Hva er post-nukleotomisyndrom?

Etter en operasjon på ryggraden, forventer vi at symptomene blir eliminert eller redusert betydelig umiddelbart etter operasjonen. Heldigvis er det tilfelle i de fleste tilfeller også. Hvis smerten vedvarer som den var før operasjonen, eller hvis den gjentar seg, snakker vi om et postnukleotomisyndrom eller et postdiskektomisyndrom. På engelsk kalles det Failed Back Surgery Syndrome (mislykket ryggkirurgi). Cirka 15 prosent av alle pasienter som har ryggkirurgi, utvikler postnukleotomisyndrom. Smertene utstråler ofte til armene eller bena - selv om operasjonen var anatomisk vellykket. Den preoperative (forekommer før en operasjon) smerte forblir og kommer tilbake.

Det er flere grunner til at pasienter plager over smerte til tross for en "vellykket" operasjon: Måneder eller uker - unødvendige - utsettelser av en diagnostisert og nødvendig operasjon fører til permanent og kronisk skade på nevrale strukturer. En annen årsak er den alvorlige multisegmentale svekkelsen av flere strukturer og deler av ryggraden. I et slikt tilfelle kan operasjonen på bare ett mistenkt segment bare føre til delvis suksess. I noen tilfeller oppstår betydelig arrdannelse som legger press på nevrale strukturer. I andre tilfeller mangler pasienten individuell psykososial omsorg og støtte. Det er faktisk slik at misnøye i familien eller fagpersoner eller mangelen på en passende jobb skaper eller manifesterer en negativ atmosfære og dermed kan være en medvirkende årsak til post-nukleotomisyndromet. Smertehukommelse antas også å være årsaken til postnukleotomisyndrom.

Så mange mennesker har gjentatte ryggsmerter

I Tyskland har statistisk sett rundt 80 prosent av mennesker sporadiske og rundt 40 prosent regelmessige ryggsmerter. En skiveutglidning er diagnostisert 800.000 ganger i året alene. Mer enn 50000 av de berørte hvert år opereres. Symptomer dukker opp igjen på 15 prosent.

Hvilke symptomer bør jeg passe på?

Symptomene avhenger helt av din individuelle situasjon og dine følelser. Den preoperative smerten forblir etter operasjonen eller når den kommer tilbake. Omfanget er likt eller til og med identisk.

Det er mange mulige årsaker til smerte etter operasjonen

Det er mange mulige årsaker til utvikling av postnukleotomisyndrom:

  • Arr og ustabilitet,
  • utilstrekkelig lindring av nerverøttene under operasjonen,
  • i tillegg øker stresset på de tilstøtende segmentene av ryggraden noen ganger etter en prosedyre. Dette kan overbelaste deg, noe som kan føre til smerte,
  • Psykososiale faktorer som stress i privatlivet eller på jobben (se ovenfor) kan fremme utviklingen av et postnukleotomisyndrom,
  • smerteminnet. Utilstrekkelig behandlet alvorlig smerte vil etter hvert sette spor i pasientens ryggmarg og, muligens, også i hjernen. Vi kaller disse smertesporene «smertehukommelse». Denne kompliserte prosessen i nervelivet sørger for at smerteceller sender smertesignaler til hjernen, og at det oppstår spontan smerte som ikke har noen organisk årsak,
  • venter lenge på at operasjonen skal utføres, da den kan forårsake permanent skade på nervefibrene.

Post-nukleotomisyndrom - dette er grunnen til at diagnostikk er så viktig

Det er ikke enkelt å finne årsakene til post-nukleotomisyndromet. Tvert imot - den er allsidig, krever mye spesialkunnskap, legens empati, fornuftig bruk av teknologi - og du er etterspurt. Som alltid begynner denne diagnosen med personlige spørsmål som du bør svare så spesifikt som mulig. Spørsmålene kan være: Hvordan og hvor var smertene før operasjonen? Hvor er smertene nøyaktig etter operasjonen? Er de like intense som før? Har du muskelkramper? Parestesi? Kan smertene påvirkes på noen måte ved å gå, sitte eller ta smertestillende? Hvilke terapier har du gjennomført så langt?

Legen din kan få en ide om svarene dine. Det er også viktig at du tar med alle medisinske dokumenter. Dette følges vanligvis av en fysisk nevrologisk undersøkelse. Dette inkluderer også bildebehandling: Røntgen, magnetisk resonans (MRT), computertomografi (CT). En scintigrafi kan være spesielt nyttig hvis det er mistanke om en betennelsesårsak til smertene. Dette er en nukleærmedisinsk undersøkelse som kan brukes til å vurdere stoffskiftet i et vev.

Hvis legen har identifisert nevrologiske underskudd hos deg, kan han måle nerveledningshastigheten (NLG) for avklaring.

