מהו ניתוק עצבים?

בספרות הרפואית, השפעת החום או הקור על עצבים מגורים ידועה כבר יותר מ- 200 שנה. המונח ניתוק עצבים מתייחס להפרעה מוחלטת או חלקית של העברת דחפי הכאב. הביצוע של הליך מודרני זעיר פולשני זה אפשרי לא רק באמצעות חום (thermo-denervation) בחום של כ- 80 מעלות), אלא גם באמצעות קור (cryo-denervation בערך מינוס 60 מעלות צלזיוס). שיטה זו מקלה על חוסר הנוחות, אך אינה מבטלת את הגורם הממשי (דלקת מפרקים או עיוות בעמוד השדרה).

ברוב המקרים, כאבי גב נובעים מארתרוזיס במפרקי החוליות. ארתרוזיס מפרק החוליות הוא תוצאה של שחיקה ברקמת הסחוס במפרק ובכמוסת המפרק סביב המפרק. הסתיידויות לוחצות על העצבים הזעירים ביותר. הכאב עובר מענפי העצב לעצבים הגדולים בחוט השדרה ומשם למוח. כדי לשבור את שרשרת הכאב הזו, ניתוק עצבים (המכונה גם נוירוטומיה, נוירוליזה או סקלרותרפיה) יכול לנתק את סיבי העצב הקטנים ולהשביתם. ניתוק עצבים זעיר פולשני היא סוג יעיל של טיפול. מדובר בטיפול בעל סיכון נמוך עבור המטופל והוא פחות מלחיץ. הליך זה אינו פוגע בשרירים, בעצמות או ברצועות. תפקודם של המפרקים וניידותם נשמרים לחלוטין. מכיוון שכאשר מנתחים מחוץ לתעלת עמוד השדרה, הסיכונים נמוכים ביותר.

מתי רופא ממליץ על ניתוק עצבים זעיר פולשני?

אנו ממליצים על ניתוק - השבתת עצבים מגורים באמצעות קור או בחום - בכל פעם שאמצעים שמרניים להקלה על כאבי גב אינם עוזרים. הטיפול מומלץ עבור:

  • כאבי גב כתוצאה מארתרוזיס במפרק החוליות (ארתרוזיס הפאצט) בעמוד השדרה המותני, החזי או הצווארי,
  • אינדיקציות אחרות לכאבי גב לאחר ניתוח דיסק (תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה), עיוותים במפרקים, מיקום בלתי תקין של מפרקי החוליות הקטנות, תלונות פסאודורדיקולריות (עם כאב מקומי או מקרין),
  • כאב עקב דלקת חוליות מקשחת,
  • אנו ממליצים על שיטה זו במרפאתנו אם מצבו הבריאותי הכללי של המטופל אינו מאפשר הליך אחר.

מהלך הניתוח - בבקרת צילומי רנטגן

לפני הרדמה כללית, אנו מחטאים את האזור הכואב בגופכם (למשל עמוד שדרה מותני) בעזרת תמיסת חיטוי. בזמן שהמטופל שוכב על שולחן הניתוחים, אנו משתמשים בסריקת רנטגן או CT בכדי להנחות בעדינות צינורית דקה בעלת קוטר של 2 מ"מ לעצב הפגוע. על מנת לוודא שאנחנו נמצאים בדיוק היכן שאנחנו רוצים להגיע, סיבי העצב האחראיים מגורים תחילה (גירוי עצבי). אם התוצאות חיוביות, אנו מכניסים סיב לייזר לצינורית ומייצרים חום מקומי של כ- 80 מעלות. זה יאפשר לנו להשבית או לנתק את סיבי העצבים המעבירים כאב. הליך זה אורך כשעה.

ניתן להשיג את הניתוק גם באמצעות קור (cryo-denervation). ככלל, התהליך מתבצע בנייחות; השהות היא כשבוע. לפני ההליך ניתן לבצע בדיקת הסננה, אך היא מועילה רק באופן יחסי.
 
מיד אחרי ניתוק העצבים

יום אחרי חולייתי ניתוק עצבים הוא היום בו תנויידו עם תוכנית פיזיותרפית ספציפית. במקביל יש להימנע מהתכופפות, פיתול וישיבה. לאחר ההליך הצוות המוסמך שלנו יקבל את פניכם בחדר ההתאוששות למשך 1-2 שעות, שם, כרגיל, תפקודי הלב והריאה שלכם ינוטרו. אחיות מאומנות היטב לא ישאירו אתכם לבד. לאחר מכן תקבלו טיפולי פיזיותרפיה ונגד כאב.

