Spinal fusion – når det er betydelig ustabilitet i ryggraden

Hva er en ryggradsfusjon?

Spinal fusion er en kirurgisk avstivning av de berørte ryggsøyleseksjonene. Det betraktes som et terapeutisk tiltak når konservative behandlinger ikke fører til noen forbedring. Det er et siste trinn i terapibeslutningen, dvs. H. - Det er ikke noe alternativ hvis det er betydelig ustabilitet i ryggraden. Vi gjør ofte stabiliseringer på ryggraden. Under generell anestesi fikser legene våre ustabile seksjoner primært ved hjelp av titanelementer. Innsatte vertebralblokker vokser sammen med det omkringliggende vevet etter noen måneder og naturlig avstivning setter inn.

Ved å fikse ryggvirvlene oppnår vi en rekonstruksjon som er tro mot aksen. Vi eliminerer ustabiliteten i ryggraden, smertene lindres betydelig, og mobiliteten er nesten bevart. Spinalfusjon kan gjøres i forskjellige nivåer av ryggraden - prosedyren er ikke begrenset til korsryggen (LWS), men kan også utføres i cervical ryggraden (CWS), i thorax ryggraden (thorax ryggraden) og ved ilio-sacral joint (SIJ) vil.

Når er virkelig ryggradsfusjon nødvendig?

En ryggradsfusjon blir kunngjort ved ustabilitet i ryggradssegmentene, som ved spondylolistese (spondylolistese) og deformitet (skoliose og kyfose). Ustabilitet av ryggraden kan også skyldes slitasje av mellomvirvelskiver, forskyvning, osteoartritt, skader fra sport eller en ulykke, inflammatoriske prosesser, etter flere operasjoner på ryggraden, vertebrale kroppen frakturer, og vertebrale kroppen tumorer. Hvis konservative terapier ikke har utsikter til forbedring på lang sikt, hvis nevrologiske underskudd er til stede, eller hvis det er en risiko for forverring av ustabilitet, er spinalfusjon den best mulige behandlingen i disse tilfellene.

Forløpet av operasjonen - ryggradsfusjonen skal gjenopprette en stabil ryggrad

En avstivning er en stor operasjon som krever størst konsentrasjon og presisjon fra teamet av kirurger. Ikke bare fordi her tilstøtende virvellegemer er koblet til hverandre i et ekstremt følsomt område av kroppen, men også fordi en slik operasjon er endelig - den kan ikke gjentas eller feil kan knapt rettes etterpå. Operasjonen utføres under generell anestesi. Pasienten plasseres i liggende stilling hvis prosedyren skal utføres bakfra, eller i liggende stilling hvis tilgang til ryggraden er gjennom et snitt i venstre underliv. I noen tilfeller - når kirurgen vil handle fra begge sider - må pasienten snus under operasjonen. Selvfølgelig kan vi ikke forklare hvert trinn her - men vi vil gjerne gi deg et innblikk i løpet av operasjonen. Målet vårt er å gjenopprette en stabil ryggrad, å koble ustabile virvellegemer med naboene. Så vi forbinder disse ryggkroppene med skruer og plater som forblir i kroppen for alltid. Hvis det er en spinal stenose, blir denne ryggkanalen først utvidet. Hvis det er en hendelse, blir den ryddet på forhånd. Hvis vertebrale kropper eller andre beinstrukturer er skadet, blir disse fjernet. Med andre ord: Før vi begynner med avstivningen, må nevrale strukturer få tilstrekkelig plass for alltid. Benmelet som vi samler inn, blir brukt senere.

Ryggradsledene oppdateres. I noen tilfeller fjernes den berørte mellomvirvelskiven og erstattes med en plassholder (bur). Deretter implanteres benmel i de oppdaterte ryggleddene. Titanelementer (skruer) settes inn gjennom pedikelen - pedikelen er området mellom vertebrallegemet og vertebralbuen - inn i vertebrallegemet og til slutt festes med stenger. Hvis ryggvirvellegemer i seg selv er hardt skadet (f.eks. Av en svulst, et brudd eller en betennelse), velges nabosegmentene for stabilisering. Om nødvendig erstattes vertebral kroppen med en kunstig vertebral body (vertebral body replacement). Den endelige fusjonen av vertebrale legemer kan nå begynne.

