איחוי עמוד השדרה – אם יש חוסר יציבות משמעותי בעמוד השדרה

מהו איחוי עמוד השדרה?

איחוי עמוד השדרה הוא קיבוע כירורגי של מקטעי עמוד השדרה. זה נחשב כאמצעי טיפולי כאשר טיפולים שמרניים לא עזרו. זהו השלב האחרון בהחלטה הטיפולית. בחלק מהמקרים, ייצוב מהווה האפשרות הטובה ביותר, במיוחד כאשר קיים חוסר יציבות קשה. בהרדמה כללית, רופאינו מתקנים חלקים לא יציבים בעזרת אלמנטים של טיטניום. לאחר מספר חודשים הגושים החולייתיים שהוכנסו מתמזגים עם הרקמה שמסביב ומאפשרים התקשחות טבעית.

באמצעות תיקון חוליות אנו משיגים שחזור טבעי, מגבירים את היציבות בעמוד השדרה, הכאבים מוקלים משמעותית והניידות נשמרת כמעט לחלוטין. ניתן לבצע איחוי בעמוד השדרה ברמות שונות של עמוד השדרה - ההליך אינו מוגבל לעמוד השדרה המותני, אלא ניתן לממשו גם בעמוד השדרה הצווארי, בעמוד השדרה החזי ובמפרק העצה והכסל.

מתי באמת נחוץ איחוי עמוד השדרה?

איחוי עמוד השדרה נדרש במקרים של חוסר יציבות בקטעי עמוד השדרה, למשל בחולים הסובלים מספונדילוליסטזיס (החלקה חוליתית) ועיוותים (עקמת וגיבנת). חוסר יציבות בעמוד השדרה עלול להיות כתוצאה משחיקת דיסק השדרה, דלקת מפרקים ניוונית, פציעות ספורט או תאונות, תהליכים דלקתיים, לאחר ניתוחים מרובים בעמוד השדרה, שברים בגוף חוליות וגידולים בעמוד השדרה.
אם טיפולים שמרניים אינם נותנים תחזית ריפוי לטווח הארוך, אם קיימים ליקויים נוירולוגיים או אם יש סיכונים לחוסר יציבות, איחוי עמוד השדרה יכול להיות הטיפול הטוב ביותר כטיפול בלתי תלוי או בשילוב עם הליכים כירורגיים אחרים.

הניתוח - איחוי עמוד השדרה יחזיר את יציבות עמוד השדרה

הקשחה היא פעולה חשובה המחייבת את צוות המנתחים להיות ממוקדים ומדויקים במיוחד. לא רק מכיוון שגופי חוליות סמוכים מחוברים זה לזה באזור גוף רגיש ביותר, אלא גם מכיוון שפעולה זו היא סופית - לא ניתן לחזור עליה שוב וכמעט שלא ניתן לתקן טעויות. הקיבוע מבוצע בהרדמה כללית. יש להניח את המטופל על הבטן אם יש לבצע את ההליך מהגב או על הגב אם דרושה גישה אל עמוד השדרה דרך חתך בבטן התחתונה מצד שמאל.
בחלק מהמקרים המנתח רוצה לפעול משני הצדדים ואז יש להפוך את המטופל במהלך הניתוח. כמובן שלא נוכל להסביר כל שלב בניתוח, אך ברצוננו לתת תובנה לגבי מהלכו.המטרה שלנו היא לשחזר עמוד שדרה יציב על ידי חיבור גופי חוליות לא יציבים לאלו הסמוכים. אנחנו מחברים את גופי החוליות האלה עם ברגים ולוחיות שנשארים בגוף לנצח.
אם קיימת היצרות תעלת עמוד השדרה, היא תורחב בתחילה. אם קיימים שברי עצם בתעלת עמוד השדרה הם יסולקו. במילים אחרות, לפני שנתחיל להקשיח, צריך שהמבנים העצביים יהיו בעלי מרחב מספיק לאורך זמן. נאסוף את פירורי העצם ונשתמש בהם בהמשך. מפרקי החוליות מרועננים. במקרים מסוימים, הדיסק הפגוע מוסר ומוחלף בכלוב. ואז פירורי העצם מושתלים במפרקי החוליות הרעננים. אלמנטים של טיטניום (ברגים) מוכנסים לפדיקל - האזור שבין גוף החוליה לקשת החוליה - בגוף החוליה ומתקבעים לבסוף במוטות. אם גופי החוליות עצמם פגועים מאוד (במקרה של גידול, שבר או דלקת קשה), יוסרו גופי החוליות הפגועים הללו (כריתת חוליות) ויוחלפו בגוף מלאכותי של חוליות (החלפת גוף חוליות). כעת אפשר להתחיל את האיחוי הסופי של גופי החוליות.

