Hva er CSF-tapssyndrom?

Vi vet: Cirka 150 milliliter nervevann (kalt brennevin) skyller rundt hjernen og ryggmargen. Nervevannet ligger mellom hjernehinnene eller ryggmargshinnene. Membranene i hjernehinnene og ryggmargen (dura) pakker faktisk dette lukkede systemet 'vanntett'. Hvis skinnene ikke er tette, kan nervevann lekke ut. Selv en liten sprekk fører til en plutselig og rask utgang fra dette lukkede rommet og dermed til noen ganger dramatiske konsekvenser. Lekkasje av brennevin er mindre merkbar når du ligger, og mye mer merkbar i oppreist stilling. Konsekvensene er enorme: Det spenner fra lett utholdelig hodepine til uutholdelig hodepine. Mange av de berørte er faktisk ikke i stand til å komme seg ut av sengen eller bevege hodet. Oppkast, kvalme, irritasjon, synsforstyrrelser og andre er også mulig.

CSF-tapssyndromet har flere navn eller synonymer: CSF negativt trykk syndrom, hypoliquorrhea, spontan spinal CSF fistel, intrakranielt negativt trykk syndrom, ortostatisk hodepine syndrom, spinal hodepine og andre.

CSF-tapssyndromet rammer kvinner oftere enn menn

CSF-tapssyndromet er ikke en utbredt sykdom - men også alt annet enn en eksotisk sjeldenhet. Hvert år berøres mellom 5000 og 6000 mennesker. Kvinner er oftere rammet enn menn (2: 1), og gjennomsnittsalderen er rundt 40 år.

Årsaken til CSF-tapssyndrom ligger i ryggen

Årsaken til tap av nervevann og undertrykket som følge av det kan være en skarp kant (beinspor) på ryggraden - den borer et hull i ryggmargens membran, som faktisk beskytter hjernevannet. Slitasje kan for eksempel være ansvarlig for en beinspore - når ledd eller ryggvirvler gni mot hverandre. Denne lekkasjen er hovedsakelig lokalisert i thorax-ryggraden eller den nedre cervicale ryggraden. Noen ganger kan et (mindre) traume føre til en liten tåre i ryggmargen og dermed til et CSF-tapssyndrom. Så årsaken ligger i ryggen, men klagene og symptomene ligger i hodet. En annen årsak til CSF negativt trykk syndrom er en lekkasje etter diagnostisk CSF-punktering. Det utvikler seg innen 24 timer hos 65 prosent av pasientene. I mange tilfeller kan symptomene vises innen 20 sekunder. Syndromet kan utvikle seg etter spinalbedøvelse og under eller etter operasjon på ryggraden.

Se opp for disse symptomene

Kardinal symptom er såkalt ortostatisk hodepine. Det utløses eller forverres ved å endre posisjon til oppreist stilling. Hjernen forskyves nedover, og skaper et trekk ved smertefølsomme strukturer. Uansett dette kan det være andre symptomer som bare forbedres når du ligger ned: Kvalme, oppkast, stiv nakke, svimmelhet, blødning, tinnitus, lysfølsomhet, dobbeltsyn, hørselsforstyrrelser, hørselstap, syns- og synsfeltforstyrrelser, økt puls, konsentrasjonsforstyrrelser, følsomhet for støy, ustø gangart og bevissthetsforstyrrelser. Noen ganger går smerter mellom skulderbladene eller i nakken foran hodepinen med dager eller uker.

Diagnose av CSF-tapssyndrom

Hvis et CSF-tapssyndrom oppstår på grunn av en diagnostisk punktering av CSF-rommet, etter spinalbedøvelse eller etter en operasjon på ryggraden, er diagnosen relativt enkel fordi den er en konsekvens av operasjonen. Situasjonen er annerledes hvis pasienten dukker opp på klinikken med smerter uten noen gjenkjennelig inngripen. Hvis noe indikerer tap av CSF, arrangeres en T MRI (magnetisk resonanstomografi) fra hodet til korsbenet - denne bildebehandlingsprosedyren kan brukes til å identifisere årsaken.

