מהי היצרות בתעלת עמוד השדרה?

תעלת עמוד השדרה נמצאת בתוך עמוד השדרה עצמו. תעלה זו היא דבר חשוב מאוד לגופנו: היא מגנה על חוט השדרה ועל שורשי העצב היוצאים דרכו.
מבנים של גופי חוליות, דיסקים בין חולייתיים, רצועות, מקיפים ומגנים על חוט השדרה הרך והעצבים שנכנסים לזרועות ולרגליים.
גודל עמוד השדרה משתנה בהתאם לגיל ומין. כדי להיות עוד יותר ברור: בדרך כלל גודל הקוטר של עמוד השדרה הצווארי הוא 25 מ"מ וגודל הקוטר בעמוד השדרה המותני הוא 30 מ"מ.

היצרות לא תקינה (צמצום הגודל) של תעלת עמוד השדרה נקראת היצרות תעלת עמוד השדרה. בהיצרות עמוד השדרה, תעלת עמוד השדרה מצטמצמת על ידי ריבוץ הסתיידות או צירוף עצמות ו / או עיבוי הרצועות. היצרות עמוד השדרה תוארה היטב לראשונה על ידי האנטומיסט הצרפתי אנטואן פורטל (Antoine Portal) בשנת 1803.

לעיתים, במקביל להיצרות תעלת עמוד השדרה, ישנה גם היצרות של הנקודות מהן יוצאים עצבים (היצרות הפתח העצבי - NFS). המונח "צליעה לסירוגין" נוצר מכיוון שלסובלים יש כאבים כתוצאה מחוסר חמצן לאחר פעילות גופנית כמו הליכה או עמידה. כדי להסתיר את הכאב ולוודא שאנשים אחרים לא ישימו לב לזה, למשל בזמן הקניות, אנשים מעמידים פנים שהם בוהים בחלונות הראווה עד שהכאב חולף. כדי להבחין בין צליעה לסירוגין הנגרמת ממחלת עורקים היקפית לבין היצרות עמוד השדרה, בודקים את אספקת הדם של הגפיים. עם זאת במקרים של מחלת עורקים היקפית כף הרגל כחולה וקרה והדופק של העורק יורד. היצרות תעלת עמוד השדרה, הגורמת ללחץ על חוט השדרה, העצבים וכלי הדם, יכולה לגרום לא רק לכאבי גב אלא גם לנזק בלתי הפיך לעצבים.

השכיחות בקרב נשים גבוהה יותר מאשר בקרב בגברים

כ- 80% מכלל האנשים בגרמניה סובלים מדי פעם מכאבי גב, 40% מכאבים קבועים. כמעט 10% מהאנשים לוקים בהיצרות עמוד שדרה, אך כ- 20% מכלל האנשים מעל גיל 60 מראים סימנים רדיוגרפיים של היצרות עמוד השדרה. נשים סובלות מהבעיה בתדירות גבוהה יותר מגברים (1 מתוך 3). בכל שנה מתאשפזים כ- 60,000 חולים בשל היצרות תעלת עמוד השדרה. יש להבחין בין היצרות עמוד שדרה מולדת ונרכשת. המולדת היא סוג נדיר של היצרות.

תסמינים שכיחים של היצרות תעלת עמוד השדרה

במקרים של היצרות עמוד השדרה חולים סובלים בעיקר מכאבים ברגליים המלווים לעיתים בכבדות ובהתכווצויות. חלק מהסובלים חווים גם כאבי גב. לעיתים קרובות מאוד, הסימפטומים מופיעים בעיקר בעת הליכה ו / או בעמידה. על ידי כיפוף הגוף קדימה או ישיבה, הסימפטומים נעלמים או פוחתים, מכיוון שתעלת עמוד השדרה מתרחבת דרך תנוחה זו ומפחיתה באופן זמני לחץ מהעצבים בחוט השדרה.

בדרך כלל, חולים שסבלו מהיצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה המותני מתלוננים גם על חוסר תחושה, עקצוצים, חולשה וכבדות ברגל. זה יכול גם לגרום לחולשה, מוגבלות בניידות, הפרעות שינה, שלפוחית השתן ובעיות זקפה. היצרות תעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי גורמת לכאבים בזרוע וחוסר נוחות. בהמשך גם חולשת הזרועות, חוסר ביטחון בתנועות, הילוך לא יציב, ניוון גפיים ותלונות אחרות, כמו במיאלופתיה צווארית. היצרות מסוג זה מגבילה מאוד את חיי הנפגעים ומפחיתה את איכות החיים.

