כאב כרוני - מה זה אומר?
ניתן לראות כאב כרוני כתמונה קלינית עצמאית. במקרים שזה מתרחש, הגורמים לכאב עצמם כבר לא רלוונטיים, אלא המצב הכרוני של הכאב. מצב זה מלחיץ מבחינה נפשית ומצמצם מאוד את איכות חייהם של האנשים המושפעים הסובלים מהכאב.
ההגדרה שלנו לכאב כרוני כאשר הוא נמשך יותר מחצי שנה או כאשר הוא נמשך הרבה יותר מהרגיל. ממשק חשוב להתפתחות כאב כרוני נוצר בתאי חוט השדרה. ישנם נוירונים מסוימים הממלאים תפקיד מכריע בכל הקשור לכאב כרוני. הכרוניפיקציה היא המעבר ממצב הכאב הזמני החריף לנוכחות הקבועה של הכאב.
מתי הכאב הופך להיות כרוני? ובאיזו תדירות זה קורה?
ניתן לטפל בהצלחה בכאב תוך מספר ימים או שבועות או שהוא אפילו נעלם באופן ספונטני. בכ- 10-20% מהמקרים - במיוחד במדינות מתועשות - הכאבים נמשכים זמן רב מהרגיל. הם הופכים להיות כרוניים, אם כי הגורם לכאב כבר אינו קיים או שהוא אינו ממלא תפקיד חשוב יותר. כ- 70% מהמקרים של כאבים כרוניים הם כאבי גב, ואחריהם כאבי מפרקים וכאב ראש. בערך 8 מיליון אנשים סובלים מכאבי גב כרוניים בגרמניה.
אלה הגורמים לכאבים כרוניים!
כיצד הופכים כאבים לכרוניים? סיבה יחידה לכאבי גב כרוניים אינה קיימת. באופן כללי, אם כאבי גב נמשכים זמן רב יותר אנו עומדים בתגובה של גופנו למערכת יחסי גומלין מופרעת של כאבים חריפים, התנהגות כוזבת, בעיות אישיות ומקצועיות. ננסה להסביר את הכאב הכרוני בפירוט ולכנות את הגורמים בשמם: מתח, חרדה, דיכאון, לחץ יתר, בריונות, חוסר פעילות גופנית, רשלנות ולחץ זמן.
לפעמים, מופיעים כאבים כרוניים לאחר ניתוחי גב במיוחד לאחר ניתוחים חוזרים ונשנים. במקרה זה מדובר על תסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה. במקרים אחרים, כאבים מופיעים לאחר פציעות, בפולינאורופתיה (כלומר פולינאורופתיה סכרתית), בתסמונת סודק, במחלת עורקים היקפית (PAD) הנקראת גם מחלת כלי דם פריפריים, במקרים עם התנוונות רבת רמות קשה של השדרה וארתרוזיס ואחרי קרינה, פציעה או דלקת. אם הכאבים מופיעים לאחר קטיעות, אנו מדברים על כאבי פנטום.
תסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה היא כאשר חולים מתלוננים על כאבי גב מתמשכים לאחר ניתוח מוצלח מבחינה אנטומית של דיסק שיכול להקרין לרגל. כ- 10% מכלל החולים העוברים ניתוח דיסק מפתחים תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה. הרופאים מתייחסים אליו כאל "תסמונת ניתוח הגב הכושל". בעיקרון: ישנם כמה גורמים אפשריים להתפתחות תסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה והם כוללים נזק קשה וממושך לשורש העצב על ידי לחץ מאסיבי או ארוך טווח מפריצת הדיסק או היצרות עמוד השדרה לפני הניתוח, התנהגות לא מספקת ומעקב לאחר הניתוח, נסיבות אישיות ופסיכו-סוציאליות שליליות, הפרעות בתהליך הריפוי, נוכחות של התנוונות קשה בעמוד השדרה רב-מקטעי או נוכחות של מחלות אחרות כמו סכרת המשבשות את תהליך הריפוי.
זיכרון הכאב מתפתח כאשר הכאב נמשך פרק זמן ממושך ונשאר ללא טיפול. מסלולי העצבים המנחים את דחף הכאב בגוף מגורים ללא הרף, והתוצאה היא שהכאב הוא עצמאי.