Terapier - fire nivåer er tilgjengelige for pasienter

Trinn 1: Sengeleie, minst tre dager.

Nivå 2: Blodplaster - det betyr: Legen tar blod fra venen din og injiserer det deretter i det som kalles epiduralrommet. Vanligvis hjelper denne metoden med å lindre pasienten permanent fra smertene. Denne påføringen av en blodplaster kan - om nødvendig - gjentas flere ganger.

Nivå 3: I prinsippet samme prosedyre - med en forskjell: Det autologe blodet injiseres nøyaktig der dura-fistelen er under røntgen- og CT-kontroll. Intervensjonen med en spesiell nål skal føre til arrdannelse og dermed til lukning av brennevin.

Nivå 4: Operasjonen; Væsken fistel blir kirurgisk lukket som en del av et mikrokirurgisk prosedyre. Operasjonen utføres bare hvis CSF-lekkasjen ikke har lukket seg til tross for sengeleie og en blodplaster - det vil si i tilfelle større fistler og uttalte symptomer.

Viktig: Før prosedyren, bør du snakke med legen slik at han kan informere deg om mulige risikoer (f.eks. Sekundær blødning, nerveskade og infeksjon).

Positiv prognose

Den akutte fasen rundt CSF-tapssyndrom er ofte smertefullt til veldig smertefull. Etter vellykket terapi vil du imidlertid leve et liv som før! Når hjernen og ryggmargen er godt innebygd og beskyttet i rundt 150 ml brennevin.

Dr. med. Munther Sabarini

Forfatter
Dr. med. Munther Sabarini
Spesialist innen nevrokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medforfatter
Hans-Heinrich Reichelt
Sjefredaktør Medicine for People

Avicenna Clinic Berlin hjelper deg gjerne

Avicenna Clinic har vært basert i Berlin siden 2000. Våre leger har minst 25 års internasjonal erfaring innen sine respektive felt (nevrokirurgi, ryggkirurgi, anestesi og ortopedi).

Hvis du ønsker å legge deg inn på klinikken vår med alvorlige ryggsmerter, en herniert plate eller mistanke om slike, bruk følgende kontakt:

Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan når som helst ringe, skrive en e-post eller fylle ut et tilbakeringingsskjema. Hver pasient får deretter en avtale med en lege i klinikken vår som alltid er en spinalspesialist (nevrokirurg). På grunnlag av MR-bilder (som du har tatt med deg eller som er opprettet internt) og en detaljert undersøkelse, vil legen diskutere med deg alle de forskjellige alternativene for terapi eller kirurgi. Du kan også bruke våre spesialister for å få en (annen) vurdering.

Hvis du bestemmer deg for å få utført behandlingen og/eller operasjonen hos oss i Berlin, vil vi gjøre oppholdet ditt så hyggelig som mulig. I klinikken vår er du som person i fokus. Toppmoderne utstyr venter på deg i alle områder - fra operasjonssalen til pasientrommet.

De siste, milde, minimaltinngripende inngripende behandlingsmetodene er fokus for vår klinikk. Sammen vil vi prøve å finne en passende behandling for dine plager. Selve terapien foregår bare etter en detaljert diskusjon med pasienten, undersøkelse og diagnose. Hver pasient får en individuelt tilpasset behandling.

Individuell menneskelig pleie er like viktig for oss som optimal medisinsk behandling. Vårt pleiepersonale er tilgjengelig døgnet rundt under innleggelsen. I tillegg kommuniserer våre ansatte på flere språk som engelsk, arabisk, bulgarsk, russisk, polsk, tyrkisk og fransk. Vi tar vare på din sikkerhet, respekterer dine ønsker, tradisjoner og din religion.

Vårt team består av et utvalg av høyt kvalifiserte spesialister. De jobber sammen for å sikre at du blir frisk igjen raskt.