תסמונת מנהרת שורש כף היד

תסמונת שורש כף היד היא מצב של כליאת העצב האמצעי במעבר דרך שורש כף היד. תסמונת זו שכיחה יותר אצל נשים.

תסמינים

לעתים קרובות מתלוננים המטופלים על כאבים באזור שורש כף היד המלווים נימול, לפעמים עם הקרנה לאגודל, אצבע ואמה, וייתכן גם לאזור הזרוע התחתונה. לעתים די תכופות קיימת מעורבות של שתי כפות הידיים. בשלבים המתקדמים ייתכנו חולשה ודלדול של שרירים.

בשלבים המוקדמים המיחושים בולטים בעיקר בלילה. התסמינים יכולים להיות דומים לאלה של פריצת דיסק או מחלות אחרות בעמוד השדרה הצווארי התחתון. לכן חשוב לבצע גם בירור של עמוד השדרה הצווארי על ידי תהודה מגנטית (MRI). בדיקות אלקטרופיזיולוגיות (EMG, מהירות ההולכה העצבית וכו') יכולים לאשר את האבחנה.

סיבות

התעבות הרצועה של כופפי כף היד או של הגידים באזור, מה שגורם להיצרות התעלה. התעבות זו יכולה להיגרם על ידי דלקות הגידים או התנפחות הרקמה בשל עומס יתר כרוני. הנסיבות הבאות יכולות לתרום לכך: צרות מולדת של המנהרה, עומס יתר, הריון, סוכרת, פציעות, מחלות כליות ועוד.

טיפול

כשמדובר במיחושים קלים, מספיק טיפול שמרני והתעמלות רפואית, עיסויים וסד ליד, אקופונקטורה, טיפול בזרם חשמלי, משככי כאבים והזרקות אזוריות. אם כל אלה אינם מביאים הטבה או אם המיחושים חזקים מלכתחילה ו/או קיימים כבר חסרים נוירולוגיים, נדרש טיפול ניתוחי.

בניתוח מנהרת שורש כף היד מבטיחים מקום יותר רחב לעצב על ידי חיתוך הרצועה של מנהרת שורש כף היד. הניתוח מבוצע דרך חתך קטן בשורש כף היד או באופן אנדוסקופי באלחוש מקומי, אזורי או בהרדמה כללית, באופן אמבולטורי או באשפוז.

תוצאות

לאחר שחרור העצבים או אחרי הרחבת התעלה מתרחשת הקלה ברורה במיחושים. לעתים רחוקות נותרים מיחושים מישאריים, במיוחד אם הופעל לחץ על העצב במשך זמן ממושך או כאשר המחלה היסודית, כמו סוכרת, לא טופלה כדבעי. במקרים מסוימים מתהוות צלקות, היכולות לגרום להישנות התסמינים. במקרים אלה אפשר לחזור על הפעולה.

טיפול המשך: התפרים מוצאים בדרך כלל 10 ימים אחרי ההתערבות. בהתחלה נחוצים חבישה או סד. צריך לקחת בחשבון אי-כושר עבודה למשך מספר שבועות, בהתאם לעיסוקו של המטופל.