Cos'è una sostituzione del corpo vertebrale?

Finché sei sano, la colonna vertebrale non ti causerà alcun problema. Sai, la colonna vertebrale è molto speciale. I corpi vertebrali, che sono collegati da legamenti stretti, ci permettono di camminare in posizione verticale. La colonna vertebrale è flessibile - può piegarsi e allungarsi e trasporta un pesante fardello - la nostra testa. Un compito incredibilmente statico che compie, idealmente, per tutta la vita. La nostra colonna vertebrale è composta da 57 parti singole, 24 vertebre mobili, più l'osso sacro e il coccige (che sono cresciuti insieme e quindi immobili) e 23 dischi intervertebrali. I dischi intervertebrali sono stabiliti tra i corpi vertebrali, sono gli ammortizzatori della nostra colonna vertebrale.

Quando si ha la necessità di sostituire il corpo vertebrale, rimuoviamo una o più vertebre e le sostituiamo con corpi vertebrali artificiali in titanio. Lo scopo di tale intervento è la stabilizzazione e il ripristino del suo profilo originale dopo la rimozione del segmento interessato. La mancata osservanza di questa precauzione può comportare la distruzione dei corpi vertebrali e la conseguente instabilità. La sostituzione del corpo vertebrale ci consente di eseguire una sostituzione completa di un corpo vertebrale. Così possiamo - per esempio, al fine di alleviare il canale spinale- rimuovere un corpo vertebrale completo e sostituirlo con un impianto in titanio.

Quando è necessario sostituire un corpo vertebrale?

Cosa ci porta (oltre agli incidenti) a pensare a una sostituzione del corpo vertebrale?

Ad esempio, un tumore può essere un fattore scatenante. I tumori spinali sono quei tumori che crescono nell'area del canale spinale e possono invadere / distruggere la vertebra. Ciò porta all'instabilità della colonna vertebrale, ma anche a un notevole dolore. I tumori possono influenzare le funzioni del midollo spinale e causare deficit neurologici. Se non vengono curati, provocano danni permanenti al midollo spinale, causando a sua volta e nel peggiore dei casi: paraplegia. La maggior parte dei tumori (circa il 50%) si trova nell'area della colonna vertebrale toracica; i tumori rimanenti si sviluppano nell'area della colonna cervicale e lombare. Ogni volta che senti dolore in queste aree, consulta uno specialista.

Le infezioni, l'infiammazione della colonna vertebrale (spondilite), possono anche essere fattori scatenanti che portano a un intervento chirurgico di sostituzione del corpo vertebrale. La spondilite non è particolarmente comune, ma dovresti sempre stare attento se senti dolore alla colonna cervicale, toracica o lombare, specialmente se accompagnato da dolore radiante al collo, alle braccia e alle gambe. I segnali di allarme includono anche temperature elevate e sudori notturni. La vertebra è quindi instabile e spesso collassa.

L'osteoporosi è la malattia che colpisce soprattutto gli anziani (le donne sono particolarmente colpite perché iniziano a perdere la massa ossea prima degli uomini) perché, come già sappiamo, la densità delle nostre ossa diminuisce con l'età. Per la determinazione della densità ossea, ci sono valori molto speciali: se sono inferiori, parliamo di osteoporosi. Se le ossa non sono così solide, possono facilmente causare le cosiddette fratture dell'osteoporosi ... che a loro volta come ultima opzione possono portare alla necessità di una sostituzione del corpo vertebrale.

Una frattura vertebrale di varie cause è la più comune causa di sostituzione del corpo vertebrale perché, come già accennato , le fratture vertebrali possono essere causate da tumori vertebrali, infiammazione e osteoporosi.

A volte il corpo vertebrale è gravemente influenzato dall'usura, la cosiddetta spondilosi (questo è un termine collettivo usato per i cambiamenti degenerativi dei corpi vertebrali). La spondilosi non è sempre associata al mal di schiena, ma se lo senti, di solito è molto violenta e colpisce l'intera colonna vertebrale. Il collo e la schiena sono più colpiti sulla cosiddetta scala del dolore. Ancora una volta, ogni volta che senti i primi segni, vai dallo specialista. Più veloce sarà l'azione, minori saranno le conseguenze.

