SIJ-syndrom (Ilio-sacral leddsmerter)

Hva er sacroiliac joint (SIJ)? Hva er en SIJ-blokk?

Sacroiliac joint, eller kort sagt SIJ, er sannsynligvis bare kjent for de fleste når det oppstår smerter i korsryggen. Den palmeformede sacroiliac-leddet forbinder den nedre delen av ryggraden med de to bekkenbladene i bekkenet. Plasseringen gir navnet sitt - leddet ligger mellom iliac bein = (ilium) og sacrum = (sacrum) og blir derfor ofte referert til som tarmens sacrum joint. Sacroiliac joint er ikke bare det mest ukjente leddet i kroppen vår, det er også det minst mobile. I motsetning til 'typiske' ledd som kne, albue eller skulder, har SIJ lite handlingsrom. Det er en tett skjøt med et smalt fugerom.

De to anliggende leddflatene er hver forbundet med leddbånd laget av fiberbrusk. Når du jogger eller i sport som fot og håndball, utøves enorme krefter av hendelsen. SIJ fungerer som en slags støtdemper ved å dempe innkommende krefter og overføre dem til ryggraden. Selv de minste skiftene i denne følsomme leddkonstruksjonen kan utløse alvorlige ryggsmerter: Diagnose av SIJ-blokkering. Når en baby blir født, har mors SIJen helt spesiell betydning. En mutasjonsbevegelse (liten bevegelse av korsbenet i forhold til iliacbenet) og den tilhørende utvidelsen av kjønnssymfysen øker bredden på bekkenringen. Dette er viktig for barnets hode å passere gjennom ved fødselen.

Svært ofte kommer smertene fra sacroiliac joint (SIJ)

Nesten alle (90 prosent) vil lide av ryggsmerter minst en gang i livet. Omtrent hver tredje tysker blir regelmessig rammet av ryggsmerter. Plager i korsryggen er spesielt vanlig. Hos mange pasienter kommer smertene fra sacroiliac joint (SIJ). Rundt 60 til 80 prosent av befolkningen opplever en SI-leddblokkade med lokal spenning i musklene i den tilstøtende korsryggen (korsryggen) og i baken en gang i livet. En blokkering av sacroiliac joint kan forekomme i alle aldre. Det påvirker menn og kvinner likt.

Årsakene kan være komplekse hvis den setter seg fast i leddet

Siden leddbåndene er veldig tette og leddflatene ikke er veldig elastiske, overdreven belastning (f.eks. I sport), strekk- eller trykkbelastning på leddbåndene i leddet (f.eks. Tunge løft eller overvekt), feil sittestilling og andre faktorer som forårsaker irritasjon, slitasje eller akutt eller kronisk betennelse i disse leddflatene. Vi snakker da om et sacroiliac joint syndrom. Rykkete bevegelser, fall (inkludert plutselig å tråkke ut i rommet) eller vridning av bekkenet kan forårsake forvridninger og brudd i korsbenet og leddleddet. SI-leddet kan også påvirkes av slitasjegikt. En såkalt SIJ-blokkering kan også forekomme i leddet. Så stikker den bokstavelig talt i skjøten.

Endringer eller sykdommer i selve ryggraden kan øke belastningen på SIJ og forårsake ubehag. For eksempel glidende ryggvirvler, ustabilitet, herniert plate, artrose, spesielt etter operasjoner på ryggraden. Knuste bein, svulster eller infeksjoner kan også være årsaken.

Ryggsmerter er ikke det eneste symptomet

Hovedsymptomet på SI-leddblokkade er ryggsmerter. Nåværende studier relaterer rundt 25 prosent av alle kroniske ryggsmerter til SIJ. Kronisk SI-leddsmerter er hovedsakelig lokalisert av pasienter som smerter i lateralt bekken og/eller lysken. Noen rapporterer også om smerter i underlivet forårsaket av spenninger i korsrygg og muskulatur. Ofte er det en stråling av smerte i baken, i lysken og i korsryggområdet. En kombinasjon med ubehag som prikking og nåler observeres også. Selv knesmerter kan være et symptom på en ISJ-blokk. Ryggsmerter forårsaket av sykdommer i sacroiliac joint øker i intensitet i løpet av dagen. Å stå opp, snu, løfte tunge gjenstander og stå i lange perioder er spesielt vondt.

