כאב בעמוד השדרה הצווארי: מה המשמעות?

חידה קלה: "זה נייד, רגיש מאוד וחשוב ביותר": כן! עמוד השדרה הצווארי שלנו! זה בדרך כלל החלק הנייד ביותר בעמוד השדרה כולו. שני מפרקי הראש בין בסיס הגולגולת ושתי חוליות הצוואר (חולית אטלס וחולית הציר) מאפשרים כ -70% מניידות הראש. בסך הכל, עמוד השדרה הצווארי עשוי משבע חוליות הצוואר (C1–C7), שנמצאות בין הראש לעמוד השדרה החזי. באופן אידיאלי, עמוד השדרה הצווארי נשאר שלם לאורך כל החיים - למרבה הצער, זה לא תמיד המקרה. יותר מ- 50% מהמבוגרים סובלים מכאבי צוואר לפחות פעם אחת בחייהם אשר לרוב מקרינים לזרוע(ות), ולפעמים אפילו לראש. בין השאר, הסיבות יכולות להיות: פריצת דיסק (פריצת דיסק צווארי) והיצרות תעלת עמוד השדרה. במרפאה שלנו שמנו לעצמנו למטרה לבצע את כל ההליכים הכירורגיים בעדינות ככל האפשר עם חתכים קטנים, ולהשתמש במכשירים הטובים ביותר על מנת למנוע הרס מיותר של כלי דם. בהרדמה כללית ניתן לנטר את הניתוחים באמצעות מה שמכונה ניטור נוירו-פיזיולוגי תוך ניתוחי (IONM).

מתי פעולה מיקרו-כירורגית בעמוד השדרה הצווארי הנה חיונית?

הליכים מיקרו-כירורגיים משמשים במקרה של פריצות דיסק, היצרות עמוד שדרה, מיאלופתיה, גידולים, סירינגומיאליה וציסטות. כאשר מתרחשת פריצת דיסק, טבעת הסיבים נקרעת, כך שחלקים מהגרעין העיסתי דולפים ולוחצים על העצבים וחוט השדרה, מה שמוביל לכאבים חריפים ולליקויים, אפילו בתנועות. היצרות תעלת עמוד השדרה נגרמת עקב הסתיידות או הסתפחויות גרמיות. כתוצאה מכך, העצבים העוברים בתעלה נתפסים. הכאב מופיע בדרך כלל במהלך אימון גופני ומקרין לעיתים לזרוע. ניתן לטפל בהצלחה בפריצת הדיסק ובהיצרות, רצוי על ידי הליכים מיקרו-כירורגיים. החתך בעור הוא מקסימום 10 – 12.5 סנטימטר. בעזרת בדיקת גשוש, שימוש במיקרו-מכשירים ומיקרוסקופ מיוחד, מיקרו-כירורגיה מבטיחה התפתחות מדויקת של טיפול. במהלך התהליך, הרחבות מיקרוסקופיות מאפשרות להסיר חומר דיסק או גידולים, להיפתר מהיצרות על ידי הרחבת תעלת עמוד השדרה (הפחתת לחץ בעמוד השדרה הצווארי) ובכך למנוע ליקויים נוירולוגיים נוספים.

הניתוח - מיקרו-כירורגיה בעמוד השדרה הצווארי אורך 20 עד 50 דקות

אין ניתוח ללא אבחנה. ניתן לאמת את הנוכחות של פריצת דיסק, גידולים או היצרות תעלת עמוד השדרה רק באמצעות בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מכיוון שהיא מאפשרת לראות בבירור מה קורה. לפעמים מתווספים צילומי רנטגן. לניתוחי מיקרו-כירורגיה (כמובן בהרדמה כללית - ITN) יש אורך שונה - בפריצת דיסק במקטע אחד, הטיפול נמשך 20 - 40 דקות; במקרה של היצרות תעלת עמוד השדרה - 30 - 50 דקות. הניתוח מתרחש מהאזור הקדמי (הגחוני) במקרה של פריצת דיסק ובמקרים מסוימים של היצרות תעלת עמוד השדרה. בדרך כלל משתמשים בגישה הגבית (מאחור) במקרים של גידולים, סירינגומיאלגיה, ציסטות ומספר סוגי היצרות.

אנו מתחילים עם חתך בעור באורך 4-5 ס"מ. אם אנו מנתחים מקדימה, אנו מעבירים את קנה הנשימה והוושט למרכז - שדה הניתוח נשמר פתוח עם מערכת נעילה. אנחנו תמיד יודעים בדיוק היכן אנו נמצאים ומה אנחנו עושים, ואנחנו לא פוגעים במבנים כלשהם. ההליך כולו מתרחש תחת בקרת פלואורוסקופיה (C-Arm). אנו משתמשים בכלים המיניאטוריים הטובים ביותר. בעזרת צבת קטנה ומיוחדת נוכל להסיר את חומר הדיסק שנמלט מהליבה הג'לטינית. ועם מכשירים מיוחדים אחרים (רונגרס) אנו מסוגלים להסיר את ההיצרות (סטנוזיס - מכרסמים) בתעלת עמוד השדרה. גם גידולים וציסטות מוסרים באמצעות מיקרו-כירורגיה. בסירינגומיאליה, פני השטח של החלל נפתחים כך שתכולת הסירינקס מופנית כלפי חוץ. דיסקים חולים מוחלפים לרוב בתותבת דיסק או בכלובים. לפעמים הם יאובטחו עם לוחיות נוספות לייצוב טוב יותר.

