הידבקויות עמוד השדרה

מהן הידבקויות בעמוד השדרה?

הידבקויות או צלקות יכולות להופיע בכל מקום - כולל בעמוד השדרה, במבנים העצביים, אך גם בקיבה ואפילו בלב. הידבקות, 'adhere', פירושה 'לדבוק במשהו'. מדובר בסיבים פיברוטיים שנדבקים למבנים או לאיברים. הידבקויות באות לידי ביטוי לאחר ניתוחים, פציעות, דימום ודלקת. כאשר הן מופיעות לאחר ניתוח עמוד שדרה אנטומי "מוצלח", אנו מדברים על תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה. אפילו פריצות דיסק "שנרפאו" משאירות הידבקויות שנדבקות ומפעילות לחץ על המבנים העצביים.

זה מה שמחקרים בינלאומיים אומרים על הידבקויות בעמוד השדרה

מחקרים בינלאומיים הראו כי הידבקויות לאחר הניתוח שכיחות יותר ממה שהיינו חושבים. מחקרים מראים כי 67% מאלו שעברו ניתוחים אף חלו בהידבקויות. השיעורים היו 81-93% בקרב חולים עם ניתוחים גדולים או מרובים. אצל אנשים שמעולם לא עברו ניתוח, מספר ההידבקויות מגיע ל -10.4% בלבד. התסמונת המכונה פוסט-נוקלאוטומיה מתפתחת בכ- 15% מכלל החולים שעברו ניתוח דיסק. בשני שליש מהנפגעים, הסיבות להידבקויות במרחב האפידוראלי נראות בתמונות ה- MRI.

גורמים להידבקויות בעמוד השדרה

כיצד מתפתחות הידבקויות בעמוד השדרה? האם הן אינן תוצאה של ניתוח בעמוד השדרה? לא קל לענות על שאלה זו, מכיוון שההידבקויות הן אחד הסודות או החידות השמורים ביותר של הרפואה המודרנית.
יתכן אף שהן מופיעות בגלל נטיות גנטיות. אך כמובן שהן נגרמות גם משינויים שאינם כירורגיים: דלקות, פציעות, כימותרפיה, הקרנות או מחלות ממאירות כמו סרטן. הידבקויות מתרחשות גם לאחר דימום ספונטני במרחב האפידוראלי, לאחר טראומה ודלקת, ואחרי יציאת דיסק עמוד שדרה 'שנרפא' בתעלת עמוד השדרה.
כל התהליכים הללו מייצגים "גופים זרים" בתחום זה. כך ניתן היה להבין את ההידבקויות כתגובה מגנה. הידבקויות הופכות את שורשי העצב כמעט ללא תנועה ומחמירות לא רק את זרימת הדם אלא גם את זרימת הנוזל השדרתי.

תסמינים של הידבקויות עמוד השדרה

התסמינים גורמים לכאב ממושך בגודל בינוני ברגל, בזרוע או בגב. כמה שבועות או חודשים לאחר ניתוח, קרינה, פציעה וכו', מורגשים כאבי צריבה או כאבי התכווצות לרוב עם אי-נוחות ברגל או בזרוע.

אבחון הידבקויות בעמוד השדרה

כל אבחנה מתחילה בראיון של רופא-מטופל, כלומר גם במקרה זה עליכם לספר לרופא היכן וכמה זמן אתם חשים כאב. הדמיית תהודה מגנטית עם ניגודיות מראה בבירור את ההידבקויות. חומר הניגוד הוא נוזל המוזרק לחולים ואמור לעזור - בזמן ביצוע סריקות MRI - כדי לזהות את רקמת הצלקת בבירור בקרב מבנים אחרים. זה יעזור להבדיל בין מקרים חדשים של דיסק בין-חולייתי לבין הידבקויות.

טיפול בהידבקויות

יש לומר דבר אחד בבהירות רבה: אין פתרון פשוט לטיפול בהידבקויות.

האם ניתן להימנע מהידבקויות תוך ניתוחיות? למניפולציות תוך-ניתוחיות יש גם תפקיד חשוב: ככל שההליך פחות פולשני נוצרות פחות הידבקויות. כאשר נהלים קונבנציונליים כוללים חתכים גדולים מאוד, הסיכון ליצירת הידבקויות עולה, מסיבה זו, ההכנה קפדנית של הסיבים במהלך ניתוח כירורגי יכולה למנוע זאת.

גם לאחר ניתוח, לרקמה יהיה זמן להתאושש ולהתחדש. לחץ ומתח מוקדמים על הרקמה נוטים לפתח הידבקויות. עם זאת, יש לשלול אם הכאבים נובעים אך ורק מצלקות סביב שורש העצבים שהוקל עליו הלחץ כראוי (אירוע חדש או חוסר יציבות).

ניתן לשקול שלושה טיפולים: טיפול תרופתי, טיפול כירורגי ו / או טיפול פסיכולוגי. הוכח כי טכניקה כירורגית זהירה ומדויקת היא הדרך היעילה ביותר להמס הידבקויות ולמניעת הישנות. הגרסא המיקרו-כירורגית נקראת פירוק הידבקויות (adhesiolysis) וכוללת גם הסננה (infiltration) של ג'ל נגד צלקות. שיטה נוספת היא האפידורוסקופיה בה הרופא שלכם יכול לשקף הידבקויות ודלקות בתעלת עמוד השדרה ולהמיסן בעזרת מכשירים עדינים.

טיפול תרופתי בכאב כולל גם שילוב של משככי כאבים. טיפול בכאב מתחיל במשככי כאבים פשוטים, המלווים בפיזיותרפיה וטיפול פסיכו-סוציאלי. רחוקות לעתים קרובות למדי, בסופו של דבר החולים נוטלים תוספי מורפיום חזקים בשילוב עם חומרים אנטי-נוירופתיים ונוגדי דיכאון.

אלטרנטיבה טובה היא גירוי עמוד השדרה שיוצר דחפים חשמליים על מנת לשנות או לדכא את דחפי הכאב.

פרוגנוזה - כך מיקרו-כירורגיה עוזרת עם הידבקויות בעמוד השדרה

המיקרו-כירורגיה היא אפשרות טובה להסרת הידבקויות. בנוסף, ג'ל נגד צלקות מגן מפני התפתחות צלקת אך מה שחשוב הוא לבצע טיפול הולם לאחר הניתוח. טיפול משולב כמפורט לעיל יהיה לרוב מוצלח.