Diagnose av sacroiliac joint syndrom

Nettopp fordi sacroiliac joint syndrom ikke forårsaker noen helt typiske symptomer, stilles diagnosen ofte sent. Som et resultat blir ikke de berørte behandlet eller behandlet riktig i lang tid - med andre ord: Diagnosen av SI leddsykdommer krever mye spesialkunnskap. Derfor hører blokkeringen til hendene på en ryggradspesialist.

En undersøkelsesmetode er "Mennell-skiltet". Pasienten ligger på magen og legen holder sacroiliacaleddet med den ene hånden. Med den andre hånden løfter han det ene benet. Hvis du opplever smerter i leddet, er Mennells tegn positivt og indikerer et SIJ-syndrom.

Det er også "Patrick-testen" i liggende stilling. Du tar høyre hæl til venstre kne og slipper det bøyde høyre benet til høyre side. Testen blir deretter utført på motsatt side. Hvis det er smerte eller begrenset mobilitet, indikerer dette involvering av hofte- eller sacroiliac-leddet.

Dr. Munther Sabarini: “Imaging-metoder som CT eller MR kan også hjelpe med diagnosen. Imidlertid er de ikke nok. Den endelige informasjonen om det er et SIJ-syndrom er gitt ved målrettet administrering av smertestillende midler - direkte til sacroiliac-leddet. Hvis smertene forsvinner raskt, indikerer dette tydelig sykdommen."

Hvordan er terapien? Det er flere måter å løse en felles blokkering

I de fleste tilfeller vil symptomene i området til SI-leddet raskt bli bedre av seg selv. Derfor er det ofte tilstrekkelig å senke stresset noen dager og ta smertestillende medisiner. I utgangspunktet: Det er nok måter å løse en SIJ-blokkering. En innledende fysioterapeutisk behandling med spesielle sacroiliacale leddøvelser er en fornuftig start på behandlingen. Varmebehandling kan også bidra til å lindre SI-leddsymptomer. Spesialtrente leger eller fysioterapeuter kan bruke manuellterapi for å frigjøre leddblokkeringer. To forskjellige metoder brukes til dette. Under mobilisering forbedrer forsiktig strekking mobiliteten til det berørte leddet. Under manipulasjonen behandles et nyutviklet SIJ-syndrom ved å bruke kort kraft (impulser) på det berørte leddet.

I infiltrasjonsterapi injiserer legen bedøvende medisiner (lokalbedøvelse) direkte inn på stedet der smertene oppstår. Lokalanestetika injiseres enten i leddbåndsapparatet i leddet eller direkte inn i fellesområdet. I tillegg til lokalbedøvelse (infiltrasjon), kan også betennelsesdempende og smertestillende glukokortikoider, som kortison, injiseres. En denervering (denervering) under fluoroskopisk kontroll gjør det mulig å stenge irriterte nerver (grener av ryggnerven). Hvis alle tiltakene ikke hjelper eller ikke hjelper nok, er avstivning av det stressede segmentet en del av det moderne behandlingskonseptet.

Prognose - slik bygger du sunne muskler

Etter behandlingen skal den berørte personen utvikle ryggvennlig oppførsel i hverdagen og på fritiden. Bare på denne måten vil den medisinsk induserte suksessen være permanent. Spesielt fysioterapi spiller en avgjørende rolle.

Fordi de riktige øvelsene bidrar til å bygge sunne muskler. Det anbefales spesielt å styrke bekkenstabiliserende muskler. Generelt: De berørte bør trene regelmessig for å aktivere synovialvæsken. Alle som sitter lenge ved et skrivebord, skal for eksempel sørge for at ryggstøtten kan bevege seg, reise seg regelmessig og rette ryggraden. Digital hjelp: Last ned en medisinsk app til datamaskinen din.