מיד לאחר הניתוח

לאט ותחת פיקוח תחזרו לחדר ההתאוששות, שם ינטרו את מצבכם הבריאותי. לאחר מכן אחות תלווה אתכם לחדרכם, שם תמשיכו לעבור בדיקות. ברגע שהרדמה תפוג, תתהו: היכן הכאב? רק כדי לגלות אחר כך שהוא נעלם. כמובן שיורגש כאב בנקודה המנותחת, מתח קל וקושי בבליעה, אבל תנו לחיים החדשים שלכם להתחיל!

בימים שלאחר הניתוח

כבר ביום הראשון שלאחר הניתוח אפשר לקום, לשבת ולרוץ. אתם תחבשו סד צוואר. השהות באשפוז תמשך כ- 8 - 10 ימים. במהלך תקופה זו, תקבלו טיפול בכאב ופיזיותרפיה. ראשית, עליכם להימנע מהתכופפות ופיתולים באזור עמוד השדרה הצווארי. במיטה חייבים לשכב על הגב. דיספגיה- קשיי בליעה- ומתח באזור הכתפיים-צוואר-חזה הנם תופעות תקינות. לעיתים נדירות מתרחשת צרידות למשך מספר ימים. אם היו כאבי זרועות לפני הניתוח, הם נעלמים מיד לאחר הניתוח. תסמינים אחרים, כמו עקצוצים, חוסר תחושה, חולשה, הפרעות בהליכה או תפקוד שלפוחית השתן (אם קיימים לפני הניתוח) עשויים להימשך זמן רב יותר עד להיעלמותם או שהם יוקלו. המבנים העצביים מתאוששים בצורה שונה מאוד לאחר ניתוח. זה תלוי כמה זמן נאבקתם בכאבים, אילו מבנים ספציפיים נפגעו, אם הבעיה הייתה במקום אחד או אם מספר מקטעים נפגעו, אם הייתה סכרת או אם היו מחלות אחרות וגורמים אחרים.

נהיגה תתאפשר תוך 6 שבועות ובהתחלה במרחקים קצרים. בקשר לספורט: מותר לשחות בסגנון גב מיד לאחר היציאה מבית החולים, רכיבה על אופניים מותרת אחרי 4 שבועות, ריצה קלה אחרי שלושה חודשים, גולף וטניס לוקחים הפסקה של ארבעה חודשים. במשך שבועיים יש צורך לחבוש סד צוואר יום ולילה לאחר הניתוח ובמשך שבועיים נוספים רק בלילה. מומלץ להתחיל בהליכי פיזיותרפיה מסוימים מיד לאחר הטיפול. פעילות גופנית אינטנסיבית ונשיאת משקל כבד הם טאבו במשך 6 שבועות לפחות - לאחר מכן אפשר יהיה להתחיל עם זה ולהרחיב בהדרגה את הפעילות.

יתרונות / סיבוכים - ניתוחים בעמוד השדרה הצווארי מציעים יתרונות רבים

ניתוחים מיקרו-כירורגיים עם כל השיפורים הבלתי פוסקים שלהם מהווים קידמה גדולה בתחום הרפואה. מדוע ניתוח זה - אשר בשימוש בהצלחה מאז שנות ה 1990- מוערך כל כך על ידי רופאים וחולים? בפשטות, המטרה העיקרית של כל הליך כירורגי היא לצמצם את הפגיעה בגוף, על ידי טיפול באמצעות חתכים קטנים תוך גרימת מינימום טראומה לעור ולרקמות הרכות. דווקא שילוב זה הוא שהופך את הטיפול במיקרו-כירורגיה לטיפול נפלא. הקדמה אפשרה ליהנות מעזרים חזותיים בעלי כושר הגדלה טוב במיוחד כמו זכוכיות מגדלות או מיקרוסקופ האור. התפירה, שנעשית במקטעים קטנים, היא מושלמת ועדיפה על זאת הנעשית בניתוח רגיל.

מיקרו-כירורגיה בעמוד השדרה הצווארי מציעה יתרונות רבים:

  • הכאב המקורי העיקרי נעלם כמעט מיד לאחר ההליך הכירורגי.
  • בדרך כלל מטופלים מסוגלים לצעוד ולעמוד ביום הראשון לאחר הניתוח.
  • מכיוון שהגישה הניתוחית קטנה יותר מאשר בניתוח קונבנציונאלי, הריפוי מהיר יותר באופן טבעי. לכן 'הצלקת פנימית' היא מינימאלית.
  • שיעורי הדימומים או הדלקות הם נמוכים ביותר. סיבוכים אחרים, כמו פגיעה בעצבים, פגיעה באיברים, בעיות עם השתלים או שיתוק, נדירים עוד יותר.
  • איבוד דם מינימלי.
  • שיעור ההצלחה הוא לפחות 90% לפי הסטטיסטיקה.
  • ניתן להתחיל בפיזיותרפיה יחסית מהר לאחר ההליך.
  • ניתן להתחיל בפעילות ספורטיבית ומקצועית יותר מוקדם מאשר בסוגים אחרים של טיפולים הכרוכים בצלקות גדולות יותר.
ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.