אבחון היצרות תעלת עמוד השדרה

כידוע, טיפולים מתקיימים רק לאחר שמומחה ערך היסטוריה רפואית מדויקת (ראיון מעמיק עם המטופל), בדיקה גופנית ונוירולוגית ובדיקות רדיולוגיות נוספות. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת למטרות אבחון מכיוון שסריקת MRI יכולה להציג עצבים, דיסקים בין חולייתיים, כלי דם ומבנים אחרים בפרוטרוט, ואפילו ניתן לראות בלט קל אך רחב של הדיסקים הבין חולייתיים. בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), ניתן גם להציג טוב מאוד שינויים בעצמות.
בגלל החשיפה לקרינה, שיטת בדיקה זו מוחלפת בעיקר על ידי הדמיית תהודה מגנטית. צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני נחוץ במצב כפוף ומצב מתוח על מנת לגלות או לשלול בו זמנית חוסר יציבות בעמוד השדרה, מה שנקרא spondylolisthesis. כשהקוטר של תעלת עמוד השדרה פחות מ- 15 מילימטרים, אנו מדברים על היצרות יחסית של תעלת עמוד השדרה ועם קוטר של פחות מ- 10 מילימטרים - של היצרות מוחלטת של תעלת עמוד השדרה.

טיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה

לאחר שנעשתה אבחנה זהירה ומדויקת, אנו ממשיכים לבחור את הטיפול הרפואי הטוב ביותר ונתאים אותה לכל מטופל. טיפולים אלה כוללים קודם כל מרשם של משככי כאבים, זריקות, פעילות גופנית, טיפול ידני וכו'. עם זאת, במקרים מסוימים, אם טיפולים שמרניים אינם ברי ביצוע עקב ממצאים אישיים או אם ההיצרות או אי הנוחות או הלקות מחמירים, רצוי לוותר עליהם ולמצוא פתרון חדש.

אצל חולים הסובלים מתסמינים ברורים, גישה של המתן וצפה אינה הגיונית, מכיוון שהם נחלשים יותר ויותר בגלל המגבלות. ניתוח הוא הליך שגרתי עם שיעור סיבוכים נמוך ולכן, המומחה והמטופל צריכים להתייחס אליו כאופציה הטיפולית הטובה ביותר.

אם טיפולי היצרות תעלת עמוד שדרה שמרניים אינם מראים השפעה מספקת, או אם יש תחושות בלתי תקינות, אובדן כוח ותפקוד לקוי בשלפוחית השתן, מיקרו-כירורגיה יכולה להועיל מכיוון שהיא תקל על העצבים הלכודים על ידי הסרת ההסתיידות והמבנים המעובים. מה שאומר שתעלת עמוד השדרה והפתח העצבי יורחבו על מנת לתת מרחב רב יותר לעצבים. איחוי עמוד השדרה יובא בחשבון רק אם קיימת גם חוסר יציבות בעמוד השדרה.

בניגוד לניתוחים כירורגיים רגילים, חתך קטן באורך של כ -3 סנטימטרים לכל קטע מספיק במיקרו-כירורגיה. זה מקטין משמעותית את הסיכון להצטלקות לאחר מכן.

זהו את זה מוקדם

חדשות טובות למי שחושש מהיצרות של תעלת עמוד השדרה: זה פשוט תהליך זוחל שאפשר, במקרים רבים, לעצור על ידי פעילויות ספורט מיוחדים. רופאים ופיזיותרפיסטים ממליצים תמיד לרכוב על אופניים מכיוון שזה ייתן מרחב רב יותר לעצבים.
ההרחבה המיקרו-כירורגית של תעלת עמוד השדרה יוצרת מרחב רב יותר, וכך המבנים העצביים יכולים להתאושש או להתחדש. כעת תוכלו לחזק ולייצב את שרירי הגב על מנת למנוע התפתחות חדשה של היצרות חדשה.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.