הכירורגיה של כף היד

כאשר הטיפולים המשמרים, אינם מצליחים לפתור ביעילות מספקת את הבעיות המופיעות בפציעות או במחלות של היד, עומדים עדיין לרשותנו שיטות ניתוחיות שונות, בהתאם למצב, ואת רובן ניתן לבצע ללא אשפוז.

הניתוחים הללו מתבצעים בחסימת דם. פירושו של דבר, שבעזרת שרוולית מהודקת נסגר מחזור הדם לאזור הניתוח, כדי לאפשר לראות טוב יותר את כלי הדם ואת העצבים הקטנים.

פרטי הטיפול

משך הטיפול: מנהרת שורש כף היד: כ-20 דקות
כיווץ ע"ש דיפויטרן: כשעה עד שעה וחצי
גנגליון: כחצי שעה
אצבע הדק: כ-15 דקות
משך האשפוז: בדרך כלל ניתן לבצע ניתוחים אלה באופן אמבולטורי. במקרים של סיכון גבוה יכול להיות מומלץ אשפוז של יום או יומיים.

התהליך הטיפולי

כאשר, לדוגמה, קיימת תסמונת מנהרת שורש היד שבה אמצעים שמרניים עם הזרקות ו/או סד ללילה אינם מספיקים עוד ומופיעים שינויים בזרמים הנמדדים בעצבים או במבנה שלהם, חייבים לשחרר את העצב. רק כך ניתן למנוע נזק לצמיתות.

על ידי הרחבת תעלת העצבים (חיתוך מנהרת שורש כף היד) ושחרור העצב הכלוא ניתן לבטל את הכאב ואת הפרעות התחושה. אנו חותכים את הרצועה הבונה את מנהרת שורש כף היד. במקרים רבים ניתן לבצע פעולה זו בצורה זעיר-פולשנית על ידי חתך קטן בעור באזור שורש כף היד.

לעתים קרובות נעלמים הכאבים והפרעות התחושה מיד אחרי הפעולה הזאת. אם ההפרעות העצביות קיימות כבר זמן רב, יכול לחלוף זמן ארוך יותר עד שחוזרת תחושה רגילה. גם במקרה של אצבע הדק אנו מנתקים באלחוש מקומי את הרצועה המפריעה לגלישה החופשית של הגיד.

מכיוון שהעיוותים של התכווצות ע"ש דיפויטרן אינם גורמים לכאב, הרבה מאד מטופלים ממתינים זמן ממושך לפני שהם פונים לרופא שיכול לבצע את הפעולה הכירורגית הנחוצה. לעתים קיימים כבר אז התקשויות של מפרקי האצבעות. לפני הניתוח צריך לבדוק תמיד אם המפרקים כבר קשיחים, מפני שדבר זה מפחית את הסיכוי לשחזור מלא של תנועתיות.

בזמן הניתוח אנו מרחיקים בזהירות את כל חלקי רקמת החיבור המזיקים החוסמים לעתים את העצבים ואת כלי הדם. לאחר ריפוי הפצע אפשר בדרך כלל כעבור כ-10 ימים להפעיל את היד תוך סיוע אימון וריפוי בעיסוק.

גנגליונים של מפרקים ביד ובאצבעות ניתן להרחיק בדרך כלל על ידי ניתוח קטן באלחוש מקומי. אנו מגלים את הקופסית הדקה של הגנגליון עד לשורש ומסירים את כולה. למניעת הישנות נחוץ בדרך כלל קיבוע זמני של האזור על ידי סד לתקופת-מה.

ניתוח כף היד