מה זה שחיקת דיסק בין-חולייתי?
קיום הדיסקים הבין חולייתיים הנו ברכה. הם בולמי הזעזועים, תומכים בין החוליות. לכן הם נותנים יציבות לעמוד השדרה ובו זמנית מאפשרים לו לנוע. הדיסקים הבין חולייתיים מורכבים מטבעת סיבים חיצונית יחסית מוצקה (טבעת סיבית) וגרעין ג'לטיני פנימי (גרעין עיסתי). תאי הדיסק הבין חולייתי של הגרעין הג'לטיני יוצרים מבנים (גלוקוזאמינוגליקנים - glucosaminoglycans) בסביבתם (חומר חוץ תאי) האוגרים את המים. במהלך החיים, עמוד השדרה נתון לעיתים למתח מוגזם. בשחיקה טבעית, הדיסקים מאבדים את התפקוד שלהם; למעשה, כבר לא ניתן לאחסן את הנוזל הדרוש לרקמת הסחוס התומכת. הסיבה לכך היא ששינויים ביוכימיים מתפתחים בתוך הדיסק הבין חולייתי ומבטלים את תפקודם האלסטי והמרפד. יש ירידה במספר התאים אך גם שינויים באיכות הרקמות. לכן הסדקים בדיסק הבין חולייתי הם תוצאה טבעית.
עם הגיל, נוכחותם של דיסקים שחוקים היא תופעה תקינה. אבל אם זה קורה מעבר לרמה הטבעית, זה נקרא שחיקת דיסק חולנית (ניוון). בניגוד לדיסק בריא ללא כלי קיבול משלו וללא קצות עצבים, ניתן למצוא כלי קיבול פתולוגיים וקצות עצבים עם קולטני כאב בדיסק מנוון. שינויים אלה של התנוונות הם אז הבסיס למחלות נוספות כמו בלט דיסק או פריצת דיסק, שחיקה של מפרק החוליות (תסמונת Facet), היצרות עמוד השדרה, החלקה של עמוד השדרה Spondylolisthesis (Listhesis) או חוסר יציבות של עמוד השדרה.
אלה הגורמים לשחיקת דיסק
הדיסקים מאבדים את היכולת להחזיק נוזלים וכתוצאה מכך מאבדים מגמישותם. הם מתייבשים ויכולים להתמוטט. כתוצאה מכך הם כבר לא יכולים לדכא את החיכוך בין החוליות. ניתן לייחס את הסיבות לשחיקת דיסק גם לגורמים גנטיים, לעומס יתר על דיסקים בין חולייתיים כתוצאה מהשמנת יתר, תנוחה לא נכונה, חוסר תנועה גופנית, תנועה חד צדדית כמו ישיבה לתקופות ארוכות, תזונה לא נכונה או הרמת חפצים כבדים. בסיכון מיוחד נמצאים אנשים העובדים בענף הבנייה, הובלה או אחיות. לא נדיר שליקויים שכבר קיימים בקטעים מסוימים בעמוד השדרה - כמו פריצת דיסק או נוקשות - יגרמו לקטעים בריאים יותר להאיץ את התנוונותם. עישון הוא גם אחד הגורמים לניוון מוקדם של הדיסק.
הקרנת כאב לזרועות ולרגליים
שינויים ניוונים בעמוד השדרה הם תהליכים המתקדמים ללא הרף. לעתים, ניתן לזהות שחיקה מתקדמת של הדיסקים הבין חולייתיים על ידי כאבים בגב ובצוואר. פעילויות של הרמת חפצים כבדים ופעילויות ארוכות המתבצעות בזמן הישיבה כואבות במיוחד. ברור שעוצמת הכאב עולה עם התקדמות הניוון.
חוסר היציבות הנובע מכך מביא לתחושה של "להישבר בשני חלקים". חוליות צמודות ומפרקים קטנים עמוסים יתר על המידה. כל תנועה יכולה להיות כרוכה בייסורים.
אובדן גובה הדיסק הבין חולייתי מוביל להתכווצויות של תעלת יציאת העצבים, מה שעלול להוביל גם לכאבים ברגל או בזרוע, עקצוצים וחוסר תחושה. הסתובבות מצד לצד בזמן השינה יכולה להיות בעייתית. לעתים, כאב אינו התסמין היחיד. לרוב הוא מלווה בתלונות נפשיות ופסיכוסומאטיות. אנשים רבים סובלים מתנודות במצב הרוח, מצבי רוח דיכאוניים ומצוקה כללית.
אבחון? התחל תמיד בשיחת התייעצות!
האבחנה מתחילה במה שמכונה אנמנזה או היסטוריה רפואית, כלומר השיחה בין המטופל לרופא. בשיחה זו נאספים נתונים מהמטופל ישירות באמצעות שאלות כמו: מתי התחיל הכאב? מאיפה זה התחיל? האם יש בעיות פסיכולוגיות? רק לאחר שנאסוף את כל המידע הקיים באמצעות ראיון זה ונבצע מחקר של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, יעמוד לרשותו של הרופא הליך אבחון מלא המאפשר לו לבצע בדיקה נוירולוגית מדויקת.
