היצרות תעלת עמוד השדרה – גורמים וטיפול בהיצרות עמוד השדרה

מהי היצרות בתעלת עמוד השדרה?

תעלת עמוד השדרה נמצאת בתוך עמוד השדרה עצמו. תעלה זו היא דבר חשוב מאוד לגופנו: היא מגנה על חוט השדרה ועל שורשי העצב היוצאים דרכו.
מבנים של גופי חוליות, דיסקים בין חולייתיים, רצועות, מקיפים ומגנים על חוט השדרה הרך והעצבים שנכנסים לזרועות ולרגליים.
גודל עמוד השדרה משתנה בהתאם לגיל ומין. כדי להיות עוד יותר ברור: בדרך כלל גודל הקוטר של עמוד השדרה הצווארי הוא 25 מ"מ וגודל הקוטר בעמוד השדרה המותני הוא 30 מ"מ.

היצרות לא תקינה (צמצום הגודל) של תעלת עמוד השדרה נקראת היצרות תעלת עמוד השדרה. בהיצרות עמוד השדרה, תעלת עמוד השדרה מצטמצמת על ידי ריבוץ הסתיידות או צירוף עצמות ו / או עיבוי הרצועות. היצרות עמוד השדרה תוארה היטב לראשונה על ידי האנטומיסט הצרפתי אנטואן פורטל (Antoine Portal) בשנת 1803.

לעיתים, במקביל להיצרות תעלת עמוד השדרה, ישנה גם היצרות של הנקודות מהן יוצאים עצבים (היצרות הפתח העצבי - NFS). המונח "צליעה לסירוגין" נוצר מכיוון שלסובלים יש כאבים כתוצאה מחוסר חמצן לאחר פעילות גופנית כמו הליכה או עמידה. כדי להסתיר את הכאב ולוודא שאנשים אחרים לא ישימו לב לזה, למשל בזמן הקניות, אנשים מעמידים פנים שהם בוהים בחלונות הראווה עד שהכאב חולף. כדי להבחין בין צליעה לסירוגין הנגרמת ממחלת עורקים היקפית לבין היצרות עמוד השדרה, בודקים את אספקת הדם של הגפיים. עם זאת במקרים של מחלת עורקים היקפית כף הרגל כחולה וקרה והדופק של העורק יורד. היצרות תעלת עמוד השדרה, הגורמת ללחץ על חוט השדרה, העצבים וכלי הדם, יכולה לגרום לא רק לכאבי גב אלא גם לנזק בלתי הפיך לעצבים.

השכיחות בקרב נשים גבוהה יותר מאשר בקרב בגברים

כ- 80% מכלל האנשים בגרמניה סובלים מדי פעם מכאבי גב, 40% מכאבים קבועים. כמעט 10% מהאנשים לוקים בהיצרות עמוד שדרה, אך כ- 20% מכלל האנשים מעל גיל 60 מראים סימנים רדיוגרפיים של היצרות עמוד השדרה. נשים סובלות מהבעיה בתדירות גבוהה יותר מגברים (1 מתוך 3). בכל שנה מתאשפזים כ- 60,000 חולים בשל היצרות תעלת עמוד השדרה. יש להבחין בין היצרות עמוד שדרה מולדת ונרכשת. המולדת היא סוג נדיר של היצרות.

גורמים להיצרות תעלת עמוד השדרה

מה גורם להיצרות תעלת עמוד השדרה? במהלך תהליך ההזדקנות, כמעט כל האנשים חווים היצרות זוחלת של תעלת עמוד השדרה. היצרות תעלת עמוד השדרה שכיחה יותר באזור המותני של עמוד השדרה שלנו ופחות באזור הצווארי. עם העלייה בגיל, לרקמת הדיסק יש פחות מים וכתוצאה מכך הדיסקים הבין חולייתיים הופכים שטוחים יותר, נשברים מהר יותר והופכים פחות יציבים. שינויים אלה מובילים להיווצרות של דרבני עצם תגובתיים ובליטה של רצועות מסוימות לתעלת עמוד השדרה. בדרך זו נוצרת היצרות מתקדמת באטיות של תעלת עמוד השדרה. היצרות תעלת עמוד שדרה משנית נראית כאשר הגידול גדל בתעלה או בנוכחות פריצת דיסק או בלטים.