Rett etter operasjonen

Etter avstivning under generell anestesi i rundt 2 til 5 timer, overvåkes pasientene av opplært personale i flere timer. Varigheten av overvåkingen kan variere. en. om kirurgen din gjorde kirurgisk tilgang fra fronten (dvs. rygg) eller bakfra (dvs. ventral) eller muligens fra begge sider. Uansett har du kontroll når du kommer deg etter operasjonen og anestesien i restitusjonsrommet. Ikke bli overrasket - du vil våkne med et dreneringsrør. Legen din plasserte den på operasjonssalen før den siste sårlukkingen, slik at blod og sårvæske kan renne bort. Du blir deretter overført til avdelingen.

De neste dagene etter operasjonen

Tålmodighet er dagens orden! Når alt kommer til alt, det du har bak er et stort inngrep! Det betyr: I tiden etter det må du sørge for riktig oppfølgingsbehandling. For bedre forståelse: Ryggraden består av 26 ryggvirvler, 23 mellomvirvelskiver og utallige muskler, sener og leddbånd. I dette rammeverket, som vi kaller ryggraden, og som holder oss oppreist og fleksibel, har en veldig spesifikk, naturlig komponent nå blitt byttet ut mot et implantat. Det endrer statikken - og derfor må kroppen lære å håndtere det i perioden etter prosedyren. Så - du blir nødt til å ligge på sykehus i gode 10-12 dager, og du bør bruke et bandasje 3-6 måneder etter ryggradsfusjonen. Det sørger for at alt holder seg "på plass", at du gir ryggraden ekstra støtte. Omtrent en uke etter at du er utskrevet, begynner du fysioterapi for å styrke mage- og ryggmuskulaturen og lære å unngå feilbevegelser. Det er mulig at noen liggestillinger ikke er bra for deg om natten, og du bør sitte minst mulig om dagen. Arbeidsgiveren din må klare seg uten deg i omtrent 3 til 6 måneder. Å bære og løfte tunge laster er fullstendig forbudt på dette stadiet hvis du er interessert (og det vil du være) for å sikre at festeevnen til implantatet fungerer optimalt.

Fordeler/komplikasjoner - Spinal fusion er irreversibel

Å stive på noen deler av ryggraden betyr ikke immobilitet. Hvis thorax-ryggraden blir stivnet, føler pasientene ingen begrensninger i bevegelsen, siden thorax-ryggraden uansett er "urørlig". En avstivning i området av livmorhalsen forårsaker minimale bevegelsesbegrensninger, ettersom nakkebevegelsene pleier å finne sted mellom hodeskallen og den første ryggvirvelen (C1-atlas). Ved avstivning i korsryggområdet reduseres mobiliteten litt, siden kroppsfleksjon (fleksjon og antifleksjon) foregår mer i hofteleddet. Mulige begrensninger kan omgåes gjennom ryggtrening og i samarbeid med fysioterapeuter.

Spinal fusion er en permanent prosedyre og kan ikke reverseres. Ved å stabilisere et ryggsøylensegment kan naboseksjonene bli mer stresset, noe som kan føre til nye plager. Risikoen for gjenblødning eller betennelse etter operasjonen er sjelden. Nevrologiske feil eller problemer med implantatet forekommer enda sjeldnere.

En ting må sies tydelig: Til tross for en avstivning i ryggraden forbedrer spondylodesis ryggenes mobilitet, siden den smerterelaterte bevegelsesbegrensningen er eliminert. Uttrykt i tall: Suksessraten med slike avstivningsoperasjoner er rundt 85 til 90 prosent. Dvs. - Etter spinalfusjonen trenger pasienten ikke lenger å ta noen smertestillende medisiner i det hele tatt, eller i det minste kan han redusere dem betydelig. Etter 3-6 måneder er han i stand til å jobbe igjen, og han trenger ikke å begrense seg eller nesten ikke i det hele tatt i fritidsaktivitetene.