Sostituzione del corpo vertebrale - corso di operazione

La chirurgia di sostituzione del corpo vertebrale è considerata un'operazione "grande". Dopotutto, i corpi vertebrali difettosi sono sostituiti da impianti. Tale intervento richiede circa 2-4 ore.

Colonna vertebrale cervicale: attraverso un taglio sulla parte anteriore del collo e con l'aiuto di un microscopio speciale raggiungiamo le vertebre interessate. Le vertebre danneggiate o distrutte e i dischi intervertebrali associati saranno rimossi. Se nel canale spinale ci sono frammenti delle vertebre colpite, ovviamente saranno rimossi. Pertanto, il canale spinale viene ingrandito, liberando il midollo spinale. Tra la vertebra superiore e quella sottostante, le vertebre artificiali vengono introdotte e leggermente tese. Ecco come vengono fissate le "nuove" vertebre: una piastra di titanio è posizionata sulla superficie anteriore delle vertebre, sopra e sotto, e fissata con viti corrispondenti. Le ossa del tuo corpo o i materiali di sostituzione ossea saranno utilizzati anche per garantire maggiore stabilità. Sarà il tuo medico a decidere se la fissazione dorsale (stabilizzazione posteriore con viti e barre) delle vertebre è necessaria o meno. Già il primo giorno post-operatorio, i pazienti possono essere mobilizzati.

Colonna vertebrale toracica: mentre il paziente si trova in posizione prona, la fissazione dorsale delle prime due vertebre superiore e inferiore (1-2) viene eseguita dorsalmente (lato posteriore) con il posizionamento di aste e viti. Questo può essere fatto percutaneamente. Quindi il paziente viene spostato lateralmente . Attraverso un'incisione cutanea sul lato della colonna vertebrale lungo il corso della costola raggiungiamo il torace e la parte laterale delle vertebre danneggiate. Quindi vengono rimosse la vertebra interessata (o diverse vertebre) e i dischi intervertebrali associati. Questa procedura allevia il canale spinale e il midollo spinale. Successivamente, la colonna vertebrale artificiale in titanio viene impiantata sopra e sotto tra le vertebre sane. Con la placcatura laterale o da ulteriori introduzione di materiale osseo vostro o artificiale, otteniamo una maggiore stabilità. Il drenaggio toracico agisce come un equilibrio di pressione nel torace e viene rimosso dopo alcuni giorni.

Colonna vertebrale lombare: l'operazione, che prevede la ricostruzione delle aree distrutte al fine di ripristinarne la stabilità, viene eseguita in due fasi. Durante il primo passo, i pazienti si trovano in una posizione prona che consentirà una stabilizzazione dorsale della vertebra sopra e sotto attraverso un sistema a vite. Quindi per il secondo passo, il paziente viene spostato e sdraiato sulla sua schiena. Mediante un'incisione cutanea mediana (situata al centro tra un corpo o organo) nella zona addominale raggiungiamo il lato anteriore della colonna vertebrale. Lì rimuoviamo la vertebra danneggiata e i dischi intervertebrali associati per sostituirla con una vertebra artificiale. Ancora una volta, viene utilizzata la placcatura con l'introduzione di materiale osseo per garantire una maggiore stabilità. Il drenaggio viene rimosso e i pazienti vengono mobilizzati dopo alcuni giorni.

Complicazioni? I vantaggi?

Dopo la procedura, il paziente di solito rimane in clinica per 12-18 giorni. Qui si può osservare come guarisce la sostituzione del corpo vertebrale. Le prime misure di riabilitazione iniziano ad essere eseguite in clinica e continuano dopo la dimissione del paziente. La maggior parte dei pazienti può camminare di nuovo pochi giorni dopo l'intervento. Naturalmente, i primi passi nella clinica avvengono con la supervisione di un'infermiera o di un fisioterapista esperto. Ciò che è importante è continuare la fisioterapia ma non in "qualsiasi" luogo, è necessario verificare se il terapeuta ha familiarità con le peculiarità della colonna vertebrale. Soprattutto, per noi è importante vederti riguadagnare la libertà di movimento.

Dott. med. Munther Sabarini

Autore
Dott. med. Munther Sabarini
Specialista in Neurochirurgia

Hans-Heinrich Reichelt

Coautore
Hans-Heinrich Reichelt
Capo redattore di Medizin für Menschen

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