מהי מיקרו-כירורגיה?
גם אם כולם שמעו את המילה הזו בעבר, ממשיכים לתהות: מהי בעצם מיקרו-כירורגיה? ובכן, המילה עצמה יכולה לעזור לכם להבין את משמעותה: מיקרו פירושו …… קטן, ברצינות …… קטן! הכול קטן: החתך והמכשירים שאנו עובדים איתם.
מיקרו-כירורגיה היא טכניקה ניתוחית שהתפתחה, בין היתר, מ"ניתוחים זעיר פולשניים" (תהליך כירורגי עם טראומה מינימאלית). שיטה זו לא רק משפרת את שיעור ההצלחה הטיפולי, אלא גורמת נזק מועט לרקמות הניתוחיות. המנתח עובד בעזרת מכשיר המשפר מאוד את כושר הראיה: משתמשים במיקרוסקופ אור. ההבדל הגדול והחשוב בין ניתוח זעיר פולשני לבין ניתוחים קונבנציונליים הוא סוג הגישה. בניתוחים גדולים קונבנציונליים נעשה 'חתך גדול' בכדי להגיע לשדה הניתוחי. במיקרו-כירורגיה אנו ניגשים בעדינות. כלומר - ההליך הכירורגי אינו מבוצע בראייה ישירה, אלא על ידי הכנסת גשוש בדיקה להכנסת מכשירים מיוחדים בהנחיית מיקרוסקופ. ניתוח מסוג זה מבטיח צמצום הטראומה בגישה ובניתוח.
מתי מדובר בטיפול מבטיח?
ניתוח עמוד השדרה והשדרה הוא עמוד התווך של כירורגיה עצבית מזה עשרות שנים. הניתוחים יכולים לטפל בשינויים ניווניים, גידולים, פצעים הקשורים לדלקת ומחלות עמוד השדרה או חוט השדרה. לכן, עליכם לסמוך על נוירו-כירורג אם אתם (או רופא המשפחה שלכם) חושבים שהגורמים לבעיות שלכם (כאב, שיתוק, חוסר תחושה נמצאים באזור עמוד השדרה. כאן ניתן לפתח אינדיקציה לטיפול מיקרו-כירורגי, במקרה של פריצת דיסק, היצרות, גידולים וציסטות, הלוחצים על העצבים וחוט השדרה וגורמים לליקוי נוירולוגי.
למרות שציסטות אינן אלא מבנים מלאי נוזלים, הם יכולים לגרום לכאב כמו פריצת דיסק. בגידולים אנו מבחינים אם הם ממוקמים בתוך חוט השדרה או מחוצה לו (תוך-חוץ מוחי), האם הם שפירים או ממאירים. קל לטפל בשתי הקבוצות במיקרו-כירורגיה. על מנת למנוע את התקדמות הליקויים, יש לפעול על מנת להרחיב את השטח עבור שורשי העצב וחוט השדרה.
מהלך הניתוח - מיקרו-כירורגיה בעמוד השדרה החזי או המותני
במצב שכיבה על הבטן ותחת הרדמה כללית, הניתוח מתחיל עם חתך של סנטימטרים ספורים באמצע הגב. המכשירים העדינים שלנו יאפשרו לנו להגיע אל תעלת עמוד השדרה ולהסיר את פריצת הדיסק ולהגדיל את תעלת עמוד השדרה על ידי הסרת גידולים גרמיים (הסתיידות) או ציסטות. באופן דומה, גידולים בעמוד השדרה: מחלות נדירות שיכולות להיות שפירות כמו גם ממאירות. שוב, מדובר על הסרת רקמת הגידול, מבלי לפגוע בחוט השדרה או בדרכי העצב.
במהלך ההליך מנטרים באופן רציף על העצבים המוטוריים והחישתיים של חוט השדרה. בעזרת מכשירי הניתוח שלנו (זה יכול לכלול לייזר - בעזרתו אנו יכולים להרוס תאי גידול שיוריים שאיננו יכולים להפריד באמצעות מכשירים אחרים) אנו מכווצים את הגידול בהדרגה עד להסרתו מחוט השדרה הבריא. הגידולים השפירים הנפוצים ביותר בתעלת עמוד השדרה נקראים מנינגיומות. אנו יכולים כמעט תמיד להסירם לחלוטין, כך שבעתיד זה לא יגרום לליקויים נוירולוגיים. אסור לשכוח את האבחנה: אנו מתעדים באופן אידיאלי את הגידול באמצעות בדיקה קלינית מפורטת והדמיית תהודה מגנטית (MRI) עם או בלי חומר ניגוד בשלוש רמות, וצילום רנטגן של עמוד השדרה. בכל המקרים אנו מסנינים לשדה הניתוח ג'ל נגד צלקות על מנת למזער את האפשרות של הידבקויות לאחר הניתוח. במקרים של פריצת דיסק אנו סוגרים את הפגם בטבעת הסיבית כדי למזער את האפשרות להישנות פריצת הדיסק.
מיד לאחר הניתוח
השלב הראשון לאחר הניתוח הוא חדר התאוששות, בו ינטרו את מצב הבריאות שלכם ושם ככל הנראה תקבלו את המינון הדרוש של התרופות שלכם. לאחר מכן - רק כמה שעות - ילוו אתכם לחדר השינה שלכם. יש צורך במנוחה במיטה. אם יבקרו אתכם אורחים, אל תגזימו, הגוף שלכם צריך לנוח. והצלקת הניתוחית - לא משנה כמה היא זעירה - צריכה להחלים, יש להימנע מזיהומים.
בימים שלאחר הניתוח
שיטות הניתוח הזעיר פולשניות מצמצמות את זמן השהות בבית החולים. כמובן שזה תלוי במידת הפריצה, היצרות הגידול או הציסטה - אך באופן עקרוני: יום אחד לאחר הניתוח, החולים יכולים לצעוד. זמן השהות הכולל בבית החולים הוא 8-12 יום. במקרים מעטים ביותר יתכן שיקום בתנאי אשפוז. לפני השחרור יתקבלו התוויות מפורטות מאת הרופא שלכם.
יתרונות / סיבוכים - מיקרו-כירורגיה מאופיינת ביתרונות
בין אם הסרת פריצת דיסק, הרחבת תעלת עמוד השדרה בגלל היצרות, הסרת ציסטות, או ניתוח לגידול - בכל אפשר לטפל במיקרו-כירורגיה. המיקרוסקופ הכירורגי מעניק לנו ראות מצוינת לעומק - ניתן לזהות כל פרט אנטומי. לצורך הניתוח עצמו פותחו מכשירי מיקרו-מיוחדים המשופרים ללא הרף. זה נותן לנו את האפשרות להתמודד בצורה כה מדויקת, עד שניתן להימנע מטראומה גדולה יותר של רקמות.
ניתוחי המיקרו האלה יוצרים יתרונות בלתי משוערים עבור המטופלים. ניתן להסיר גידולים לחלוטין במהלך התערבות מיקרו-כירורגית, כך שלרוב אין צורך בטיפול מיוחד (קרינה או כימו). בעיקרון, הפצע נרפא במהירות; הכאבים לאחר הניתוח והסיכונים לזיהום מופחתים. באופן דומה, החשש מצלקות פוחת, בגלל שפחות רקמות נהרסות. אחרון חביב: במובן הקלאסי, חולים יכולים לצעוד מוקדם הרבה יותר מאשר כאשר מבצעים ניתוחים גדולים, והדבר מאפשר להם לחזור לעבודה בהקדם.