Hvis en lege ikke kan komme til bunns i problemet på egen hånd, vil han bestille en såkalt multimodal tverrfaglig diagnose. Dette betyr at den endelige diagnosen stilles av et team av leger (inkludert psykoterapeuter og fysioterapeuter).

Som alltid: Årsaken må undersøkes og identifiseres for til slutt å hjelpe deg. Og det er det legen din, som du stoler på, handler om.

Mulige terapier for postnukleotomisyndrom

Optimalisering av smertebehandling, fysioterapi, CT-guidede infiltrasjoner (PRT), fasettinfiltrasjoner, psykologisk behandling, optimalisering av arbeidsplassen. Hvis smerten hovedsakelig er i korsryggen (korsryggsyndrom), cervikal ryggrad (cervical ryggradsyndrom), thorax ryggrad (thorax ryggradssyndrom), haleben eller i ilio-sacral joint area, termisk denervering - et flott alternativ. Hvis en kompresjon på nerven er lokalisert (tilbakevendende hendelse, rester av en gammel herniert plate, gjenværende stenose) vil reoperasjon (mikrokirurgi) være et godt alternativ. For å unngå gjentakelser, kan en fiberringlås be være en god løsning. I et slikt tilfelle, vil vi bruke en anti arr gel i tillegg til mikrokirurgi. Hvis det er ustabilitet, anbefales stabilisering (spondylodesis). Hvis det ikke er noen klar årsak til smertene, ville ryggmargsstimulering be være et godt alternativ. Det gir veldig gode resultater. En kombinasjon av flere tilnærminger er ofte nødvendig.

Prognose? Den beste måten å hjelpe deg selv...

Veldig viktig: Ikke gi livet ditt ut av hånden din - og livet handler ikke bare om nåtiden, men også om fremtiden. Og hvis du vil lage en positiv prognose for deg selv etter å ha hatt postnukleotomisyndrom, så er du hovedaktøren! Akselerer din frihet fra smerte eller smertefattigdom ved å omprogrammere smerteminnet. Atferdsterapi-tiltak (som smertebehandlingstrening, kroppsbevissthetstrening og pusteopplæring) kan vanligvis hjelpe. Det samme gjelder fysioterapitiltak. På en ryggskole kan du spesifikt fremme utviklingen av rygg- og magemuskulaturen.

Og hva du bør vite og vurdere: Post-nukleotomisyndromet kan gradvis bli et kronisk smertesyndrom. Det er viktig at disse terapiene finner sted raskt.

Dr. med. Munther Sabarini

Forfatter
Dr. med. Munther Sabarini
Spesialist innen nevrokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medforfatter
Hans-Heinrich Reichelt
Sjefredaktør Medicine for People

Avicenna Clinic Berlin hjelper deg gjerne

Avicenna Clinic har vært basert i Berlin siden 2000. Våre leger har minst 25 års internasjonal erfaring innen sine respektive felt (nevrokirurgi, ryggkirurgi, anestesi og ortopedi).

Hvis du ønsker å legge deg inn på klinikken vår med alvorlige ryggsmerter, en herniert plate eller mistanke om slike, bruk følgende kontakt:

Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan når som helst ringe, skrive en e-post eller fylle ut et tilbakeringingsskjema. Hver pasient får deretter en avtale med en lege i klinikken vår som alltid er en spinalspesialist (nevrokirurg). På grunnlag av MR-bilder (som du har tatt med deg eller som er opprettet internt) og en detaljert undersøkelse, vil legen diskutere med deg alle de forskjellige alternativene for terapi eller kirurgi. Du kan også bruke våre spesialister for å få en (annen) vurdering.

Hvis du bestemmer deg for å få utført behandlingen og/eller operasjonen hos oss i Berlin, vil vi gjøre oppholdet ditt så hyggelig som mulig. I klinikken vår er du som person i fokus. Toppmoderne utstyr venter på deg i alle områder - fra operasjonssalen til pasientrommet.

De siste, milde, minimaltinngripende inngripende behandlingsmetodene er fokus for vår klinikk. Sammen vil vi prøve å finne en passende behandling for dine plager. Selve terapien foregår bare etter en detaljert diskusjon med pasienten, undersøkelse og diagnose. Hver pasient får en individuelt tilpasset behandling.

Individuell menneskelig pleie er like viktig for oss som optimal medisinsk behandling. Vårt pleiepersonale er tilgjengelig døgnet rundt under innleggelsen. I tillegg kommuniserer våre ansatte på flere språk som engelsk, arabisk, bulgarsk, russisk, polsk, tyrkisk og fransk. Vi tar vare på din sikkerhet, respekterer dine ønsker, tradisjoner og din religion.

Vårt team består av et utvalg av høyt kvalifiserte spesialister. De jobber sammen for å sikre at du blir frisk igjen raskt.