Mikrokirurgi for hernierte plater og spinal stenose i korsryggen (Korsryggen)

Mikrokirurgi - det reduserer risikoen for påfølgende arr betydelig

Kirurgipasienter sukker lettelse når kirurgen ber dem utføre prosedyren mikrokirurgisk. Mikrokirurgi (fra gresk μικρός, 'liten') er en kirurgisk operasjonsteknikk som bruker et mikroskop eller annet sterkt forstørrende visuelt hjelpemiddel. Lysmikroskop brukes som kirurgisk mikroskop. Spesielle instrumenter tillater kutt og suturer i vanskelige områder med små dimensjoner. Det betyr: I motsetning til konvensjonell kirurgi er tilgang på noen få centimeter tilstrekkelig til å bli dyp. Dette reduserer risikoen for påfølgende arrdannelse betydelig. Vev og muskler kan bli spart eller ikke traumatisert. I tillegg til, i motsetning til større operasjoner, blir pasienten raskere.

Mikrokirurgi, som ble utført for første gang i 1922 av den svenske legen Gunnar Holmgren, utviklet seg til gullstandarden fordi den allerede var i stand til å gi langtidsavlastning for mange pasienter. Det viktigste instrumentet i tillegg til mikroinstrumentsettet er et høytytende kirurgisk mikroskop, som muliggjør et optimalt opplyst, tredimensjonalt forstørret syn på operasjonsområdet. Dette gjør at kirurgen har god synlighet selv i dype og smale områder. Nervene, karene og prolapsen samt mellomvirvelskiven er tydelig gjenkjennelige, slitte deler av mellomvirvelskiven kan fjernes og innsnevrede nerverøtter frigjøres.

Hvorfor er mikrokirurgi et alternativ for hernierte plater og ryggstenose i korsryggen?

Herniaskskiven og spinal stenose i korsryggen er indikasjoner for mikrokirurgisk operasjon. En herniert plate er et gjennombrudd av den gelatinøse kjernen til en plate gjennom dens fibrøse ring. Som et resultat kan det presse på nervene og forårsake smerte. 

Hver av våre 23 mellomvirvelskiver består av det som er kjent som nucleus pulposus, som fungerer som en slags gelpute. Dette er omgitt av en hard fiberring (annulus fibrosus) som holder mellomvirvelskiven på plass. Hvis den gelatinøse kjernen bryter gjennom den fibrøse ringen, oppstår en herniert plate (prolaps/plate prolaps). Under den mikrokirurgiske prosedyren fjerner vi det utstikkende, lekkede vevet - nerveroten er lettet.

Ved ryggmargstenose (ryggmargsstenose, ryggmargsstenose, ryggvirvelkanalstenose) blir kanalen i ryggraden som ryggmargen går gjennom, innsnevret. Trykket dette skaper på ryggmargen, nerver og blodkar forårsaker smerte og kan forårsake permanent nerveskade. Mikrokirurgisk utvidelse av ryggkanalen er en veldig effektiv og sikker metode. I de fleste tilfeller gir operasjonen umiddelbar forbedring. Mikrokirurgi brukes også på cyster, syringomyelia og svulster i ryggraden.

Forløpet av operasjonen - herniert plate er akutt, stenosen utviklet seg sakte

I utgangspunktet bør du vite: Herniasplaten er vanligvis en akutt hendelse; stenosen har utviklet seg over lang tid og har forårsaket smerte. Stenoseprosedyren innebærer utvidelse av ryggkanalen ved hjelp av de minste instrumentene uten å skade eller ødelegge strukturene i ryggraden. I tilfelle av en herniert plate (nucleus pulposus), blir den ytre fiberringen til mellomvirvelskiven revet og har skjøvet en del av den gelatinøse kjernen ut. Dette mellomvirvelskivevævet, som kan forårsake alvorlig smerte, nerveskader samt lammelse og nummenhet, er det vi ønsker å fjerne under operasjonen. Den tredimensjonale mikroskopiske fjerningen er den valgte metoden for slike ryggoperasjoner. Etter generell anestesi starter vi med et lite snitt i huden. Mikroskopet gir oss et forstørret og skarpt blikk inn i nervekanalen.

Siden vi kan kontrollere alt veldig bra, har vi nå muligheten til å identifisere de anatomiske strukturene og fjerne det lekke platevevet som har irritert nerven fra kanalen med spesielle instrumenter (gripende tang). Hvis fiberringen har lukket seg av seg selv, trenger vi ikke engang å berøre selve mellomvirvelskiven. Hvis vi oppdager at fiberringen rives, kan vi lukke den med en ny suturteknikk. I tilfelle stenose fjerner vi de fortykkede strukturene og forkalkningene. Vi infiltrerer det kirurgiske feltet med en anti-arrgel for å forhindre vedheft. Så setter vi et avløp og lukker såret.

Rett etter operasjone

Etter operasjonen blir du tatt vare på i restitusjonsrommet i 2-3 timer. Her er du under beste tilsyn, på toppen av at alle verdiene dine måles og er synlige på en skjerm. Etter å ha blitt overført til avdelingen, ligger du på ryggen. Den første fysioterapeutiske oppfølgingsbehandlingen begynner også denne dagen. Mild smertelindring gis etter operasjonen. Mot trombose bruker du en anti-trombosestrømpe (ATS), og du vil få en injeksjon mot den hver dag (heparinpreparat).

De neste dagene etter operasjonen

De neste dagene etter operasjonen vil du bli mobilisert etter en individuell ordning. Når, hvor ofte og hvor lenge du får stå opp, løpe og sitte, blir individuelt bestemt og justert avhengig av løypen. Du får daglig fysioterapi og lys smertebehandling. I løpet av disse dagene vil alle spørsmålene bli diskutert: hvordan gå videre med fysioterapi, poliklinisk eller poliklinisk, stress, sport, reiser, arbeidsuførhet, samleie, videre undersøkelser og andre spørsmål som blir besvart hver for seg. Dette avhenger av pasientens alder, alvorlighetsgraden av funnene, intraoperativt forløp, yrke, sosio-profesjonelt miljø, komorbiditeter, omsorg etter utskrivning og andre faktorer.

Etter mikrokirurgi er du vanligvis helt 'tilbake i livet' med alle dine daglige aktiviteter.

Fordeler/komplikasjoner - Du har endelig ikke mer ryggsmerter

Fordelen som du vil nyte mest av alt: Du har endelig ingen eller knapt smerter. Følelse og styrke kommer tilbake. Operasjonen eliminerer risikoen for permanent skade på nervene. Den kirurgiske risikoen minimeres betydelig ved mikrokirurgi i motsetning til konvensjonelle operasjoner. Dette betyr: Risikoen for den fryktede arrdannelsen, nye hendelser og feil er betydelig lavere. Risikoen for infeksjon er lavere og sårtilhelingen er raskere.