Metastaser i ryggraden

Metastaser i ryggraden - hva betyr det?

Diagnosen kreft er alltid et sjokk for pasienten. Selv om moderne medisin og forskningsvitenskap har skapt mange muligheter for at (noen) kreft er mulig å behandle, at diagnosen ikke lenger i utgangspunktet betyr DØD, er denne sykdommen fortsatt en svøpe av menneskeheten. Det endrer livet, er et vendepunkt i hverdagen, og får mange berørte mennesker til å tenke over forventet levealder.

Selvfølgelig blir det dramatisk når svulsten sprer seg. Kreft kan ikke bare spre seg til nærliggende vev - kreftceller har en tendens til å spre seg til andre organer via blod og lymfekar og danne dattersvulster der, såkalte metastaser.

Metastaser i beinet er en alvorlig komplikasjon av kreft. Ved bein smerter er det derfor viktig å få avklart årsaken. Det er måter å hindre veksten av metastaser. De områdene av bein der bloddannelse finner sted gir tumorceller gunstige vekstbetingelser.

Organet som mange typer kreft metastaserer til er - etter leveren og lungene - beinene. Ryggraden er det vanligste stedet for skjelettmetastaser (omtrent to tredjedeler av alle bentumorer). De er overveiende plassert i thorax-ryggraden og korsryggen.

Hvor beinmetastaser er vanligst

Riktignok høres det litt ut til å bli vant til, men det er sannheten: Metastaser diagnostiseres oftere på grunn av forbedret prognose for ondartede svulster. Ti prosent av kreftpasientene har spinalmetastaser i løpet av sykdommen. Dermed er spredning av kreft i beinvev den vanligste ondartede sykdommen som rammer bein. Benmetastaser er vanligst ved brystkreft, prostatakreft, lungekreft, skjoldbruskkreft, ondartet melanom (svart hudkreft), nyrekreft og myelomatose. En grundig obduksjon avslører beinmetastaser hos 70 prosent av alle pasienter som dør av kreft. Med 210 000 kreftdødsfall per år i Tyskland, er det rundt 150 000 tilfeller av beinmetastaser.

Metastaser er kreftceller på farten

Dattertumorer - det er kallenavnet til metastaser. Selve ordet metastase kommer fra gresk og betyr 'migrasjon'. Metastaser er kreftceller på farten.

Kreftcellene som forlater svulsten, migrerer ukontrollert gjennom kroppen og deretter legger seg i beinene, er i ordets rette forstand ødeleggende. De satte i gang en konkurranse, for å si det sånn - kampen mellom beinnedbrytende og beinbyggende prosesser. Kreftcellene produserer messengerstoffer (cytokiner) og flere vekstfaktorer. Som et resultat stimuleres beinnedbrytende celler, de såkalte osteoklaster, sterkere og balansen mellom beinstruktur og beinstruktur blir forstyrret til fordel for nedbrytning. Så den bitre vinneren er metastasene! Den tragiske taperen er mann!

Metastaser spres over hele kroppen på to måter:

• Via blodet (kalt hematogen metastase)

• Via lymfesystemet (den såkalte lymfogene metastasen)

De områdene av bein der bloddannelse finner sted gir tumorceller gunstige vekstbetingelser.

Symptomer - vær spesielt oppmerksom på smerter i ryggraden

Det er alltid et problem med sykdommer som kryper inn i kroppen når sykdommen ikke sender alarmsignaler. Så snakker vi om en snikende prosess. Benmetastaser har ikke denne egenskapen! De kan føles, føles og (ofte på grunn av betydelig vekttap) også sett.

I de fleste tilfeller er ryggsmerter det første symptomet på kreft med beininvolvering. Mange av de berørte beskriver smerten, som ikke forbedrer seg selv i hvileperioder, som 'dypt gjennomtrengende' og 'vanskelig å lokalisere'. Nerveinnsnevringer, redusert blodstrøm og frigjøring av inflammatoriske sendbud-stoffer er ansvarlige for denne smerten. Motorisk og autonom svekkelse er de nest vanligste symptomene (85 prosent av pasientene). Det betyr: Nummenhet i ekstremiteter, ganglidelser (redusert styrke i bena), tap av matlyst, lett tretthet, dvs. et fall i ytelse. Ofte også vannlatingsforstyrrelser, økt vannlating, eller manglende evne til å holde urin, samt fekal inkontinens.

