Metastasi nella colonna vertebrale - cosa significa?

La diagnosi di cancro è sempre uno shock per il paziente. Sebbene la medicina moderna e la ricerca scientifica abbiano creato molte possibilità, il che significa che (alcuni) tumori sono curabili e la diagnosi non è più fondamentalmente: MORTE. Questa malattia, comunque, è ancora un flagello dell'umanità. Cambia la vita delle persone, diventa un'incisione nella vita di tutti i giorni e porta molte persone colpite a pensare alle loro aspettative di vita.

Naturalmente diventa drammatico quando il tumore è sparso. Il cancro non può diffondersi solo nei tessuti vicini: le cellule tumorali tendono a diffondersi attraverso i vasi sanguigni e linfatici in altri organi e quindi creano metastasi.

Le metastasi nell'osso sono una grave complicazione del cancro. Per il dolore osseo, è quindi importante chiarire le cause. Esistono modi per inibire la crescita delle metastasi. Le aree delle ossa, dove avviene la formazione del sangue, forniscono alle cellule tumorali condizioni di crescita favorevoli.

L'organo in cui molti tipi di cancro preferibilmente metastatizzano - dopo il fegato e i polmoni - sono le ossa. La colonna vertebrale è il punto più comune di metastasi scheletriche (circa i due terzi di tutti i tumori ossei). Principalmente si trovano nella colonna vertebrale toracica e lombare.

Metastasi - i punti più comuni

Certo, potrebbe volerci un po’ per abituarsi, ma è vero: le metastasi vengono diagnosticate più frequentemente sulla base della prognosi migliorata per un tumore maligno. Il dieci percento dei pazienti con carcinoma ha metastasi spinali durante la malattia. Pertanto, la diffusione del cancro nel tessuto osseo è la malattia maligna più comune delle ossa. Più comuni sono metastasi ossee nel carcinoma mammario, carcinoma prostatico, polmonare, tiroideo, melanoma maligno (carcinoma della pelle nera), carcinoma renale e mieloma multiplo. Un'autopsia approfondita rivela metastasi ossee nel 70% dei pazienti che muoiono di cancro. In 210.000 decessi per cancro all'anno in Germania, 150.000 di questi sono causati da metastasi ossee.

Le metastasi sono cellule cancerose “in movimento”

La parola metastasi deriva dal greco e significa "migrazione". Le metastasi sono quindi cellule cancerose che si muovono all'interno del corpo.

Le cellule tumorali che escono dal tumore, viaggiano attraverso il corpo in modo incontrollato e poi si depositano nell'osso, sono letteralmente distruttive. Iniziano una competizione, una lotta tra i processi di rottura delle ossa e di costruzione delle ossa. Le cellule cancerogene producono citochine e fattori di crescita. Di conseguenza, gli osteoclasti (cellule ossee) sono fortemente sono pressione e, allo stesso tempo, l'equilibrio tra il riassorbimento osseo e la ricostruzione ossea è disturbato. La vincitrice è la metastasi! E il perdente è l´essere umano!

Le metastasi si distribuiscono su due percorsi in tutto il corpo:

  • Attraverso il sangue (le cosiddette metastasi ematogene)
  • Attraverso i vasi linfatici (le cosiddette metastasi linfogeniche)

Le aree delle ossa, dove si forma il sangue, forniscono alle cellule tumorali condizioni di crescita favorevoli.

Sintomi - prestare particolare attenzione al dolore alla colonna vertebrale

Il male principale causato dalle malattie che crescono nel nostro corpo è il loro silenzio. Questo è quando parliamo di un processo lungo e lento. Le metastasi ossee non hanno questa proprietà! Sono rumorosi! Siamo in grado di sentire e talvolta anche vedere (spesso da una notevole perdita di peso).

