Che cos'è la nucleotomia percutanea?

A volte il dolore e i deficit neurologici non possono essere controllati con farmaci conservativi - né con riposo, antidolorifici o fisioterapia, il che significa che è necessario agire chirurgicamente. Il tuo specialista deciderà dopo la diagnosi più accurata se un cosiddetto intervento "aperto" è utile e necessario per trattare l'ernia del disco o se esiste un'alternativa mini invasiva. Tale alternativa è la nucleotomia percutanea (= trattamento per l´ernia del disco attraverso la pelle). Una nucleotomia è necessaria se i nervi vengono pizzicati o premuti dalle parti prolasso del disco, causando paralisi muscolare, intorpidimento, formicolio o incontinenza urinaria e fecale). Questo metodo è un'opzione che può essere utilizzata sulla colonna cervicale (colonna cervicale) e sulla colonna lombare (colonna lombare). Tuttavia, poiché questo metodo chirurgico non può essere utilizzato in tutte le fasi della malattia, l'imaging (tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica) deve prima dare il via libera a questa procedura di facile comprensione per il paziente.

La procedura minimamente invasiva richiede circa 30-45 minuti e ha il grande vantaggio che il canale spinale non si apre e che il disco intervertebrale non deve essere sostituito da un segnaposto (gabbia, blocco osseo, protesi). Non si tratta di rimuovere l'intero disco intervertebrale durante il processo di nucleotomia percutanea – piuttosto il tessuto del disco intervertebrale, perché libererà e allevierà la radice nervosa stressata. L'effetto terapeutico, tuttavia, rimane intatto da questa procedura minimamente invasiva. Durante la procedura, lo specialista deve lavorare con una sonda molto sottile, poiché l'area di lavoro è molto stretta.

Quando è consigliata la nucleotomia percutanea?

La nucleotomia percutanea viene utilizzata principalmente per sporgenze del disco e ernia del disco più o meno grande. Questa procedura elimina la causa del dolore senza ferire inutilmente il tessuto circostante.

Chirurgia - rimozione dell'ernia del disco

In questa tecnica chirurgica, il paziente giace a pancia in giù - in modo da consentire l'accesso dorsale (da dietro) e sotto anestesia locale. Spingiamo (percutaneamente - sotto la pelle) davanti a una cannula molto sottile, per cui un ago a spirale rotante o una pinza sottile viene inserito nel disco. Dopotutto, non si tratta di rimuovere l'intero disco come al solito e sostituirlo, ma si tratta solo rimuovere o ridurre la sporgenza del disco. L'intero processo operativo è a noi visibile  attraverso un controllo a raggi X. Non appena siamo alla protrusione o al prolasso con i nostri strumenti appositamente realizzati per tali procedure (pinze, pinze in miniatura, ago a spirale), possiamo strappare il tessuto del disco. Di conseguenza, la radice nervosa problematica è nuovamente esposta e il dolore praticamente si attenua.

 

 

 

Subito dopo l'operazione

Com’è noto che la nucleotomia percutanea non viene eseguita in anestesia generale, ma solo in anestesia locale, è anche possibile tornare rapidamente nella tua stanza. Tuttavia - è e rimane un intervento, perciò il riposo è necessario. Vale a dire sdraiarsi, dormire, e farsi coccolare dal nostro personale infermieristico cordiale e attento. Il giorno della procedura viene organizzato un relativo riposo a letto.

Giorni post-operativi

Il tuo ricovero sarà di circa 5-7 giorni. Il tuo datore di lavoro dovrà fare a meno di te per circa 2-4 settimane, a condizione che tu sia in congedo per malattia. Per tre o quattro settimane sarà necessario portare un bendaggio per la colonna lombare o un tutore per il collo cervicale. Naturalmente, la fisioterapia è parte della riabilitazione. Poco dopo la nucleotomia percutanea potrai camminare, ma il ciclismo è consentito solo dopo 3-4 settimane. Giocare a golf? 6-10 settimane! Evita attività oppressive per alcune settimane, ovvero non sollevare o trascinare oggetti pesanti.

Vantaggi/complicazioni - la nucleotomia percutanea ha (quasi) solo vantaggi

La nucleotomia percutanea presenta molti vantaggi:

  • L'anestesia generale non è necessaria.
  • I rischi di aderenze sono bassi perché questo trattamento non danneggia le strutture circostanti, né le ossa né i legamenti o il canale spinale.
  • I dischi godono della loro piena mobilità: questo trattamento non provoca degenerazione nei dischi adiacenti.
  • I pazienti hanno anche il vantaggio di una breve fase di convalescenza, il che significa che le loro normali attività possono essere riprese presto.
  • La nucleotomia percutanea è un'alternativa meno traumatica alla chirurgia a cielo aperto.
  • I rischi sono molto più bassi rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
  • L'efficacia è almeno pari a quella di un'operazione aperta. In circa l'80% dei pazienti si potevano ottenere risultati meravigliosi e duraturi.
  • Il rischio di una ricaduta (nuova ernia del disco) è molto bassa.
Dott. med. Munther Sabarini

Autore
Dott. med. Munther Sabarini
Specialista in Neurochirurgia

Hans-Heinrich Reichelt

Coautore
Hans-Heinrich Reichelt
Capo redattore di Medizin für Menschen

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