מהי תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה?

לאחר ניתוח בעמוד השדרה אנו מצפים להפסקה או להקלה משמעותית בכאב. למרבה המזל, זה נכון ברוב המקרים. אך אם הכאב נמשך גם לאחר הניתוח או אם הוא חוזר, אנו מתייחסים אליו כתסמונת פוסט-נוקלאוטומיה או תסמונת פוסט-דיסקטומיה. בעברית זה נקרא גם "תסמונת ניתוח הגב הכושל". כ- 15% מכלל החולים שעברו ניתוחי עמוד שדרה מפתחים תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה. לעתים קרובות הכאב מקרין לזרועות או לרגליים - גם אם הניתוח היה מוצלח אנטומית. הכאב נמשך וחוזר.

ישנן מספר סיבות אפשריות, מדוע חולים מתלוננים על כאבים למרות ניתוח "מוצלח": עיכוב הניתוח הדרוש מביא לפגיעה קבועה וכרונית במבנים העצביים. בחלק מהמקרים אלה המתקפה הקדם-כירורגית על סיבי העצבים לפני הניתוח בגלל המתנה ארוכה עלולה להשאיר עקבות קבועים של נזק, כך שהמטופל יתלונן על כאבים נוספים. במקרים אחרים, ישנן הידבקויות משמעותיות לאחר הניתוח כך שהצלקות הללו מוצגות כמו קיר שמפעיל לחץ על המבנים העצביים. במקרים אחרים, החולה חסר טיפול ותמיכה פסיכולוגית פרטנית. למעשה, חוסר שביעות רצון משפחתי או תעסוקתי או היעדר משרה מתאימה יכולים ליצור או להפגין אווירה שלילית וכך להיות תורם לתסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה. זיכרון כאב נחשב גם כסיבה לתסמונת פוסט-נוקלאוטומיה.

כל כך הרבה אנשים סובלים מכאבי גב חוזרים ונשנים

בגרמניה כדוגמה, סטטיסטית, כ- 80% מהאנשים סובלים מכאבים מזדמנים וכ- 40% חשים בכאבי גב קבועים חוזרים ונשנים. האבחנה של פריצת דיסק מתבצעת 800,000 פעמים בשנה, אך הניתוח מבוצע ב- 50,000 מקרים. רק 15 אחוז מהם מתמודדים שוב עם כאבים.

לאילו תסמינים עלי לשים לב?

כאשר הכאבים לפני הניתוח נמשכים גם לאחר ניתוח מוצלח, אם אתם חשים אותו כאב או אחד דומה, במקרה זה, עלינו לחשוב על האבחנה האפשרית: תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה (FBSS).

המשך בכאב לאחר הניתוח יכול להיות קשור לסיבות שונות

ישנן סיבות רבות אפשריות להתפתחות תסמונת נוקלאוטומיה:

  • הידבקויות וחוסר יציבות
  • הקלה לא מספקת בשורשי העצבים לאחר הניתוח
  • בנוסף, לאחר התערבות, לעיתים העומס על מקטעי עמוד השדרה הסמוכים עולה. עלול להיות עליהם עומס יתר שגורם לכאב
  • גורמים פסיכו-סוציאליים כמו לחץ אישי ומקצועי עשויים להעדיף נוכחות של תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה
  • זיכרון כאב: טיפול בלתי מספיק בכאבים עזים מותיר בסופו של דבר עקבות בחוט השדרה של המטופל ובמוח. סימני כאב אלה נקראים "זיכרון כאב" שהוא תהליך מסובך בחיי העצבים הגורם לתאי כאב לשלוח אותות כאב למוח, וגורם לכאב ספונטני שאין לו סיבה אורגנית
  • המתנה ממושכת לביצוע הניתוח, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק תמידי לסיבי העצב.

תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה - זוהי הסיבה מדוע האבחנה חשובה

מציאת הסיבות לתסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה אינה קלה. להפך - היא רב-תכליתית, דורשת ידע מומחה רב, אמפתיה של הרופא ושימוש הגיוני בטכנולוגיה. כמו תמיד, אבחנה זו מתחילה בשאלות אישיות, עליהן עליכם לענות בכנות ובצורה קונקרטית ככל האפשר. הרופא שלכם יצטרך לדעת איך ואיפה היו הכאבים לפני הניתוח, היכן ממוקמים הכאבים לאחר הניתוח, אם הם עזים כמו לפני הניתוח, אם אתם סובלים מהתכווצויות שרירים, מחוסר נוחות, אם איכשהו הכאב יכול להיות מושפע מריצה, ישיבה , או משככי כאבים, ואילו טיפולים סיימתם עד כה.

תשובותיכם יאפשרו לרופא שלכם לערוך אבחנה ראשונית. הדיווחים הרפואיים שלכם חשובים גם כן, לכן עליכם להביא אותם איתכם תמיד. בדרך כלל אחריה מתקיימת בדיקה פיזית-נוירולוגית הכוללת טכניקות הדמיה: צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT). מיפוי עצמות עשוי להועיל, במיוחד אם אתם חושדים כי יש גורם דלקתי לכאב. זו בדיקה ברפואה גרעינית שיכולה להעריך את חילוף החומרים של רקמות.

אם הרופא גילה ליקויים נוירולוגיים כלשהם, הוא יכול למדוד את מהירות ההולכה העצבית (NCV) לצורך הבהרה. אם רופא אחד אינו מסוגל לרדת לבד לעומק הבעיה, במידה מספקת, הוא יורה על אבחנה הקרויה בין-תחומית רב-מודאלית. המשמעות היא שהאבחנה הסופית תתבצע על ידי צוות רופאים (כולל פסיכותרפיסטים ופיזיותרפיסטים). כמו תמיד, על מנת לעזור לכם, יש לחקור ולזהות את הגורם. וזה הדבר היחיד שחשוב לרופא שלכם, שאתם בוודאי סומכים עליו.

טיפולים אפשריים לתסמונת פוסט-נוקלאוטומיה

אופטימיזציה של טיפול בכאב, פיזיותרפיה, הסננה בבקרת (PRT) CT, הסננת פאצט, טיפול פסיכולוגי ואופטימיזציה של עבודה יכולים להיות טיפולים אפשריים לתסמונת זו. אם הכאב שולט בעמוד השדרה המותני (תסמונת עמוד השדרה המותני), עמוד השדרה הצווארי (תסמונת עמוד השדרה הצווארי), עמוד השדרה החזי (תסמונת עמוד השדרה החזי), עצם הזנב או באזור העצה והכסל, האפשרות הטובה ביותר היא ניתוק עצבים בחום. אם העצבים דחוסים (הישנות, שרידים של פריצת דיסק ישנה), ניתוח חדש (מיקרו-כירורגיה) יהיה אלטרנטיבה טובה, אך על מנת למנוע הישנות, סגירת טבעת הסיבים יכולה להיות פיתרון טוב. במקרה כזה היינו מורחים ג'ל נגד הצטלקות בזמן המיקרו-כירורגיה. אם יש חוסר יציבות, האפשרות הטובה ביותר תהיה איחוי עמוד השדרה (ייצוב). אם אין סיבה ברורה לכאב, גירוי חוט השדרה יהיה חלופה טובה ומציע תוצאות טובות מאוד. לעתים קרובות נדרש שילוב של מספר גישות.

פרוגנוזה? הדרך הטובה ביותר לעזור לעצמכם...

שימו לב: החיים שייכים לא רק להווה אלא גם ובעיקר לעתיד. ואם אתם רוצים לעשות לעצמכם פרוגנוזה חיובית לאחר תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה, זה תלוי בכם! האיצו את הקלת הכאב שלכם על ידי תכנות מחדש של זיכרון הכאב. לרוב, אמצעים התנהגותיים (כמו אימון לניהול כאב, אימון מודעות לגוף, אימוני נשימה) יכולים לעזור. הדבר נכון גם לגבי אמצעי פיזיותרפיה. קדמו את התפתחות שרירי הגב והבטן בבית ספר לגב.

וכדאי לדעת ולזכור: תסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה יכולה להפוך בהדרגה לתסמונת כאב כרונית.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.