Spinal vedheft (Vedheft på ryggraden)

Hva er spinaladhesjoner?

Vedheft eller arr kan utvikles hvor som helst - inkludert rundt ryggraden, på nevrale strukturer, men også i magen og til og med i hjertet. Det andre ordet for vedheft kalles vedheft - "adhere" betyr "å holde seg til noe". Dette er fibrøse fibre som holder seg til strukturene eller organene. Vedheft oppstår etter operasjon, skader, blødning og betennelse. Hvis arrdannelse oppstår etter anatomisk "vellykket" ryggkirurgi, så snakker vi om et postnukleotomisyndrom. Selv "helbredte" hernierte plater etterlater vedheft som fester seg og skriver ut på nevrale strukturer, som selve hendelsen.

Frekvens - det er det internasjonale studier sier om spinaladhesjoner

Internasjonale studier viser at vedheft etter kirurgiske inngrep forekommer oftere enn man skulle tro. Studier viser at 67 prosent av menneskene som har operert tidligere også hadde sammenvoksninger. Prisene var henholdsvis 81 prosent og 93 prosent for pasienter med større og flere operasjoner. Hos mennesker som aldri har operert, var antallet vedheft bare 10,4 prosent. Det såkalte postnukleotomisyndromet utvikler omtrent 15 prosent av alle pasienter som har gjennomgått en plateoperasjon. I to tredjedeler av de berørte er årsakene arrdannelse eller sammenvoksninger i epiduralrommet som er mer synlige på magnetisk resonansavbildning.

Årsaker til ryggvedheft

HVORDAN oppstår spinaladhesjoner - om ikke som en konsekvens av operasjoner på ryggraden? Svaret er ikke lett fordi vedheft er en av de best bevarte hemmelighetene eller gåtene i moderne medisin. Det er til og med mulig at mennesker har en genetisk disposisjon for å danne vedheft. Men selvfølgelig vet du noen ting - u. a.:

Vedheft kan dannes på grunn av forskjellige - også ikke-kirurgiske - endringer: Betennelse, skade, cellegift, stråling eller ondartede sykdommer som kreft kan forårsake sammenvoksninger. Adhesjoner oppstår også etter spontan blødning i epiduralrommet, etter traumer og betennelser og etter en "helbredet" skivematerielllekkasje i ryggmargen. Alle disse prosessene representerer 'fremmedlegemer' i dette området. Vedheft kan forstås som en beskyttende reaksjon. Arrdannelse gjør nerverøttene nesten immobile og forverrer også blod og brennevin.

Symptomer på spinal vedheft

Ofte er smertene i beinet, armen eller ryggen moderat og langvarig. Noen få uker eller måneder etter hendelsen (kirurgi, stråling, skade, etc.), brenner eller trekker smerter ofte med ubehag i beinet eller armen.

Diagnose av spinaladhesjoner

Hver diagnose begynner med en lege-pasient-samtale. Så også i dette tilfellet. Fortell legen din hvor du har hatt vondt og hvor lenge. En magnetisk resonanstomografi med kontrastmiddel viser tydelig vedheftene. Et kontrastmiddel er en væske. Kontrastmedier skal hjelpe arrvevet til å skille seg tydeligere ut fra andre strukturer i MR-undersøkelsen. Dermed kan man skille mellom en tilbakevendende herniated plate eller sammenvoksninger.

Behandling av vedheftene

En ting må sies veldig tydelig: Det er ingen enkel løsning for behandling av vedheft.

Kan du unngå vedheft intraoperativt? De intraoperative manipulasjonene spiller også en rolle: Jo mer minimaltinngripende inngripende prosedyren er, desto færre vedheft blir det. Konvensjonelle prosedyrer med større åpninger er mer sannsynlig å forårsake vedheft. Forsiktig mikrokirurgisk disseksjon under operasjonen og blødning unngår mindre arrdannelse. Infiltrasjon av kirurgisk felt med anti-arrgel er nyttig mot vedheft.

Selv etter operasjonen skal vevet ha tid til å komme seg og regenerere seg. For tidlig stress og belastning på vevet vil mer sannsynlig føre til utvikling av sammenvoksninger.

Imidlertid, hvis smertene bare skyldes arrdannelse rundt den tilstrekkelig dekomprimerte nerveroten (Ny hendelse eller Instabilitet må utelukkes), er det tre terapeutiske alternativer - medikamentell, kirurgisk og/eller psykologisk behandling. Det er vist at en nøye og presis kirurgisk teknikk er den mest effektive måten å løse opp adhesjonene og forhindre re-dannelse av adhesjoner. Den mikrokirurgiske varianten er den såkalte adhesiolysis med infiltrasjon av anti-arrgel. En annen prosedyre er epiduroskopi. Med denne prosedyren kan legen din gjøre sammenvoksninger og betennelser i ryggmargen synlige og oppløse dem med fine instrumenter.

Medikamentell smertebehandling inkluderer en kombinasjon av smertestillende midler. Smerterapi begynner med enkle smertestillende, ledsaget av fysioterapi og psykososial terapi. Det er ikke uvanlig at pasienter ender med sterke morfinpreparater kombinert med antineuropatiske og antidepressive stoffer.

Et godt alternativ vil da være ryggmargsstimulering, der elektriske impulser genereres for å endre eller undertrykke smerteimpulser (ryggmargsstimulering).

Prognose - slik hjelper mikrokirurgi med spinaladhesjoner

Mikrokirurgi er et godt alternativ til å fjerne vedheftene. Anti-arrgel beskytter mot arrutvikling. Tilstrekkelig postoperativ pleie er viktig. Kombinert terapi som beskrevet ovenfor er ofte vellykket.