תסמינים שכיחים של היצרות תעלת עמוד השדרה

במקרים של היצרות עמוד השדרה חולים סובלים בעיקר מכאבים ברגליים המלווים לעיתים בכבדות ובהתכווצויות. חלק מהסובלים חווים גם כאבי גב. לעיתים קרובות מאוד, הסימפטומים מופיעים בעיקר בעת הליכה ו / או בעמידה. על ידי כיפוף הגוף קדימה או ישיבה, הסימפטומים נעלמים או פוחתים, מכיוון שתעלת עמוד השדרה מתרחבת דרך תנוחה זו ומפחיתה באופן זמני לחץ מהעצבים בחוט השדרה.

בדרך כלל, חולים שסבלו מהיצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה המותני מתלוננים גם על חוסר תחושה, עקצוצים, חולשה וכבדות ברגל. זה יכול גם לגרום לחולשה, מוגבלות בניידות, הפרעות שינה, שלפוחית השתן ובעיות זקפה. היצרות תעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי גורמת לכאבים בזרוע וחוסר נוחות. בהמשך גם חולשת הזרועות, חוסר ביטחון בתנועות, הילוך לא יציב, ניוון גפיים ותלונות אחרות, כמו במיאלופתיה צווארית. היצרות מסוג זה מגבילה מאוד את חיי הנפגעים ומפחיתה את איכות החיים.

Spinal canal stenosis

Normal spinal canal

טיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה

לאחר שנעשתה אבחנה זהירה ומדויקת, אנו ממשיכים לבחור את הטיפול הרפואי הטוב ביותר ונתאים אותה לכל מטופל. טיפולים אלה כוללים קודם כל מרשם של משככי כאבים, זריקות, פעילות גופנית, טיפול ידני וכו'. עם זאת, במקרים מסוימים, אם טיפולים שמרניים אינם ברי ביצוע עקב ממצאים אישיים או אם ההיצרות או אי הנוחות או הלקות מחמירים, רצוי לוותר עליהם ולמצוא פתרון חדש.

אצל חולים הסובלים מתסמינים ברורים, גישה של המתן וצפה אינה הגיונית, מכיוון שהם נחלשים יותר ויותר בגלל המגבלות. ניתוח הוא הליך שגרתי עם שיעור סיבוכים נמוך ולכן, המומחה והמטופל צריכים להתייחס אליו כאופציה הטיפולית הטובה ביותר.

אם טיפולי היצרות תעלת עמוד שדרה שמרניים אינם מראים השפעה מספקת, או אם יש תחושות בלתי תקינות, אובדן כוח ותפקוד לקוי בשלפוחית השתן, מיקרו-כירורגיה יכולה להועיל מכיוון שהיא תקל על העצבים הלכודים על ידי הסרת ההסתיידות והמבנים המעובים. מה שאומר שתעלת עמוד השדרה והפתח העצבי יורחבו על מנת לתת מרחב רב יותר לעצבים. איחוי עמוד השדרה יובא בחשבון רק אם קיימת גם חוסר יציבות בעמוד השדרה.

בניגוד לניתוחים כירורגיים רגילים, חתך קטן באורך של כ -3 סנטימטרים לכל קטע מספיק במיקרו-כירורגיה. זה מקטין משמעותית את הסיכון להצטלקות לאחר מכן.

זהו את זה מוקדם

חדשות טובות למי שחושש מהיצרות של תעלת עמוד השדרה: זה פשוט תהליך זוחל שאפשר, במקרים רבים, לעצור על ידי פעילויות ספורט מיוחדים. רופאים ופיזיותרפיסטים ממליצים תמיד לרכוב על אופניים מכיוון שזה ייתן מרחב רב יותר לעצבים.
ההרחבה המיקרו-כירורגית של תעלת עמוד השדרה יוצרת מרחב רב יותר, וכך המבנים העצביים יכולים להתאושש או להתחדש. כעת תוכלו לחזק ולייצב את שרירי הגב על מנת למנוע התפתחות חדשה של היצרות חדשה.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de