Viktig for diagnose: Fortell legen hvor det gjør deg vondt

I begynnelsen av en informativ, nøyaktig diagnose er det alltid en samtale mellom deg og legen din. Du vil beskrive for ham hvor og når du plager hvilke smerter og hvor de utstråler.

Legen din kan bruke dine helt personlige beskrivelser for å få et bilde - men bildet er ikke nok for en endelig diagnose. Det er ganske enkelt slik at, i tillegg til detaljert anamnese og klinisk undersøkelse, er bildebehandlingene av særlig betydning. Dette inkluderer den såkalte skjelettscintigrafien (helkroppsbensintigrafi). Hvis det er iøynefallende fokus i disse bildene, følges ytterligere bildebehandling. Røntgenbilder, computertomografi (CT) og magnetisk resonans tomografi (MRT) kan brukes til dette. Datatomografi er veldig viktig for å vurdere stabiliteten til vertebrale legemer. MR er den valgte metoden for å vurdere ekspansjonen i ryggmargen. Faktisk er kombinasjonen av flere undersøkelsesprosedyrer nødvendig for en perfekt diagnose. En beinbiopsi gjøres vanligvis bare hvis den opprinnelige, primære svulsten er ukjent. Under en biopsi tar legene en prøve fra det mistenkelige området.

Positron-utslippstomografi (PET) er en screeningmetode for hele kroppen som brukes til å oppdage metastaser hos pasienter med kjent kreft. PET har styrker, men når det gjelder å synliggjøre det omkringliggende vevet, har det også noen svakheter.

Noen ganger må et helt team av leger innkalles til terapi

Spinalmetastaser representerer vanligvis en kompleks situasjon i sammenheng med en ondartet systemisk underliggende sykdom. Det er derfor ikke tilstrekkelig at en lege er ansvarlig for behandlingen, men et team. Disse inkluderer spesialister i strålebehandling (radio-onkologer), medisinske onkologer, smerteterapeuter og nevrokirurger! Dette teamet tar flere aspekter i betraktning i behandlingen: de kliniske symptomene (smerte/nevrologi), ryggsøylens stabilitet, antall metastaser i ryggraden, pasientens mobilitetskrav og sannsynligheten for i hvilken form kreften kan/vil reagere på stråling eller cellegift.

I utgangspunktet handler terapi om å forbedre livskvaliteten ved å lindre eller eliminere smerte og opprettholde kroppsfunksjoner. Når du planlegger terapi, spiller pasientens generelle tilstand en viktig rolle! Ikke alle pasienter (fremdeles) har styrken til å tåle omfattende terapi (for eksempel operasjoner for å behandle brudd)... andre er (fremdeles) så sterke at de når ut til hvert berømte siste halm. De fleste pasienter er klar over at det er lettere for medisinske fagpersoner å 'bare' beseire en primær svulst enn en hel hær av ondsinnede angripere som angriper fra forskjellige retninger...!

Imidlertid er det en rekke effektive behandlinger for beinmetastaser. De viktigste og mest etablerte behandlingene er stråling, hormonbehandling, cellegift, bisfosfatterapi, antistoffbehandling og kirurgisk terapi. Med mikro vi fjerne metastaser og - om nødvendig - de berørte segmentene stabilisert.

Dette vil forbedre livskvaliteten din - og forhåpentligvis vil livet ditt bli utvidet

Gjennom nevrokirurgiske inngrep med dekompresjon og mulige stabiliseringstiltak - ofte ledsaget av cellegift og/eller strålebehandling - forbedrer vi livskvaliteten til de berørte og lindrer smerte slik at pasienter kan delta i livet. Så lenge som mulig.