Fasett syndrom (Ryggsmerter fra ryggledd artrose)

Hva er egentlig facetsyndrom?

Ordene facetsyndrom, facettleddsyndrom, vertebral leddsartrose eller spondylartrose uttrykker alle det samme: en degenerativ sykdom i de små ryggleddene (facettleddene). Artrose er når bruskflatene til to bein som ligger ved siden av hverandre i en ledd blir skadet eller ødelagt. Leddbruskets oppgave er å beskytte leddet og sikre smertefri bevegelse. Når det slites, smalner mellomrommet mellom hver ryggvirvel og til slutt gnir bein mot bein, noe som forårsaker smerte. Mesteparten av tiden slites vertebraleddene i regionene som må tåle særlig belastning gjennom hele livet. Ikke så rart at den degenerative sykdommen i ryggleddene forekommer hyppigst i korsryggområdet.

Det er kjent at ryggraden vår består av 33 ryggvirvler. Hver ryggvirvel er i sin tur sammensatt av et ryggvirvellegeme og en ryggvirvelbue som omgir ryggmargen. Vertebrale buer har prosesser opp og ned; To nedre forlengelser danner hver den såkalte fasettleddet med de øvre forlengelsene av neste ryggbue. Dette krysses av smertefølsomme nervefibre. Mellomvirvelskivene sitter mellom ryggvirvlene som støtdempere og lar ryggvirvlene bevege seg mot hverandre.

Hvis avstanden, dvs. høyden, mellom ryggvirvlene reduseres, fungerer ikke facettleddet lenger riktig og er feil belastet. Vi snakker da om det såkalte facet(joint)-syndromet. I tillegg er det en irritasjon på grunn av opphopning av forkalkninger i leddkapselen.

Dette er årsakene til ryggsmerter

Vertebral leddgikt er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter. Årsakene til redusert avstand mellom ryggvirvlene, spesielt i korsryggen (korsryggen), er ofte aldersrelaterte tegn på slitasje. Tidligere operasjoner på mellomvirvelskiver er ofte en annen årsak til fasettleddsyndromet. Fordi når mellomvirvelskivene viser redusert funksjonalitet, øker belastningen på vertebraleddene. Mellomvirvelskivene og fasettleddene er nært beslektede på grunn av deres lignende funksjon. Skader på en av de to konstruksjonene fører vanligvis til skade på den andre strukturen. Betennelse, cyster og svulster i vertebraleddene kan også forårsake facetsyndrom. Dette kan forårsake alvorlige smerter, som kroppen reagerer med ufrivillig herding (spenning) av de omkringliggende musklene.

Selv små degenerative endringer kan føre til alvorlige smerter

Symptomene på vertebral leddartrose er forskjellige og sier ikke nødvendigvis noe konkret om alvorlighetsgraden av artrose. Faktisk kan minimale degenerative endringer forårsake alvorlige smerter, mens større tegn på slitasje noen ganger gir lite ubehag. De fleste pasienter plager over alvorlig lokal smerte i et begrenset område av korsryggen, brystkassen eller cervical-ryggraden. Når det er smerte, er det for det meste kjedelig, men det kan også være knivstikking eller piercing. Om dagen øker smertene ofte, ettersom ryggraden blir stresset av å gå oppreist, mens den i stor grad lindres om natten. Ryggsmerter oppstår vanligvis når du bøyer seg, roterer eller endrer stilling. I tillegg kan hofteproblemer oppstå som en del av et facetsyndrom. Samlet sett kan symptomene på facetsyndrom føre til alvorlige begrensninger i dagliglivets aktiviteter.

Slik hjelper du legen med diagnosen

Diagnosen stilles klinisk, dvs. på grunnlag av de angitte symptomene (start smerter om morgenen, smerter ved tøying og rotering, lokal press smerte) og den fysiske og nevrologiske undersøkelsen. Røntgenstråler viser vanligvis slitasjegikt i vertebraleddene, MR viser ikke bare artrose, men også de anatomiske endringene.

Terapi begynner med en viktig test

Primærterapien er konservativ, dvs. uten kirurgi. Siden årsaken til avansert leddgikt i ryggvirvel ikke kan elimineres, er smertebehandling og fysioterapi hovedfokus. Ideelt sett suppleres fysioterapi med ryggvennlig sport som ryggsvømming, sykling, dans eller stavgang. Hvis de konservative metodene ikke lenger fungerer, kan smertene forbundet med fasettleddsyndrom lindres ved en minimaltinngripende inngripende behandling med en laser (termisk denervering).

I termodenervasjon er målet å blokkere smertene som rapporteres av nervene i leddkapselen. Først er det en test: For å gjøre dette påføres først lokalbedøvelse direkte på ryggleddet via en injeksjon på ryggen. Under en testanestesi leder legen, under fluoroskopisk kontroll, en nål nøyaktig til det punktet på leddet der nerven trekker rundt leddkapselen. En liten mengde bedøvelsesmiddel injiseres deretter.

Hvis det er en klar forbedring i symptomene og smertene etter denne testen, blir diagnosen facetsyndrom bekreftet. Senere kan de små nervene i leddet skleroseres. Denne testen er en relativ indikasjon og ikke en absolutt indikasjon. Obliterasjonen kan finne sted i form av varme eller kulde påføring. Intraoperativ nervestimulering brukes til å utelukke motoriske nervefibre. Deretter ledes en laser som kommer gjennom nålen via glassfibre direkte til det berørte området. Varmen fra laserenergien demper den berørte nerven (denervering).

Effekten av denne behandlingen kan vare i 1 til 3 år, slik at pasienten er i stand til å leve et normalt liv igjen og delta aktivt i terapien gjennom øvelser. Fremgangsmåten sparer mang en større operasjon. Det tar mindre enn en time og utføres under generell anestesi gjennom en punktering (ingen snitt). Dette har fordelen at ingen muskler, bein eller leddbånd blir kuttet gjennom eller fjernet. Fordi du jobber utenfor ryggkanalen, er risikoen ekstremt lav. Etter en ukes hvile kan pasienter starte fysioterapi for å trene seg til å oppføre seg på en ryggvennlig måte. Er en alvorlig ryggstenose eller herniert plate, så kom hit mikrokirurgi det er snakk om. Hvis en ustabilitet før vi kan trekke en stabilisering i betraktning.

Det er måter å beskytte deg mot sykdommen

Symptomene på vertebral leddsyndrom kan lindres og progresjonen av problemet reduseres. Selv om du bare kan forhindre slitasjegikt i begrenset grad, er det tiltak som til en viss grad kan beskytte deg mot sykdommen, for eksempel ryggtrening, vektreduksjon og ryggsvømming. Veldig viktig: Tungt fysisk arbeid fremmer ryggsykdommer. Dette betyr at løfting av tunge belastninger legger stor belastning på ryggen og ryggraden, og ryggleddene slites raskere, spesielt i korsryggen.

Konklusjon: Leve et ryggvennlig liv.