Spinale svulster

Definisjon - svulst i ryggraden

Svulster kan forekomme hvor som helst i kroppen, inkludert i eller på ryggraden, spesielt i ryggmargen. En tilsvarende diagnose blir ikke umiddelbart likestilt med kreft. Først og fremst refererer vi til alle vekster og svulster som svulster - først da skilles det mellom godartede svulster (meningiomer, neurinomer), ondartede svulster og metastaser. I en individuell og presis undersøkelse avklarer vi hvilken type som er til stede og starter passende behandlingstrinn. En svulst på ryggraden deles på grunnlag av dens anatomiske beliggenhet i svulster som er utenfor ryggmargsmembranene (90 prosent) og svulster som er inne i ryggmargsmembranene, men utenfor ryggmargen (9 prosent). Svært sjelden er 1 prosent av alle svulster plassert direkte i ryggmargen.

Menn er oftere rammet av beinmetastaser enn kvinner

Ryggraden er det vanligste stedet for skjelettmetastaser. Spinalmetastaser er anatomisk fordelt som følger: Thoracic ryggrad/thoracic ryggrad (70%), korsrygg/korsrygg (20%), cervical ryggrad/cervical ryggrad (10%). Primære spinale svulster er sjeldne - bare omtrent 5% av alle primære svulster i skjelettet er funnet på ryggraden. De ondartede metastasene (oppgjør av svulster fra andre deler av kroppen) på ryggraden er for det meste metastaser fra brystkreft (brystkreft), prostatakreft (prostatakreft), lungekreft (bronkial karsinom), nyrekreft eller lymfekreft (lymfom). Dessverre er metastaser til bein veldig vanlige. Etter lever og lunger er bein det tredje vanligste stedet for metastase. To tredjedeler av alle beinmetastaser påvirker ryggraden. Menn er mer sannsynlig å ha beinmetastaser enn kvinner: Forholdet mellom menn og kvinner er 6: 4. Med økende alder forekommer beinmetastaser oftere og oftere.

Årsaker - Kreftceller vandrer gjennom kroppen

Hvordan kommer metastasene til ryggraden? Hva er årsakene? Danner de seg direkte på ryggraden? Vel, for å forstå hva som skjer med kreft, er det nyttig å forstå hva som skjer når celler endrer seg på kreft.

Kroppen består av mange forskjellige typer celler. Vanligvis vokser eller deles cellene bare når det er nødvendig. Denne regenereringen av cellene er regulert og tjener til å holde kroppen sunn.

Når celler deler seg når ingen nye celler er nødvendig, oppstår overdreven vevsdannelse. Overskuddet av vev danner en klump som kalles en svulst. Det resulterende overflødige vevet kan være godartet eller ondartet.

Ondartede svulster (karsinomer) betyr kreft! Det er veldig vanlig at kreftceller bryter løs fra en ondartet svulst og kommer inn i blodet eller lymfesystemet. På denne måten spres kreftceller fra den opprinnelige svulsten (primær svulst) og danner nye svulster i andre organer. Så de forlater svulsten og vandrer gjennom kroppen til de finner et nytt sted å vokse. Disse koloniene, kalt metastaser, anses å være den største faren for kreft. Koloniene deres er stort sett forskjellige fra den opprinnelige svulsten. Dette gjør behandlingen mye vanskeligere. Metastaser er ansvarlige for nesten 90% av dødsfallene hos kreftpasienter.

Hvis leger kunne forhindre at nye kolonier dannet seg, ville kreft ha mistet mye av skrekken. Men det vil sannsynligvis ikke være en enkel løsning. Fordi forskning så langt viser fremfor alt hvor kompleks og flerlags utvikling av metastaser er.

En godartet svulst kan også forårsake smerte og nevrologiske lidelser

Dessverre er det ingen klassiske spesifikke symptomer som kan brukes til å identifisere en spinal svulst. Uansett om de er godartede eller ondartede, begrenser veksten ofte nervenes fibre og presser dem. Godartede svulster vokser vanligvis sakte og er ofte tilfeldig funn under en undersøkelse. En godartet svulst kan også ødelegge strukturer og forårsake følgende symptomer: Periosteumsmerter, lokalt trykk eller bankesmerter, smerter i hvile uten stress, konstant smerte, smertefull begrenset bevegelse av ryggraden, nevrologiske forstyrrelser opp til forstyrrelser i blæren og endetarmsfunksjon, ustabilitet i ryggraden. I tillegg til symptomene forårsaket av massen av svulsten, kan ytterligere symptomer oppstå med en ondartet svulst: Feber, forstørrede lymfeknuter, vekttap, nattesvette, tretthet. I utgangspunktet bør du vite: Symptomene avhenger av svulsttype og stadium av sykdommen. I alle fall: Smerter i ryggraden, som ikke har noen forklarbar opprinnelse og ikke viser noen spontan bedring etter en uke, hører hjemme i spesialisten - tross alt er smerte det vanligste symptomet hos 95 prosent av alle pasienter. Motorisk og autonom svekkelse er det nest vanligste symptomet (hos 85 prosent av pasientene).

