתונה, ולעתים די קרובות גם בזרוע העליונה. בניקוש על הצד הפנימי של המרפק או בלחץ עליו מורגש נימול המקרין ממקום זה.

כשהנזקים קשים, מופיעה חולשת ודלדול של שרירי כף היד, לעתים קרובות מתהווה "יד טורף", עם יישור מפרקי היסוד של האצבעות ו/או דלדול השרירים שבין האגודל לאצבע (סימן פרומנט).

בדיקות אלקטרופיזיולוגיות יכולות להצביע על קיום תסמונת חריץ הגומד ועל דרגת חומרתו.

טיפול

במקרים קלים מספיק קיבוע על ידי תחבושת, משחת וולטרן ג'ל, נטילת תרופות משככות כאב ומעכבות דלקת או זריקות קורטיזון ודומיו ופיזיותרפיה.

אם המיחושים נמשכים יותר מ-6 שבועות או אם הכאבים קשים מנשוא וכן אם קיימים כבר חסרים נוירולוגיים, יש מקום להקלת לחץ על ידי ניתוח. ההתערבות יכולה להיעשות באלחוש מקומי או אזורי או בהרדמה כללית באופן אמבולטורי או באשפוז קצר. חתך קטן בעור מספיק להדגמת העצב וליצירת מקום יותר נרחב בשבילו.

לאחר הניתוח מומלצת מנוחה לשבועיים. לאחר מכן יש להתחיל פיזיותרפיה.