מהי החלפת גוף חוליה?
כל עוד אתם בריאים, עמוד השדרה שלכם לא יגרום בעיות בכלל. עמוד השדרה מאוד מיוחד. גופי החוליות, המחוברים באמצעות רצועות הדוקות, מאפשרים לנו ללכת זקוף. עמוד השדרה גמיש - הוא יכול להתכופף ולהימתח, והוא נושא נטל כבד - הראש שלנו. משימה סטטית להפליא שהוא ממלא - באופן אידיאלי - במשך כל החיים. עמוד השדרה שלנו עשוי 24 חוליות, בתוספת עצם העצה ועצם הזנב (הצומחים יחד ולכן אינם ניידים) ו- 23 דיסקים בין חולייתיים. הדיסקים הבין חולייתיים נוצרים בין גופי החוליות, הם בולמי הזעזועים של עמוד השדרה שלנו.
כאשר יש צורך להחלפת גוף חוליה, אנו מסירים חוליה אחת או יותר ומחליפים אותם בגופי חוליות מלאכותיים מטיטניום. מטרת התערבות כזו היא ייצוב ושחזור הפרופיל המקורי לאחר הסרת הקטע הפגוע. כישלון בכך עלול לגרום להרס של גופי החוליות ולחוסר יציבות שלאחר מכן. החלפת גוף חוליה מאפשר לנו לבצע החלפה מוחלטת של גוף החוליות. כך שנוכל - למשל, לצורך הקלה על תעלת עמוד השדרה לאחר שבירה - להסיר גוף חוליה שלם ולהחליף אותו בשתל טיטניום.
מתי יש צורך להחליף גוף חוליה?
מה מביא אותנו (מלבד תאונות) לחשוב על החלפת גוף חוליה?
לדוגמא, גידול יכול להוות הגורם. גידולים בעמוד השדרה הם אותם גידולים הגדלים באזור תעלת עמוד השדרה ויכולים לפלוש ל- / להרוס את החוליה. הדבר מוביל לחוסר יציבות של עמוד השדרה - אך גם לכאבים ניכרים. גידולים יכולים לפגוע בתפקודי חוט השדרה ולגרום לנזק נוירולוגי. אם לא מטפלים בהם, הם גורמים לנזק קבוע בחוט השדרה - הגורם במקרה הגרוע ביותר לשיתוק של פלג הגוף התחתון. מרבית הגידולים (כ- 50%) נמצאים באזור עמוד השדרה החזי; שאר הגידולים מתפתחים באזור עמוד השדרה הצווארי והמותני. בכל פעם שאתם מרגישים כאב באזורים אלה, אנא התייעצו עם רופא מומחה (מהרו אם אתם כבר מרגישים הפרעות רגשיות).
זיהומים, דלקת בעמוד השדרה (המונח הרפואי לכך הוא ספונדיליטיס) יכולים גם הם להיות גורמים המובילים לניתוח החלפת גוף חוליה. ספונדיליטיס אינה נפוצה במיוחד, אך עליכם תמיד להיות ערניים אם אתם חשים כאבים בעמוד השדרה הצווארי, החזי או המותני, במיוחד אם הם מלווים בכאב המקרין לצוואר, לזרועות ולרגליים. אותות אזעקה כוללים גם טמפרטורה גבוהה והזעות לילה. החוליה איננה יציבה ולעיתים קרובות קורסת.
אוסטיאופורוזיס היא מחלה הפוגעת בעיקר בקשישים (נשים נפגעות במיוחד מכיוון שהן מתחילות לאבד מסת עצם מוקדם יותר מגברים) מכיוון שכידוע, צפיפות העצמות שלנו יורדת עם הגיל. אם צפיפות העצם יורדת מתחת לערכים מסוימים - אנו מדברים על אוסטיאופורוזיס. אם העצמות אינן כה מוצקות, עלולים להיגרם בקלות שברי אוסטיאופורוזיס והאפשרות האחרונה במקרה זה היא החלפת גוף חוליה.
שבר חולייתי מסיבות שונות הוא הסיבה השכיחה ביותר להחלפת גוף חוליה מכיוון שכאמור, שברים בחוליות יכולים להיגרם כתוצאה מגידולים בחוליות, דלקת ואוסטיאופורוזיס.
לעיתים גוף החוליה נפגע מאוד משחיקה, מה שנקרא ספונדילוזיס (זהו מונח קולקטיבי המשמש לשינויים ניווניים של גופי החוליות). ספונדילוזיס לא תמיד קשור לכאבי גב - אך אם אתם חשים בכך, הוא בדרך כלל אלים מאוד ופוגע בכל עמוד השדרה. הצוואר והגב הכי נפגעים במה שנקרא סולם הכאב. שוב, בכל פעם שמופיעים הסימנים הראשונים, פנו למומחה. ככל שננקטת פעולה מהירה יותר, כך יהיו פחות השלכות.
