Hva er en herniert plate?

En herniert plate (prolaps/skiveprolaps) er et gjennombrudd for en del av den gelatinøse kjernen på skiven gjennom dens fibrøse ring. I ryggraden sitter 23 mellomvirvelskiver som små støtdempere mellom de enkelte ryggvirvlene og tar en bufferfunksjon ved å absorbere vibrasjoner. De består av en myk, gelatinøs kjerne og en fast ytre fiberring som med lamellene gir den nødvendige stabiliteten.

Ved permanent ukorrekt eller overdreven belastning og aldersrelatert slitasje reduseres elastisiteten og små rifter i den ytre fiberringen oppstår.

Dette gjør at en del av den gelatinøse kjernen kan unnslippe fra ringen og komme inn i ryggkanalen. I motsetning til fremspringet (fremspringet) av den prolapsede delen av kjernen presses direkte på nerveroten. Mindre hernierte plater blir referert til som prolaps og større eller omfattende - som sekvestrering. 

I prinsippet kan en herniert plate forekomme i ethvert område av ryggraden. Mest skade påvirker imidlertid korsryggen - medisinsk også kalt korsryggsprolaps eller herniert plate (korsrygg). Skader på cervical ryggraden (cervical ryggrad) forekommer sjeldnere, og enda sjeldnere på thorax ryggraden (thorax ryggraden).

Dette er hvor ofte en herniert plate skjer

I Tyskland har rundt 80 prosent av befolkningen statistisk sett sporadiske og rundt 40 prosent regelmessige tilbakevendende plager. En hernierte plater er diagnostisert 800.000 ganger i året, hovedsakelig hos pasienter mellom 45 og 55 år. Kvinner har større sannsynlighet for hernierte plater enn menn.

Hvordan oppstår en prolaps? De vanligste årsakene

Det er flere faktorer som kan være årsaken (e) til en herniert plate. Først og fremst: En herniert plate er vanligvis et resultat av år med aldersrelatert slitasje på mellomvirvelskiven. Det er ingen hemmelighet at mellomvirvelskiven eldes med alderen. Dette er ikke nødvendigvis bra for den – den er da mindre elastisk og mindre i stand til å lagre vann. Risikoen for at den fibrøse ringen på mellomvirvelskiven vil rive - dvs. en herniert plate vil oppstå - øker.

Denne risikoen økes med ekstra byrder. Fedme er en ting. Mangel på trening er den andre. Dårlig holdning har en negativ innvirkning, og tunge løft er en særlig gift for ryggen din. En mulig hendelse etter en slik overbelastning ser ut som en akutt hendelse - i sannhet er hendelsen vanligvis et resultat av en snikende prosess.

Dr. Munther Sabarini: Gener spiller også en rolle som en årsak og kan da overveiende fremme en herniert plate hos yngre mennesker. Årsaken kan også være en medfødt svakhet i bindevevet."

Symptomene - hvordan utarter et forfall av mellomvirvelskiven seg?

Hvis hendelsen fører til alvorlig irritasjon av nerverøttene, vil forskjellige symptomer oppstå, avhengig av plasseringen av den hernierte platen. Noen ganger kunngjør en herniert plate seg selv. Dette betyr: Alle som har hatt sterke smerter i ryggen i mer enn en uke, som kan stråle ut i bein og arm, bør definitivt oppsøke lege og tenke på terapi. Viktig: Hvis du er i tvil, må du søke lege snarere enn sent!

Vi kjenner til tre typer hernierte plater: 

  1. I korsryggen,
     
  2. I cervikal-ryggraden
     
  3. I thorax-ryggraden.

Symptomer hos pasienter er oftere forårsaket av korsryggen (korsryggen) fordi kroppsvekten her utøver spesielt sterkt trykk på ryggvirvlene og mellomvirvelskivene. En herniert plate i korsryggen resulterer vanligvis i stikkende smerter i korsryggen som stråler ut i beinet og inn i foten og/eller nummenhet eller sensoriske lidelser som nåler. Enhver bevegelse forverrer smertene, og derfor inntar pasienten en lindrende stilling. Nysing og hoste øker også smertene i korsryggen. Musklene som støtter ryggraden, herdes refleksivt og føles stive. En herniert plate som fyller ryggkanalen kan også føre til smerte, nummenhet og lammelse i bena og alvorlige lidelser i blæren og endetarmsfunksjonen. Dette fører til en følelse av nummenhet i anal- og kjønnsområdet, så vel som på innsiden av lårene. Ved tilfelle av lammelser og/eller blæretømmingslidelser, må en undersøkelse og akutt behandling utføres umiddelbart! Spesialistene ved den internasjonale ryggradsklinikken i Berlin er svært erfarne innen diagnose og terapi.