מיד לאחר הניתוח

לאחר 2 עד 5 שעות בהרדמה כללית, המטופלים מנוטרים על ידי אנשי צוות מיומנים במשך מספר שעות. משך הניטור תלוי בין היתר בשאלה האם המנתח שלך ביצע את הגישה הניתוחית מקדימה (גחון) או מאחור (גב) או אולי משני הצדדים. בכל מקרה, יעקבו אחרי מצב הבריאות שלכם. אל תתפלאו - תתעוררו עם צינור ניקוז. הרופא שלכם הציב אותו באזור הניתוח לפני הסגירה הסופית של הפצע כדי לאפשר לדם ולנוזל הפצע להתנקז. לאחר מכן תועברו לחדר שלכם.

בימים שלאחר הניתוח

סבלנות הוא כל מה שאתם צריכים! אחרי הכל, עברתם התערבות משמעותית! משמעות הדבר: היזהרו ועקבו אחר כל ההוראות לשלב שלאחר הניתוח. להבנה טובה יותר: עמוד השדרה מורכב מ -26 חוליות, 23 דיסקים בין חולייתיים ואינספור שרירים, גידים ורצועות. במסגרת זו, אותה אנו מכנים עמוד השדרה, ואשר שומר עלינו זקופים וניידים, הוחלף מרכיב ספציפי טבעי מאוד בשתל. זה משנה את היציבה- ולכן הגוף צריך ללמוד לטפל בזה בזמן שלאחר ההליך. אתם צריכים להישאר בבית חולים 10-12 יום וללבוש תחבושת במשך 3 - 6 חודשים. הדבר יבטיח שהכול 'יישאר במקום', ומעניק תמיכה נוספת לעמוד השדרה. כשבוע לאחר השחרור מתחילים בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הבטן והגב, ולומדים להימנע מתנועות שגויות. יתכן שלא תרגישו טוב בלילה, ובמשך היום עליכם לשבת כמה שפחות. המעסיקים שלכם יצטרכו להסתדר בלעדיכם כשלושה עד שישה חודשים. נשיאה והרמה של חפצים כבדים אסורה לחלוטין בשלב זה, כך שאם תיזהרו (וכך תהיו) החיבור הגרמי עם השתל יעבוד טוב.

יתרונות / סיבוכים - אי אפשר לבטל את איחוי עמוד השדרה

הקשחה של כמה ממקטעי עמוד השדרה אין פירושה חוסר תנועה. עם התקשחות עמוד השדרה החזי, החולים אינם חשים מגבלות בתנועתם, שכן עמוד השדרה החזי ממילא היה "נוקשה." הקשחה בעמוד השדרה הצווארי גורמת למגבלת תנועה מינימאלית מכיוון שסביר יותר שתנועות הצוואר יתרחשו בין הגולגולת לחוליה הראשונה (C1-אטלס). הגמישות באזור עמוד השדרה המותני מצטמצמת מעט בגלל שכיפוף הגוף (כיפוף קדימה או אחורה) נוטה להתרחש בעיקר במפרק הירך. ניתן להימנע מהגבלות אפשריות על ידי אימוני גב ובשיתוף פעולה עם פיזיותרפיסטים.

איחוי בעמוד השדרה הוא הליך סופי, לא ניתן להפוך אותו. על ידי ייצוב מקטע אחד בעמוד השדרה, הקטעים הסמוכים עשויים להיות חשופים ללחץ מוגבר, מה שעלול להוביל לתלונות חדשות. הסיכונים של דימום מחדש או דלקת לאחר הניתוח הם נמוכים, וכשלים או בעיות נוירולוגיות עם השתל עצמו אף נדירים יותר.

יש להבהיר דבר אחד: למרות הקשחת עמוד השדרה, איחוי עמוד השדרה משפר את הניידות של הגב עם ביטול הגבלת התנועה הקשורה לכאב. כשמבטאים את זה במספרים, אחוזי ההצלחה בפעולות הקשחה כאלה נעים סביב 85-90 אחוזים. בדרך כלל חולים אינם נוטלים משככי כאבים לאחר איחוי עמוד השדרה, או לפחות מפחיתים את הצריכה באופן משמעות. אחרי 3-6 חודשים אפשר לעבוד שוב, ולא תהיה או כמעט ולא תהייה הגבלה לגבי פעילויות הזמן הפנוי בהן רגילים לעסוק.