Nella maggior parte dei casi, il dolore spinale è il primo sintomo del coinvolgimento osseo. Molti malati descrivono il dolore, che non migliora nemmeno durante i periodi di riposo, come "profondo" e "mal localizzabile". Responsabili di questo dolore sono le costrizioni nervose, il flusso sanguigno ridotto e il rilascio di messaggeri pro-infiammatori. Le limitazioni motorie e autonome sono i secondi sintomi più comuni (85% dei pazienti). Accompagnato da intorpidimento alle estremità, disturbi dell'andatura (perdita di potenza nelle gambe), perdita di appetito, affaticamento rapido. Ciò causa spesso anche disturbi di svuotamento della vescica, aumento della minzione o incapacità di trattenere l'urina, nonché incontinenza fecale.

Importante per la diagnosi: informi il medico dove fa male

L'inizio di una diagnosi rivelatrice e accurata è sempre la conversazione tra te e il tuo medico.

Attraverso descrizioni molto personali, il medico può farsi un´idea, ma questa di certo non è sufficiente per una diagnosi finale. È solo che, oltre alla storia dettagliata e all'esame clinico, le tecniche d´imaging hanno in effetti un significato speciale. Essi comprendono la cosiddetta scintigrafia scheletrica (dell´intero corpo). Se qualcosa è quasi evidente in queste immagini, seguono ulteriori procedure d´imaging. Sono possibili radiografie, tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica (MRI). La tomografia computerizzata ha un'alta priorità per quanto riguarda la valutazione della stabilità dei corpi vertebrali. La risonanza magnetica è lo strumento preferito per valutare la dilatazione nel canale spinale. In effetti, la combinazione di diverse procedure di esame è necessaria per poter fare una diagnosi perfetta. Una biopsia (quando i medici prelevano un campione dall'area sospetta) dell'osso di solito si verifica solo quando il tumore primario originale non è noto.

La tomografia a emissione di positroni (PET) è un metodo di screening che si fa su tutto il corpo per rilevare metastasi in pazienti con carcinoma noto. Il PET ha molti punti di forza, ma anche alcuni punti deboli, specialmente quando si tratta di rendere visibile il tessuto circostante.

A volte è necessario un intero team medico

Le metastasi spinali di solito rappresentano una situazione complessa nel contesto di una malattia sistemica sottostante e maligna. Pertanto, un singolo medico non è sufficiente, sarà necessaria un'intera squadra. Questi includono specialisti in radioterapia (radio-oncologi), oncologi, terapisti del dolore, e neurochirurghi! Questa squadra considera vari aspetti della terapia: sintomi clinici (dolore / neurologia), la stabilità della colonna vertebrale, il numero di metastasi vertebrali, le necessità di mobilità del paziente, ed i modi in cui il cancro può rispondere alle radiazioni o chemioterapia.

Fondamentalmente, la terapia consiste nel migliorare la qualità della vita alleviando o eliminando il dolore e mantenendo la funzione corporea. Nella pianificazione della terapia, le condizioni generali del paziente svolgono un ruolo essenziale! Non tutti i pazienti hanno la forza di sottoporsi a terapia estensiva (chirurgia, ad esempio, per curare le fratture) ... altri sono così forti che ci provano fino all'ultimo. La maggior parte dei pazienti è consapevole che per i medici è più facile sconfiggere un tumore primario rispetto a un intero esercito di aggressori malintenzionati che attaccano da diverse direzioni ... !

Tuttavia, ci sono una serie di trattamenti efficaci per le metastasi ossee. I trattamenti più importanti e affermati sono le radiazioni, la terapia ormonale, la chemioterapia, la terapia a base di bifosfonato, terapia con anticorpi, e la terapia chirurgica. In caso di microchirurgia rimuoviamo le metastasi e, se necessario, i segmenti interessati vengono stabilizzati.

Questo è il modo di ripristinare la qualità della vita e possibilmente estenderla

Attraverso interventi neurochirurgici con decompressione ed eventuali misure di stabilizzazione - spesso accompagnate da chemioterapia e / o radioterapia - miglioriamo la qualità della vita dei pazienti affetti e li alleviamo dal dolore per farli diventare parte attiva della vita. Il più a lungo possibile.

Dott. med. Munther Sabarini

Autore
Dott. med. Munther Sabarini
Specialista in Neurochirurgia

Hans-Heinrich Reichelt

Coautore
Hans-Heinrich Reichelt
Capo redattore di Medizin für Menschen

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