Herniaskskiven i cervikal-ryggraden ledsages ofte av nakkesmerter som stråler ut i skulderbladene og armene. I tillegg kan nummenhet i armer og fingre begynne. Hodepine, konsentrasjonsvansker, svimmelhet, tinnitus, balanseforstyrrelser eller synsforstyrrelser forekommer også av og til. Muskelsvakhet i armene indikerer i sin tur en mer alvorlig herniert plate.

En herniert plate er sjelden i thorax ryggraden. Diagnosen her er 'thorax plate herniation' (eller kort: disk herniation thoracal ryggrad). Symptomer kan være ryggproblemer, som vanligvis utstråler sidelengs. Det er ikke uvanlig at et akutt hjerteinfarkt blir utelukket når slik smerte utstråles.

Alle typer hernierte plater er forbundet med spenning, redusert styrke, begrenset mobilitet og søvnproblemer.

Diagnosen - hvordan kan du bevise en herniert plate?

Diagnosen begynner med legen-pasient-samtalen (anamnese). Pasienter beskriver sine plagerplager i detalj.

Viktige spørsmål fra legen din:

Hvilke plager har du? Hvor stråler de nøyaktig - i beinet eller i armen? Hvor lenge har plagene eksistert? Hva forårsaket plagene? Forverres smertene hvis du for eksempel hoster, nyser eller beveger deg? Kan du sove om natten? Har du problemer med vannlating eller avføring? Bøyer du deg? Snubler du noen ganger? Faller gjenstander ut av hånden din? Har du prikking eller nummenhet? Har konsentrasjon, blærefunksjon eller syn endret seg? Har noen behandlinger blitt brukt? Hvis ja, hvilken?

Etter intervjuet går det til nevrologisk avdeling - fordi en detaljert nevrologisk undersøkelse er nødvendig. For å gjøre dette sjekker legen reflekser, følsomhet, bevegelighet og muligens nerveledningshastighet. Avhengig av om og hvor smertene utstråler, kan legen trekke konklusjoner fra høyden på ryggraden der en herniert plate er til stede.

Dr. Munther Sabarini: “Profesjonelle og psykososiale forhold tas også i betraktning i anamnese. En magnetisk resonanstomografi (MRI) viser de spesifikke endringene: herniert plate, dens størrelse og nøyaktige plassering, tilstedeværelsen av slitasjegikt, slitasje, ustabilitet og endringer i nevrale strukturer (myelopati) og gir oss annen viktig informasjon."

Hvilken behandling er egnet for å lindre eller avslutte symptomene?

Å bestemme hvilken terapi du vil anbefale er et stort ansvar og må tas ut fra:

  • Plager: Smerter, parestesi, nedsatt styrke og/eller urinveissykdommer.
  • Suksess med tidligere behandlinger og suksessvarighet, bivirkninger av administrerte legemidler.
  • Pasientens generelle tilstand: alvorlig hjertesykdom, blodfortynnere?
  • Nevrologiske funn: Er det sensoriske lidelser, refleksavvik, motorfeil eller atrofi?
  • Resultater av MR: liten eller stor hendelse, ledsaget av tetthet, ustabilitet?
  • Psykososiale faktorer, yrke, karriere og omsorg.

Basert på disse faktorene blir fordelene og ulempene ved ulike behandlingsalternativer forklart i detalj, og det blir deretter gitt en klar anbefaling om hvilket behandlingskonsept som skal vurderes, noe som ikke bare skal lindre symptomene, men også eliminere årsaken. Tross alt handler det om permanent smertelindring og forebygging av ytterligere permanent irreversibel nerveskade.

Ulike tilnærminger til behandling av hernierte plate

  • Konservative terapier: Legemiddelterapi, injeksjoner, computertomografi (CT) - kontrollerte sprøyter (PRT) infusjoner, fysioterapi, manuellterapi, osteopati, elektroterapi og andre.

  • Minimaltinngripende inngripende prosedyrer som perkutan dekompresjon av laserskiver (PLDD) for mindre hendelser eller perkutan nukleotomi (PN).

  • Mikrokirurgi for middels til store hernierte plater og tilhørende tetthet (stenose).

  • For å hindre en gjentakelse av den hernierte platen lukkes sprekken i fiberringen med en spesiell teknikk

  • Spesielt i livmorhalsen kan mellomvirvelskiven byttes ut med en skiveprotese eller med et bur.

