Hva er fiberringen?

Før vi snakker om terapivarianten fiberring lukking, forklarer vi fiberringen og en revet fiberring.

I ryggraden sitter mellomvirvelskivene som små støtdempere mellom de enkelte ryggvirvlene og tar på seg en bufferfunksjon ved å absorbere vibrasjoner. Vi har til sammen 23 mellomvirvelskiver som ligger som vannputer mellom de enkelte ryggvirvlene. De består av en myk gelatinøs kjerne (nucleus pulposus) og en ytre fiberring (annulus pulposus), som gir den nødvendige stabiliteten. Ved langvarig ukorrekt eller overdreven belastning og aldersrelatert slitasje, kan en av disse støtdempere slutte i jobben. Vi kaller dette en herniert plate (plate prolaps eller plate herniation). I en slik hendelse kan den gelatinøse kjernen rømme og komme inn i ryggraden fordi det har dannet seg sprekker i den fibrøse ringen. Hvis denne lekkete gelatinøse massen presses på en nerverot, oppstår massiv smerte, sensoriske forstyrrelser eller lammelse.

Mellomvirvelskivene i det nedre området av korsryggen (L4/L5) og (L5/S1) blir spesielt ofte berørt. Det er mange behandlingsalternativer for å lindre pasientens smerte - de spenner fra konservativ terapi til mikrokirurgiske operasjoner. Flertallet av alle pasienter rapporterer deretter gode resultater. Imidlertid har 10 til 15 prosent av de som har operert med suksess en annen hendelse samme sted, et såkalt tilbakefall.

Vi vet: En gjentatt utgang av den gelatinøse massen fra en defekt fiberring betyr mer smerte og begrensninger for mange pasienter enn første gang. Også: En andre operasjon resulterer uunngåelig i mer arrvev, som igjen kan bety en (ytterligere) begrensning av det allerede smale og nerverike rommet, som igjen kan gjøre behandling av disse såkalte vedheftene nødvendig. Selv under optimale forhold utgjør kirurgi en risiko. Så målet er: “Så mye som nødvendig, men så lite som mulig”.

Hva betyr et tilbakefall?

I dette tilfellet føler de berørte smerter igjen til tross for at de tidligere har utført en "vellykket" operasjon. Fordi symptomene går igjen uker, måneder eller år etter operasjonen, er både pasienter og kirurger veldig skuffet. Tilbakefallene (med en sannsynlighet på 5 til 10 prosent, vev fra den gelatinøse kjernen dukker opp igjen) oppstår vanligvis ikke på grunn av feil oppførsel hos pasienten eller feil kirurgisk teknikk. Snarere forårsaker progressiv degenerasjon og det faktum at riven i den fibrøse ringen fremdeles er åpen, en annen herniert plate.

For å forhindre gjentakelser, begynner noen kirurger å operere mer aggressivt - i stedet for bare å fjerne det utstikkende platevevet som presser på nervene, fjerner de hele platen. Problemet her: Hvis mellomvirvelskiven mangler, akselererer dette degenerasjonen av tilstøtende vertebrale kanter. På lang sikt forårsaker denne kirurgiske tilnærmingen ofte en betydelig forverring og fører senere til ytterligere inngrep og i verste fall en avstivning av ryggraden.

Legepersonell har kjent dette problemet i årevis. Forsøk på å lukke denne sprekken med en titan manipulering innebærer alltid risikoen for mulig skade på nervene hvis implantatet glir og det opprettes uklare MR-bilder på grunn av dannelse av skygger, de såkalte gjenstandene, hvis en MR utføres igjen.

Hvordan fungerer fiberringen?

Heldigvis er medisinsk og kirurgisk vitenskap veldig nyskapende. Vi kaller resultatet av denne innovasjonen fiberring sømteknologi. Dette lukker rivene i fiberringen intraoperativt med en spesiell suturteknikk. Intraoperativ betyr: Reparasjonen av fiberringen utføres umiddelbart etter at det lekkede skivematerialet er fjernet - det vil si i samme prosedyre.