הימים שלאחר ניתוק העצבים

יום אחרי ניתוק העצבים הוא היום בו תתניידו עם תוכנית פיזיותרפית ספציפית. במקביל יש להימנע מהתכופפות והתפתלות. אתם תרגישו הקלה כבר למחרת הניתוח. הכאב הקשור בהליך מטופל באמצעות טיפול בכאב ורטיות קרות. במידה ותרגישו כאב חזק שבוע או שבועיים לאחר הניתוח, אל תדאגו, ההקלה על הכאב תורגש בהמשך. הטיפול בכאב יוביל לגמישות רבה יותר ולמחזור דם טוב יותר. בשלב זה, עליכם להתחיל גם בפיזיותרפיה ממוקדת לחיזוק מפרקי הפאצט הפגועים.

קחו בחשבון: אם מופיעים שוב כאבים דומים, ניתן בקלות לחזור על התהליך. ברור מאליו שלאחר הניתוח אסור בכל מקרה להרים או לגרור חפצים כבדים. לאחר 2-3 שבועות אתם יכולים לנהוג שוב ולעסוק בפעילות גופנית כעבור 3-4 שבועות. מנקודת מבט רפואית אתם נחשבים מסוגלים כבלתי כשירים לעבוד (חופשת מחלה) למשך כחודש.

היתרונות של ניתוק עצבים

לניתוק העצבים יש השפעה זמנית. בדרך כלל, האפקט של שיכוך הכאבים נמשך כשנתיים והופך את הטיפול התרופתי למיותר. סיכויי ההצלחה הם 75 עד 80 אחוזים. עם נסיגה כזאת משמעותית בכאב, המטופלים יכולים סוף-סוף להמשיך ולבצע את התוכנית הפיזיותרפית שלהם. שהעצבים הקטנים מתחילים להתחדש כעבור מספר שנים, עד אז השרירים מסוגלים לשאת את עומס החוליות, מה שאומר שאין צורך לחדש את ניתוק העצבים. ההליך זעיר פולשני: אין הרס של עצמות, גידים או שרירים. סיבוכים נדירים מאוד.

ד"ר לרפואה מונתר סבריני

מחבר
ד"ר לרפואה מונתר סבריני
מומחה בנוירוכירורגיה

מר האנס היינריך רייכלט

שותף לעבודה
מר האנס היינריך רייכלט
העורך הראשי של Medizin für Menschen

מרפאת אביסנה (Avicenna) בברלין תמיד שמחה לעזור לכם!

מאז שנת 2001, מרפאת אביסנה (Avicenna) ממוקמת בברלין. לרופאים שלנו ניסיון בינלאומי של לפחות 25 שנים בתחומם (נוירוכירורגיה, ניתוחי עמוד שדרה, הרדמה ואורטופדיה).

אם יש לכם כאבי גב חזקים, פריצת דיסק או חשד לפריצה, אנא פנו אלינו באמצעות המידע הבא:

מרפאת אביסנה (Avicenna) 
Paulsborner Str. 2
10709 ברלין

טלפון: +49 30 236 08 30
פקס: +49 30 236 08 33 11
דואר אלקטרוני: info@avicenna-klinik.de

ניתן להתקשר בכל עת, לכתוב דוא"ל או למלא טופס התקשרות חוזרת. לאחר מכן כל מטופל מקבל פגישה עם רופא המרפאה שלנו, שהוא מומחה לעמוד השדרה (נוירו-כירורג). בהתבסס על תמונות MRI (שהובאו או מיוצרות בקליניקה שלנו) ובבדיקה מעמיקה, הרופא ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול השונות או בניתוח. אתם יכולים גם להשתמש במומחים שלנו רק כדי לקבל חוות דעת (שנייה).

אם תחליטו לבצע את הטיפול ו / או הניתוח שלכם בברלין, נרצה להפוך את השהות שלכם לנעימה ככל האפשר. במרפאה שלנו אתם במרכז תשומת הלב שלנו! תוכלו לצפות לציוד חדיש ביותר בכל התחומים - מחדר הניתוח ועד לחדר השינה של המטופל. נהלי הטיפול העדכניים, העדינים והזעיר פולשניים ביותר הם מוקד המרפאה שלנו. יחד אנו מנסים למצוא טיפול מתאים לתלונות שלכם. הטיפול בפועל מתקיים רק לאחר דיון מפורט עם המטופל, בדיקות ואבחון.

בשבילנו, חשובה לא פחות מטיפול רפואי היא המחויבות שאנו לוקחים להבטיח למטופלים שלנו רמה גבוהה של טיפול אישי שיכול להבטיח להם שהייה נוחה. במהלך תקופת השהות באשפוז צוות האחיות שלנו ידאג לך 24 שעות ביממה. הוא מציע שירותים במספר שפות זרות, כולל אנגלית, רוסית, פולנית, טורקית, ספרדית, איטלקית, ערבית, בולגרית וצרפתית. אכפת לנו לא רק מהבטיחות שלכם אלא גם מהצרכים שלכם, תוך כבוד למסורות ולדתות.

הצוות שלנו מורכב מקבוצה של מומחים מוסמכים מאוד העובדים יחד כדי להבטיח לכם החלמה מהירה.