החלפת גוף חוליה - מהלך הניתוח
ניתוח להחלפת גוף חוליה נחשב לניתוח 'גדול'. אחרי הכל, גופי חוליה פגומים מוחלפים על ידי שתלים. התערבות כזו אורכת כשעתיים עד ארבע שעות.
עמוד השדרה הצווארי: דרך חתך בצוואר הקדמי ובעזרת מיקרוסקופ מיוחד אנו מגיעים לחוליות הפגועות. החוליות הפגועות או ההרוסות והדיסקים הבין חולייתיים הסמוכים יוסרו. אם שברים של החוליות הפגועות ממוקמים בתעלת עמוד השדרה, הם יוסרו. כך, תעלת עמוד השדרה מורחבת וחוט השדרה חופשי. בין החוליה העליונה והתחתונה, החוליה המלאכותית מוכנסות ונמתחת מעט. כך מקבעים את החוליות "החדשות". בנוסף, לוחיות טיטניום מונחות על המשטח הקדמי של החוליה שמעל והחוליה שמתחת ומקובעות עם ברגים תואמים. עצמות מגופכם שלכם או חומרים להחלפת עצם ישמשו כדי להבטיח יציבות רבה יותר. הרופא הוא זה שמחליט אם הקיבוע הגבי (ייצוב אחורי עם ברגים ומוטות) של החוליות הוא הכרחי או לא. כבר ביום הראשון שלאחר הניתוח, ניתן לנייד את החולים.
עמוד השדרה החזי: בעוד שהמטופלים שוכבים על הבטן, הקיבוע הגבי של שתי החוליות הראשונות (1-2) מבוצע בצורה גבית (מאחור) עם השמה של מוטות וברגים. ניתן לעשות זאת דרך העור. ואז המטופל מסובב לצדדים. דרך חתך עור בצד עמוד השדרה לאורך מסלול הצלע אנו מגיעים לבית החזה ולחלק הצדדי של החוליות הפגועות. לאחר מכן, מסירים את החוליה הפגועה (או מספר החוליות הפגועות) והדיסקים הבין חולייתיים הנלווים. הליך זה יקל על תעלת עמוד השדרה וחוט השדרה. לאחר מכן מושתל עמוד שדרה מלאכותי מטיטניום מעל ומתחת בין החוליות הבריאות. על ידי ציפוי רוחב או על ידי תוספת של חומר עצם עצמי או מלאכותי, אנו משיגים יציבות רבה יותר. ניקוז חזה פועל כמאזן לחץ בחזה ומסירים אותו לאחר מספר ימים.
עמוד השדרה המותני: הניתוח, הכרוך בשחזור האזורים ההרוסים בכדי להחזיר את יציבותם, מתבצע בשני שלבים. במהלך השלב הראשון, חולים שוכבים על הבטן מה שיאפשר ייצוב מהגב של החוליה שממעל ומתחת דרך מערכת מוט וברגים. ואז, בצעד השני, המטופל מוזז בכדי לאפשר לו לשכב על גבו. דרך חתך עור באזור מרכז הבטן, אנו מגיעים לצד הקדמי של עמוד השדרה. שם אנו מסירים את החוליה הפגועה ואת הדיסקים הבין חולייתיים הקשורים בכדי להחליף אותם בחוליה מלאכותית. שוב, נעשה ציפוי עם חומר עצם ליציבות רבה יותר. הניקוז מוסר והחולים מנויידים לאחר מספר ימים.
סיבוכים? יתרונות?
לאחר ההליך, המטופלים נשארים במרפאה בדרך כלל במשך 12 עד 18 יום. כאן ניתן לראות עד כמה החלפת גוף החוליה התרפאה. צעדי השיקום הראשונים מתחילים להתבצע במרפאה ונמשכים לאחר השחרור של המטופלים. מרבית החולים יכולים להתהלך שוב רק מספר ימים לאחר הניתוח. כמובן שהצעדים הראשונים במרפאה מתקיימים בהשגחת אח / אחות או פיזיותרפיסטים מנוסים. מה שחשוב זה להמשיך בפיזיותרפיה אך לא אצל "כל אחד," עליכם לבדוק אם המטפל מכיר את הייחודיות של עמוד השדרה. מעל הכול חשוב לנו שתקבלו בחזרה את חופש התנועה שלכם.