Erfarne kirurger trenger omtrent 5-10 minutter for dette. Denne revolusjonerende teknologien reduserer sannsynligheten for en ny hendelse betydelig. Det er ikke bare nye teknikker, men også nye materialer som gjør det mulig å lukke de små eller større feilene i fiberringen rundt den gelatinøse kjernen. Vi går frem som følger: Etter å ha fjernet hendelsen, setter vi inn en spesiell tråd i den ene siden av tåre. Ved hjelp av spesielle instrumenter kommer tråden gjennom den andre siden av tåre og knyttes dermed. Dette lukker sprekken. Sømmen er så stabil at den tåler mye press - opptil 15 Newton.

Avicenna Clinic er en av de første klinikkene i Tyskland som har brukt denne spesielle suturteknikken i noen tid, og dermed redusert gjentakelsesgraden betydelig.

Nytt håp for pasienter gjennom AnchorKnote


Ved hjelp av den nye AnchorKnote-teknologien lukkes riven i fiberringen intraoperativt med en spesiell suturteknikk, dvs. allerede under prosedyren, etter å ha fjernet det utstikkende mellomvirvelskivevevet. Erfarne kirurger trenger omtrent fem til femten minutter for dette. Den nye metoden reduserer sannsynligheten for at en annen hendelse inntreffer betydelig.

Fordeler

Fiberringen er tett lukket ved hjelp av denne teknikken. På denne måten helbreder den fibrøse ringen seg fullstendig, og intet ytterligere skivemateriale kan trenge inn i kanalen. Innledende studier i mindre pasientgrupper fra USA sier at en gjentakelse kan forhindres i 94 prosent av inngrepene.

Dr. med. Munther Sabarini

Forfatter
Dr. med. Munther Sabarini
Spesialist innen nevrokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medforfatter
Hans-Heinrich Reichelt
Sjefredaktør Medicine for People

Avicenna Clinic Berlin hjelper deg gjerne

Avicenna Clinic har vært basert i Berlin siden 2000. Våre leger har minst 25 års internasjonal erfaring innen sine respektive felt (nevrokirurgi, ryggkirurgi, anestesi og ortopedi).

Hvis du ønsker å legge deg inn på klinikken vår med alvorlige ryggsmerter, en herniert plate eller mistanke om slike, bruk følgende kontakt:

Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan når som helst ringe, skrive en e-post eller fylle ut et tilbakeringingsskjema. Hver pasient får deretter en avtale med en lege i klinikken vår som alltid er en spinalspesialist (nevrokirurg). På grunnlag av MR-bilder (som du har tatt med deg eller som er opprettet internt) og en detaljert undersøkelse, vil legen diskutere med deg alle de forskjellige alternativene for terapi eller kirurgi. Du kan også bruke våre spesialister for å få en (annen) vurdering.

Hvis du bestemmer deg for å få utført behandlingen og/eller operasjonen hos oss i Berlin, vil vi gjøre oppholdet ditt så hyggelig som mulig. I klinikken vår er du som person i fokus. Toppmoderne utstyr venter på deg i alle områder - fra operasjonssalen til pasientrommet.

De siste, milde, minimaltinngripende inngripende behandlingsmetodene er fokus for vår klinikk. Sammen vil vi prøve å finne en passende behandling for dine plager. Selve terapien foregår bare etter en detaljert diskusjon med pasienten, undersøkelse og diagnose. Hver pasient får en individuelt tilpasset behandling.

Individuell menneskelig pleie er like viktig for oss som optimal medisinsk behandling. Vårt pleiepersonale er tilgjengelig døgnet rundt under innleggelsen. I tillegg kommuniserer våre ansatte på flere språk som engelsk, arabisk, bulgarsk, russisk, polsk, tyrkisk og fransk. Vi tar vare på din sikkerhet, respekterer dine ønsker, tradisjoner og din religion.

Vårt team består av et utvalg av høyt kvalifiserte spesialister. De jobber sammen for å sikre at du blir frisk igjen raskt.