CSF-tapssyndrom

Hva er CSF-tapssyndrom?

Vi vet: Cirka 150 milliliter nervevann (kalt brennevin) skyller rundt hjernen og ryggmargen. Nervevannet ligger mellom hjernehinnene eller ryggmargshinnene. Membranene i hjernehinnene og ryggmargen (dura) pakker faktisk dette lukkede systemet 'vanntett'. Hvis skinnene ikke er tette, kan nervevann lekke ut. Selv en liten sprekk fører til en plutselig og rask utgang fra dette lukkede rommet og dermed til noen ganger dramatiske konsekvenser. Lekkasje av brennevin er mindre merkbar når du ligger, og mye mer merkbar i oppreist stilling. Konsekvensene er enorme: Det spenner fra lett utholdelig hodepine til uutholdelig hodepine. Mange av de berørte er faktisk ikke i stand til å komme seg ut av sengen eller bevege hodet. Oppkast, kvalme, irritasjon, synsforstyrrelser og andre er også mulig.

CSF-tapssyndromet har flere navn eller synonymer: CSF negativt trykk syndrom, hypoliquorrhea, spontan spinal CSF fistel, intrakranielt negativt trykk syndrom, ortostatisk hodepine syndrom, spinal hodepine og andre.

CSF-tapssyndromet rammer kvinner oftere enn menn

CSF-tapssyndromet er ikke en utbredt sykdom - men også alt annet enn en eksotisk sjeldenhet. Hvert år berøres mellom 5000 og 6000 mennesker. Kvinner er oftere rammet enn menn (2: 1), og gjennomsnittsalderen er rundt 40 år.

Årsaken til CSF-tapssyndrom ligger i ryggen

Årsaken til tap av nervevann og undertrykket som følge av det kan være en skarp kant (beinspor) på ryggraden - den borer et hull i ryggmargens membran, som faktisk beskytter hjernevannet. Slitasje kan for eksempel være ansvarlig for en beinspore - når ledd eller ryggvirvler gni mot hverandre. Denne lekkasjen er hovedsakelig lokalisert i thorax-ryggraden eller den nedre cervicale ryggraden. Noen ganger kan et (mindre) traume føre til en liten tåre i ryggmargen og dermed til et CSF-tapssyndrom. Så årsaken ligger i ryggen, men klagene og symptomene ligger i hodet. En annen årsak til CSF negativt trykk syndrom er en lekkasje etter diagnostisk CSF-punktering. Det utvikler seg innen 24 timer hos 65 prosent av pasientene. I mange tilfeller kan symptomene vises innen 20 sekunder. Syndromet kan utvikle seg etter spinalbedøvelse og under eller etter operasjon på ryggraden.

Se opp for disse symptomene

Kardinal symptom er såkalt ortostatisk hodepine. Det utløses eller forverres ved å endre posisjon til oppreist stilling. Hjernen forskyves nedover, og skaper et trekk ved smertefølsomme strukturer. Uansett dette kan det være andre symptomer som bare forbedres når du ligger ned: Kvalme, oppkast, stiv nakke, svimmelhet, blødning, tinnitus, lysfølsomhet, dobbeltsyn, hørselsforstyrrelser, hørselstap, syns- og synsfeltforstyrrelser, økt puls, konsentrasjonsforstyrrelser, følsomhet for støy, ustø gangart og bevissthetsforstyrrelser. Noen ganger går smerter mellom skulderbladene eller i nakken foran hodepinen med dager eller uker.

Diagnose av CSF-tapssyndrom

Hvis et CSF-tapssyndrom oppstår på grunn av en diagnostisk punktering av CSF-rommet, etter spinalbedøvelse eller etter en operasjon på ryggraden, er diagnosen relativt enkel fordi den er en konsekvens av operasjonen. Situasjonen er annerledes hvis pasienten dukker opp på klinikken med smerter uten noen gjenkjennelig inngripen. Hvis noe indikerer tap av CSF, arrangeres en T MRI (magnetisk resonanstomografi) fra hodet til korsbenet - denne bildebehandlingsprosedyren kan brukes til å identifisere årsaken.

Terapier - fire nivåer er tilgjengelige for pasienter

Trinn 1: Sengeleie, minst tre dager.

Nivå 2: Blodplaster - det betyr: Legen tar blod fra venen din og injiserer det deretter i det som kalles epiduralrommet. Vanligvis hjelper denne metoden med å lindre pasienten permanent fra smertene. Denne påføringen av en blodplaster kan - om nødvendig - gjentas flere ganger.

Nivå 3: I prinsippet samme prosedyre - med en forskjell: Det autologe blodet injiseres nøyaktig der dura-fistelen er under røntgen- og CT-kontroll. Intervensjonen med en spesiell nål skal føre til arrdannelse og dermed til lukning av brennevin.

Nivå 4: Operasjonen; Væsken fistel blir kirurgisk lukket som en del av et mikrokirurgisk prosedyre. Operasjonen utføres bare hvis CSF-lekkasjen ikke har lukket seg til tross for sengeleie og en blodplaster - det vil si i tilfelle større fistler og uttalte symptomer.

Viktig: Før prosedyren, bør du snakke med legen slik at han kan informere deg om mulige risikoer (f.eks. Sekundær blødning, nerveskade og infeksjon).

Positiv prognose

Den akutte fasen rundt CSF-tapssyndrom er ofte smertefullt til veldig smertefull. Etter vellykket terapi vil du imidlertid leve et liv som før! Når hjernen og ryggmargen er godt innebygd og beskyttet i rundt 150 ml brennevin.