Vertebral glide (Spondylolistese/listese)

Når virvler "går ut av linjen"

Vertebral gliding, også kjent som spondylolistese, er glidning av en ryggvirvel inkludert dens buerøtter, tverrprosesser og øvre leddprosesser. Segmentet kan gli fremover (anterolistese) eller bakover (retrolistese) over neste nedre ryggvirvel. Dette fører til en ustabil ryggrad og ofte smerter i ryggen - det er ikke uvanlig at smerter stråler ut til bena. Den 5. Korsryggen er den vanligste på 80 prosent, den fjerde Korsryggen er den nest mest berørte med 15 prosent. Pasienter er ofte bekymret for at de ikke vil være i stand til å jobbe. Over halvparten av alle de berørte har i lang tid atypiske/uklare symptomer, og det er derfor bare en presis diagnose kan hjelpe. På rundt 2-4 prosent forblir vertebral glidning symptomfri og blir derfor ubemerket.

Pasienter bør passe på disse symptomene og diskutere behandlingen med legen sin

Utviklingen fra klasse 1 til klasse 4 kryper vanligvis i ryggsving. Bare i sjeldne tilfeller kan det plutselig forverres. Vanligvis oppstår imidlertid stress og vedvarende smerter i det avanserte stadiet. Avhengig av styrken til spondylolistese, kan individuelle eller flere nerver i ryggkanalen/vertebral kanalen bli klemt og strukket på lang sikt.

Dr. Munther Sabarini: “Dette kan forårsake nerveskader til og med at en nerve ikke fungerer. Dette kan igjen føre til lammelse som påvirker både bena og funksjonen til blæren og tarmen. Samtidig slites mellomvirvelskiven (herniert plateplate) og vertebralledd(spondylarthrosis), som noen ganger kan forårsake alvorlig smerte."

Årsaker til vertebral glidning

Ryggraden danner normalt en jevn, skånsom S-kurve som alle komponenter tilpasser seg. I såkalte glidende hvirvler eller hvirvelglir glir en eller flere hvirvler ut av sin normale stilling.

Det er forskjellige årsaker - i hvert tilfelle bør du konsultere en spesialist: På den ene siden tillater medfødte deformasjoner i ryggraden ryggvirvlene å gli ut av sin vanlige stilling. På den annen side fører gradvise endringer som slitasje, bentap eller tidligere brudd også til glidende ryggvirvler. Aldersrelaterte endringer i mellomvirvelskivene og slitasje på virvellegemene er de vanligste årsakene til spondylolistese. Omfattende operasjoner på ryggraden kan føre til ustabilitet. Mennesker mellom 50 og 60 år blir ofte berørt. Alder. For i løpet av årene mister mellomvirvelskivene, som fungerer som støtdempere mellom de enkelte ryggvirvlene, væske og dermed volumet. De blir mer og mer komprimert, er følgelig nærmere hverandre, sener og leddbånd løsner. Dette gjør segmentene i ryggraden ustabile. Den enkelte ryggvirvel holdes ikke lenger og kan lettere gli ut av den eksisterende posisjonen. Velutviklede leddbånd, muskler og sener bremser forskyvningen ettersom de gir ekstra støtte i ryggmargen.

I noen få tilfeller kan en listeoppgave også utløses ved å overbelaste ryggraden i konkurransesport. Artistiske gymnaster, stolpehoppere og delfinsvømmere er spesielt utsatt. Alvorlige skader, for eksempel fra trafikkulykker, kan også alvorlig svekke stabiliteten i ryggraden og føre til at ryggvirvlene sklir.

I prinsippet kan det skilles mellom fire alvorlighetsgrader når ryggvirvlene glir, som kan bestemmes av en ortopedisk kirurg eller en nevrokirurg:

• Grad 1: forskjøvet mindre enn 25%

• Grad 2: 25 til 50%

• Grad 3: 51 til 75%

• Grad 4: forskjøvet mer enn 75%

Diagnose - til og med en røntgen viser tydelig når en ryggvirvel har glidd

Men det som ser så spektakulært ut på et slikt røntgenbilde, er ofte bare et tilfeldig funn. Hvis den glatte ryggvirvelen ikke trykker på en nerve eller direkte på en mellomvirvelskive, skjer glidning av ryggvirvelen i de aller fleste pasienter, stort sett uten smerter og symptomer. Det kan imidlertid også føre til kroniske, dyptliggende smerter i korsryggen (korsryggen) - spesielt hvis ytterligere skade på ryggraden (også livmorhalsen) og mellomvirvelskivene utløses. En hel tiltakspakke teller derfor for presis diagnostikk. Først og fremst er det selvfølgelig alltid et detaljert pasientintervju (anamnese) før behandlingen. Her spør legen spesielt om familietrykk eller visse typer sport. Vi sjekker følsomhet, motoriske ferdigheter og reflekser for å utelukke nerveskader.

Funksjon og smertetester, CT eller MR diagnostikk, ryggrad måling, EMG og diskografi fullføre bildet for diagnostisering av vertebral glid.

Terapier - slik vil spesialisten din hjelpe deg

I noen tilfeller er behandling med konservative terapeutiske terapier tilstrekkelig til å lindre symptomene forårsaket av glidende ryggvirvler. Så lenge det ikke er nevrologiske underskudd, favoriserer vi alltid god konservativ behandling. I tillegg til å behandle smertene, tar vi sikte på å stabilisere ryggraden. Som en del av fysioterapi og ryggtrening styrker vi musklene for rask mobilisering, eller pasienten får midlertidig et korsett som holder ryggen i riktig form. Imidlertid er konservativ terapi ikke i stand til å behandle årsaken til selve sykdommen (ryggvirvelglidning) eller å reversere ryggvirvelglidningen.

Hvis plager og smerter vedvarer i lang tid, eller hvis det allerede er feil, oppnår vi mikrokirurgisk operasjon (Spondylodesis: Blokkering eller avstivning) en permanent stabilisering av de berørte ryggsegmentene. Med denne kirurgiske metoden stabiliserer vi ikke bare leddet, men eliminerer også innsnevring, korrigerer posisjonen til glatte ryggvirvler (reduksjon) og frie klemte nerver (dekompresjon).

Vi bruker titanelementer for å blokkere ryggraden for å stabilisere løsnede bevegelsesområder. Under operasjonen settes skruer inn i ryggvirvellegemene under narkose og festes med forbindelseselementer. Noen ganger er det nødvendig å erstatte de skadede mellomvirvelskivene med beinblokker, titankonstruksjoner eller plast. Med vertebral gliding (Listese), korrigerer vi først ryggsøylesegmentet og fikser det deretter i samme økt. Noen måneder etter operasjonen vokser vertebraleddene sammen med de innsatte blokkene eller sjetongene. Dette vil med hell stive den berørte delen.

Dette fjerner løsheten og lindrer smerten betydelig. Først da er det et annet alternativ for konservativ terapi for å styrke ryggmuskulaturen. Etter en slik operasjon kan pasienter selvsagt fortsette å utføre alle ønskede ryggbevegelser (inkludert sport) - ofte enda bedre enn før.