אחר מכן, בחינת הבדיקות שנערכו בעבר מאפשרת לזהות את המצב הנוכחי של הדיסק הבין חולייתי. בתי חולים משתמשים לרוב בצילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת ובעיקר MRIs לבדיקות אבחנתיות. אבל ה- MRI הוא שמראה בבירור לא רק את מצב השחיקה של הדיסק אלא גם את המבנים העצביים והקטעים הקרובים אליו.
טיפול זעיר פולשני בהשתלת תאי-דיסק
הצעדים הראשונים לטיפול בכאב הנגרמים כתוצאה מהתנוונות של הדיסק הם הטיפולים השמרניים (משככי כאבים, הרפיית שרירים, טיפול ידני, פיזיותרפיה, דיקור, התערבויות פסיכו-סוציאליות וכו'). עם זאת, בכדי לחזק את שרירי הגב ולהפחית את הלחץ על הדיסק, מתבצעים תרגילים גופניים ושחייה בסגנון גב.
על מנת לטפל בשחיקת דיסק בין חולייתי, מרפאת אביסנה מבצעת השתלת תאים זעיר פולשנית - שתל תאים פולשני, המספקת תאים אנדוגניים, כלומר ממקור פנימי, מחוזקים ביולוגית לדיסק השחוק. התאים המושתלים מאפשרים לדיסק לאחסן כמות גדולה יותר של נוזלים וכך להגדיל את גמישותו. הטיפול התרופתי באורתוקין מזריק לדיסק הנגוע רמות גבוהות יותר של חומרים אנדוגניים ולכן נוגד שינויים דלקתיים.
אם יש היצרות של אתר יציאת העצבים בתעלת עמוד השדרה (היצרות נוירופורמינלית), הרי שמיקרו כירורגיה עשויה להרחיב את אתרי היציאה הללו או להקל על שורש העצב. אם יש חוסר יציבות, אזי טיפולים אחרים כמו ייצוב, החלפת דיסק בין חולייתי עולים לדיון בסימן שאלה.
אנו ממליצים תמיד על טיפולים בעלי הסיכוי הגדול ביותר להצלחה
ישנם גורמים שונים המייצרים כאב. לכן הגורמים הנלקחים בחשבון בעת בחירת הטיפול הם רבים: תדירות הכאב, סוג הכאב, התוצאות שהתקבלו מטיפולים קודמים, תוצאות בדיקות נוירולוגיות ופיזיות, התוצאות שהתקבלו בתהודה מגנטית (MRI), עוצמת ומיקום השינויים שהתגלו (פריצת דיסק, שברים מרובים, מעורבות חוט השדרה וכו') גיל המטופל, בעיות בריאות אחרות, סוג העיסוק, נסיבות פסיכו-סוציאליות ועוד. אנו ממליצים תמיד על הטיפול בעל הסבירות הגבוהה ביותר להצלחה והסיכונים הנמוכים יותר. אנו מטפלים בגורם ולא רק בתסמינים.
פרוגנוזת הריפוי של ניוון דיסק
השחיקה היא בלתי הפיכה. ממש כמו חלקים אחרים בגוף, גם הדיסקים הבין חולייתיים מראים סימני שחיקה לאורך כל החיים - בהתאם למתח, הם מתבטאים מוקדם או מאוחר והתלונות הן קלות או חמורות. אך ישנן דרכים רבות להפחית את התקדמות הניוון ולהקל על הכאב. למרבה המזל, המטופל יכול לעשות הרבה בעצמו כדי לעכב את התקדמות המחלה למשך זמן רב. על המטופל לנסות לנהל חיים בריאים בתחום התזונה (ואולי) לרדת במשקל. אימונים ותרגולים ממוקדים עוזרים להשפיע על הגוף כמו שצריך ולא בצורה מוגזמת.
מה שבטוח: יש להפחית את הלחץ על הדיסקים הבין חולייתיים! המשמעות היא: הימנעו מהרמת ומנשיאת חפצים כבדים מדי ושיקלו לקנות מזרון המתאים לגב. פיזיותרפיה וספורט מומלצים לחיזוק שרירי הגב. מאחר ושרירים חזקים מאפשרים לתמוך בגב ואיתו הדיסקים הבין חולייתיים. הספורט האידיאלי הוא שחייה מכיוון שהיא מאמנת את הגב והמים מקלים על כאבים, יתר על כן משקל הגוף אינו מכביד על הגב.
מומלץ להימנע מריצות כי הן מגבירות את הלחץ על הדיסקים ולהיפך, רכיבה על אופניים. במידת האפשר יש להימנע מלבישה לאורך זמן של מחוכים תומכים מכיוון שלבישתם מחלישה את שרירי הגב ויש להשתמש בהם רק לזמן קצר.