Hvilken av alle disse og andre metodene som passer i ditt tilfelle vil bli diskutert individuelt med deg under samtalen med legen.

Prognose mulig? Hvordan er livet etter smertene?

Det er ingen garantier for hvordan du vil forhindre herniert plate, men det er fornuftige grep du kan ta for å styrke ryggen og redusere risikoen for en herniert plate. Med andre ord: Lev klokt i hverdagen og vær rettferdighet mot ryggen din. Å styrkeryggmuskler og unngå overdreven belastning på ryggraden er de viktigste faktorene for å forhindre en herniert plate. Her er noen tips for å forhindre en skade:

  • Se på kroppsvekten din - overvekt gir ekstra belastning på ryggen og ryggkroppene.
  • Løft alltid tunge gjenstander fra en hukende stilling med rett rygg.
  • Beveg deg. Med gymnastikk og sport styrkes ryggmusklene og ryggraden lindres. Svømming er for eksempel en av de mest ryggvennlige sportene, og hvis du liker å sykle, sykle i veg.
  • Vær nøye med madrassen din. Vær forsiktig så du ikke forblir i en vanskelig stilling om natten. I utgangspunktet: Etter sju år er en madrass oppbrukt...
  • Hvis du har en jobb som krever at du sitter mye er det to ting du bør gjøre. Forsikre deg om at du sitter på en ergonomisk stol med høydejusterbare seter, og ikke sitt deg i timevis. Reis deg opp, ta noen skritt og strekk. La kollegene le... du gjør ryggen din en stor tjeneste.

Hva skal du gjøre etter en herniert plate?

Det pleide å være at folk som lider av mellomvirvelskiver ikke skulle bevege seg og måtte bli i sengen. I dag gjelder dette bare i sjeldne tilfeller.

Det er derfor pasienten starter fysioterapi med en gang. Fysioterapiøvelser avlaster ryggraden, massasje, vannaerobic og ryggvennlig sport er nyttig. Bevegelser som belaster ryggen og mellomvirvelskivene er selvfølgelig tabu; Så ikke løft eller bær tunge laster, ikke rengjør i bøyd stilling eller skyv sand.

Dr. med. Munther Sabarini

Forfatter
Dr. med. Munther Sabarini
Spesialist innen nevrokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medforfatter
Hans-Heinrich Reichelt
Sjefredaktør Medicine for People

Avicenna Clinic Berlin hjelper deg gjerne

Avicenna Clinic har vært basert i Berlin siden 2000. Våre leger har minst 25 års internasjonal erfaring innen sine respektive felt (nevrokirurgi, ryggkirurgi, anestesi og ortopedi).

Hvis du ønsker å legge deg inn på klinikken vår med alvorlige ryggsmerter, en herniert plate eller mistanke om slike, bruk følgende kontakt:

Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan når som helst ringe, skrive en e-post eller fylle ut et tilbakeringingsskjema. Hver pasient får deretter en avtale med en lege i klinikken vår som alltid er en spinalspesialist (nevrokirurg). På grunnlag av MR-bilder (som du har tatt med deg eller som er opprettet internt) og en detaljert undersøkelse, vil legen diskutere med deg alle de forskjellige alternativene for terapi eller kirurgi. Du kan også bruke våre spesialister for å få en (annen) vurdering.

Hvis du bestemmer deg for å få utført behandlingen og/eller operasjonen hos oss i Berlin, vil vi gjøre oppholdet ditt så hyggelig som mulig. I klinikken vår er du som person i fokus. Toppmoderne utstyr venter på deg i alle områder - fra operasjonssalen til pasientrommet.

De siste, milde, minimaltinngripende inngripende behandlingsmetodene er fokus for vår klinikk. Sammen vil vi prøve å finne en passende behandling for dine plager. Selve terapien foregår bare etter en detaljert diskusjon med pasienten, undersøkelse og diagnose. Hver pasient får en individuelt tilpasset behandling.

Individuell menneskelig pleie er like viktig for oss som optimal medisinsk behandling. Vårt pleiepersonale er tilgjengelig døgnet rundt under innleggelsen. I tillegg kommuniserer våre ansatte på flere språk som engelsk, arabisk, bulgarsk, russisk, polsk, tyrkisk og fransk. Vi tar vare på din sikkerhet, respekterer dine ønsker, tradisjoner og din religion.

Vårt team består av et utvalg av høyt kvalifiserte spesialister. De jobber sammen for å sikre at du blir frisk igjen raskt.