Diagnose - slik er svulsten klassifisert

Et internasjonalt standardisert system, Grading System (TNM), sørger for at svulsten konsekvent klassifiseres i henhold til størrelse, lymfeknuteinvolvering og mulige metastaser. Denne klassifiseringen er grunnlaget for en optimalt vellykket behandlingsstrategi.

Den detaljerte diagnosen begynner med anamnese (avhør av pasienten) og nevrologiske undersøkelser. Dette etterfølges av ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRT) medisin og nukleærmedisinsk undersøkelsesprosedyre. Myelografi, angiografi, biopsi (å ta en vevsprøve) og laboratoriediagnostikk er andre viktige diagnostiske verktøy for å starte individuell behandling og garantere den høyeste kvaliteten på behandlingen. Blodprøver er bare nyttige for diagnose i unntakstilfeller og brukes primært til å utelukke andre sykdommer eller for å oppdage tilbakefall i oppfølgingsbehandlingen.

Differensialdiagnosen av svulster i ryggraden er spesielt vanskelig hvis det har skjedd et vertebralt brudd. I tvilstilfelle kan dette være forårsaket av infeksjoner, traumatiske eller også av forskjellige sykdommer med påfølgende beinfattigdom (osteopeni). Videre, på grunn av diagnostisk avbildning, er en nøyaktig uttalelse om tumoropprinnelsen og godartet eller ondartet natur ofte bare mulig i begrenset grad. Derfor, i tvilstilfeller, må det alltid tas en prøve fra svulsten for å bestemme den videre behandlingen.

Terapien avhenger av type, plassering og størrelse på svulsten

Konservativ terapi er bare av begrenset bruk i tilfelle svulster. Generell tilstand, alder, svulsttype og svulststørrelse spiller en rolle. Med eldre alder og små svulster som ikke gir noen symptomer, kan man også vente. Regelmessige oppfølgingskontroller kan vurdere tumorvekst og avgjøre når en operasjon er fornuftig.

Samlet sett bør imidlertid en godartet ryggsøylevulst også fjernes fordi massen påvirker nabolandene og kan begrense nerver eller andre følsomme strukturer. Siden svulster ikke er et tydelig avgrenset klinisk bilde, krever de vanligvis tverrfaglig behandling av leger fra forskjellige fagområder. Avhengig av type, plassering og størrelse på svulsten, er det nødvendig med annen kirurgisk fjerning.

Ryggradenes anatomi med sin delikate ryggmarg og ryggradsnervene setter grenser for radikal fjerning av en svulst. Hvis svulsten er ugunstig, kan den bare fjernes delvis. Imidlertid forbedrer operasjonen alltid pasientens livskvalitet ved å redusere svulstmassen.

Bruk mikrokirurgi kan vanligvis endelig kastes, spesielt hvis de oppdages tidlig godartede svulster. Ved samtidig ødeleggelse av vertebrale ledd brukes andre prosedyrer som spinalfusjon to for å gjenopprette stabiliteten. Et ryggfikseringssystem laget av skruer og stenger brukes. I de siste årene har for eksempel milde (“perkutane”) inngrep bakfra blitt utviklet for å muliggjøre rask rehabilitering og mobilisering av pasienten i tilfelle tumorrelaterte ustabiliteter. Hvis det er nødvendig med fjerning av ryggvirvellegemet og erstatning av en "kunstig vertebral kropp" laget av titan, er det også de mest moderne kirurgiske alternativene her gjennom thorakoskopi og nøkkelhullstilgang på underlivet. Dette reduserer ubehag etter operasjonen og gjør det mulig å gjenoppta hverdagen raskere.

Mens godartede svulster i de bakre delene av ryggraden noen ganger bare må fjernes kirurgisk (f.eks. Osteoblastom), er påfølgende strålebehandling eller cellegift ofte nødvendig i tilfelle metastaser som involverer flere virvellegemer.

Målet med tumorbehandling er å øke livskvaliteten, dvs. å opprettholde mobilitet, redusere smerte og unngå nevrologiske svikt, men uten å miste oversikten over den generelle forløpet i individuelle tilfeller.

Prognose - regelmessig oppfølging er helt nødvendig

Regelmessige oppfølgingskontroller hvert sjette år, senere hvert år, sikrer pasientens stabilitet og helbredelsessuksess og muliggjør rask intervensjon i tilfelle fornyet tumorvekst.

Prognosen for godartede svulster er generelt god hvis diagnosen stilles i god tid og kirurgisk fjerning er rask, slik at pasienten sannsynligvis vil gro og forventet levealder er normal.

Når det gjelder metastaser eller ondartede svulster på ryggraden, avhenger prognosen av mange faktorer - som alder, generell tilstand, antall og plassering av metastasene og graden av malignitet.