בפולינאורופתיה, חלק ממערכת העצבים מופרע בתפקודו. בדרך כלל, מופיעים סימפטומים כמו כאב כרוני או אי נוחות, בעיקר בכפות הרגליים, ברגליים, בידיים או בזרועות.
האבחנה מתחילה תמיד בסקירת תולדות המחלה
הרופא שלכם יתנהל בניחותא, למה? כי על מנת לבצע אבחנה מדויקת, אפילו המידע הזעיר ביותר חשוב מכיוון שמומחים מסכימים כי כאבי גב כרוניים נובעים לרוב מסיבות רבות, כך שתסבירו את הבעיות האישיות, המקצועיות והחברתיות שלכם. בכמה מילים: חולים ייחשבו כמכלול!
בהתאם לסוג ומשך הכאב ניתן ליישם שיטות אבחון שונות: צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), בדיקות MRI או מעבדה, בדיקת סינטיגראפיה או מדידות נוירופיזיולוגיות.
כך יתייחסו הרופאים לכאב הכרוני שלכם
כיצד יטופל הכאב הכרוני? על פי התלונות, הממצאים הנוירולוגיים ותוצאות ה- MRI, כל מטופל מקבל המלצת טיפול פרטנית. ההמלצה הראשונה תעסוק בכל האמצעים הטיפוליים השמרניים האפשריים. אם הכאב נמשך למרות הטיפולים השמרניים, יכולה להיות סיבה נוספת: פריצת דיסק חדשה (הישנות), היצרות עמוד השדרה, היצרות נוירופורמינלית או חוסר יציבות.
ברגע שנמצא היכן מקור הכאב שלכם, אנו נתמקד בו וננסה לנטרל אותו. נעשה זאת בדרך כלל בעזרת מיקרו-כירורגיה. אם יש צלקת מסיבית, ניתן יהיה להסיר אותה. ניתן להזריק לאזור הניתוח ג'ל נגד צלקת כדי למנוע התפתחות של צלקות חדשות. במידת הצורך אנו מטפלים בדלקת. במילים אחרות, ברגע שמצאנו סיבה אפשרית, אם יש סיבה ספציפית, אנו מטפלים בה. עם זאת, במקרים רבים אין סיבות אנטומיות ברורות לכאב וכתוצאה מכך הטיפול הסיבתי אינו אפשרי (שחיקה קשה) או שאינו מועיל.
לכן במרפאה שלנו אנו מבצעים כמה פעולות זעיר פולשניות כמו גירוי חוט השדרה (קוצב לכאב) וחסימת הקשר העצבי באופן תרמי. אם, למשל, קיימים תסמינים הקשורים למתח, מומלץ להמשיך טיפול בינתחומי.
בעיקרון, יש להתאים אישית טיפול הגיוני לכאבי גב כרוניים ולהתאמה למטופל האינדיבידואלי ולמצבו. ללא בדיקה מומחה יסודית, אף טיפול פרטני לא יכול להיות מוצלח ואף להתבצע.
אין אפשרות לחיות טוב בלי "La joie de vivre" - שמחת החיים
לא משנה מה תעשו, המיקוד בחייכם לא צריך להיות רק להילחם נגד כאב, אלא למצוא דרך ליהנות מחייכם אפילו עם קצת כאב. יש סיבה לכך שמומחים ממליצים לכם לחיות את חיי היומיום על פי עקרון ההנאה! זו הדרך היחידה שיכולה לעזור לכם לשבור את מעגל הרשע של הפחד והגברת הכאב! לחיות את חייכם מחוץ לגבולות החברתיים יקדם מתח, דיכאון ו ...כאב!
מה לעשות? - אמר זאוס
רק זוז! אילו תנועות? כמו שכבר אמרנו, אלה שמעניקים לכם הנאה. מומלץ מאוד לרכוב על אופניים, הליכה, אירובי במים, שחייה, יוגה. פעילויות גופניות הן יתרון. וגם: להימנע מעבודה פיזית כבדה.
יכול להיות גם רעיון טוב לשנות כמה דברים בשגרה היומית שלכם: לרכב על אופניים לעבודה, להשתמש במדרגות במקום במעלית, לאכול מנה אחת פחות.
כאמור - וזה תקף לכל הגרסאות: רק תעשו את זה בכיף!!! ואל תשכחו: במרפאת אביסנה אנו תמיד מוצאים דרך לעזור ולהפחית את הכאב.
