Vertebral fraktur (fractura vertebrae)

Hva er en brutt ryggvirvel?

Menneskekroppens akse er ryggraden: Den oppfyller viktige statiske oppgaver og tjener til å beskytte indre organer og ryggmargen og tillater bevegelse. Hos friske mennesker er ryggraden veldig stabil, og det kreves mye kraft for å forårsake vertebralbrudd. Ryggraden består av totalt syv livmorhals, tolv thorax, fem korsrygg, fem smeltet korsben og fire til fem halebenvirvler. Sammen med et komplekst leddbånd og muskelsystem er ryggraden et funksjonelt, elastisk system som kan absorbere belastninger.

En vertebralfraktur av de faktisk veldig stabile vertebrallegemene kan oppstå hvis de blir massivt traumatisert fra utsiden (bil-, sykkel- og motorsykkelulykker, dykking i grunt vann, fall, sport og vold). Dette skjer bare når det er en stor ekstern kraft. Musklene kan ikke absorbere et støt av ekstrem størrelse. I tillegg bremses ryggraden på den ene siden i tilfelle et fall. Ryggraden treffer og går i stykker. Et vertebralt brudd oppstår (fractura vertebrae). En vertebral fraktur kan påvirke spinous.prosessen, vertebral-kroppen eller vertebralbuen.

Det er disse synonymer for et vertebralt brudd: Vertebral kroppsfraktur, brudd i ryggvirvellegemet, kompresjonsfraktur, kompresjonsfraktur, fleksjonsfraktur ogburstfraktur.

I 1994 introduserte Friedrich Paul Magerl (født 21. mai 1931 i Steiermark), en østerriksk kirurg og pioner innen ryggkirurgi, en klassifisering for vurdering av skader i bryst- og korsryggen, som fremdeles ofte brukes til vurdering i dag.

Type A: Kompresjonsskader: Dette komprimerer virvelen. Dette skjer hovedsakelig foran ryggvirvlene.

Type B: Distraksjonsskader: Et dreiemoment bryter virvelen i tverretningen. Slike skader forekommer hovedsakelig i det bakre vertebrale området.

Type C: Rotasjonsskader: De oppstår under en rotasjon. Langsgående leddbånd og ikke sjelden mellomvirvelskiver er også berørt.

Vertebrale brudd - lumbale ryggraden er oftest berørt

Rundt 250.000 vertebrale brudd, inkludert vertebrale kroppsbrudd, forekommer i Tyskland hvert år. Mens trafikk- og sportsulykker vanligvis er årsaken til ryggbrudd hos yngre mennesker, skyldes ryggbrudd hos eldre mennesker hovedsakelig en svak beinstruktur forårsaket av osteoporose. To eller flere ryggvirvler påvirkes av 20 prosent av ulykkesrelaterte brudd. Annenhver pasient (54,4%) får en samtidig skade. Og risikoen for å lide et nevrologisk underskudd øker betydelig med økende alvorlighetsgrad, slik at rundt 53 prosent av pasientene til og med har myelopati. De vanligste vertebrale bruddene er i korsryggen (LWS) eller thorax-ryggraden (thorax-ryggraden).

Årsaker til vertebralt brudd

Ordene 'ulykke' og 'hensynsløshet' kommer stadig opp når vi snakker om traumatiske vertebrale brudd. Noen falt ned trappen eller falt av stigen. Noen ble slått eller hoppet i vannet uten å vite at vannet var veldig grunt. Noen gjorde en uheldig salto på treningsmatten i kroppsøvingsklassen, eller noen skled på svart is eller på fuktige blader om høsten. Det er hundrevis av måter du kan bryte ryggvirvelen i en ulykke (uansett om du er din egen feil). Overgangene mellom cervikal og thorax ryggrad, mellom thorax ryggrad og korsrygg og mellom korsrygg og korsben anses å være spesielt utsatt for skade.

Bortsett fra traumatiske brudd, finnes såkalte patologiske brudd som osteoporose, beinkreft eller metastaser på skjelettet; Spondylitt (betennelse i bein), mykning av bein (osteomalacia) og revmatisme er mulige utløsere. I disse tilfellene begynner ryggbruddet uten tilsynelatende skade.

Vertebral fraktur - dette er symptomene

Avhengig av lokaliseringen av bruddet, er det smerter over den skadede ryggkroppen og de tilstøtende ryggsøyleseksjonene. I alle fall er større skader forbundet med betydelige smertesymptomer. Hvis ryggraden kniper, for eksempel, kan det føre til motorfeil eller nedsatt følsomhet.

Ofte opplever imidlertid pasienter plutselige ryggsmerter med skade på ryggraden - ofte med uttalt mobilitetsbegrensninger. Avhengig av de berørte strukturene, oppstår også sensoriske lidelser som prikking eller nummenhet. Disse kan stråle ut i armene og bena. Symptomer på whiplash-skader i livmorhalsen (cervical ryggraden) vises ikke engang i noen dager i noen tilfeller.

Pasienter går ofte bare til legen når et vertebralt brudd presser på omkringliggende strukturer. Så dukker symptomene opp, for eksempel lammelse i ekstremiteter eller følsomhetsforstyrrelser.

Vertebral fraktur diagnose - dette er hvordan en lege kan identifisere bruddet

Diagnosen inkluderer den innledende samtalen mellom lege og pasient - den såkalte anamnese-samtalen. Vi sier dette så ofte og eksplisitt fordi du må forstå at det er viktig. Du bør derfor sørge for at legen tar deg tid for deg, at han lytter til deg. Og ta deg god tid også! Fortell spesialisten om det har vært et fall, en ulykke eller en annen potensielt utløsende hendelse. Fortell legen om det har vært tegn på lammelse, nummenhet eller problemer med vannlating eller avføring. Han vil også spørre deg om tidligere sykdommer relatert til skjelettsystemet - svar tydelig og så nyttig for legen at han vil være i stand til å stille en virkelig nøyaktig diagnose. Fordi bare en nøyaktig diagnose gir ham muligheten til å behandle deg vellykket, for å hjelpe deg.

Anamnese følges av en detaljert fysisk og nevrologisk undersøkelse. Etter at legen har stilt en mistenkt diagnose basert på undersøkelsen, vil han bestille bildebehandlingstester.

Ved hjelp av en røntgen, computertomografi (CT) og/eller MR (magnetisk resonansavbildning) kan legen se vertebralbrudd og også tydelig se hvilken type brudd og i hvilken grad det faktisk er. På dette grunnlag bestemmer legen og pasienten den videre behandlingen av vertebralbruddet. Ytterligere undersøkelser som bentetthetsmålinger eller nevrofysiologiske undersøkelser er ofte nødvendige.

Under den kliniske undersøkelsen kontrollerer legen om det er mulig å gå eller stå, dvs. en mobilitetssjekk. For å se om det er nevrologiske underskudd, hjernenerver, følsomhet og motoriske ferdigheter blir sjekket.

For diagnostikk, bør du også vite: I utgangspunktet diagnostiserer legen enten en stabil eller et ustabilt vertebralbrudd. I stabile brudd påvirkes ikke bløtvev og leddbånd, og ryggmargen blir ikke innsnevret. Heldigvis er omtrent 85 prosent av alle ryggbrudd stabile brudd. De helbreder vanligvis uten kirurgi. Et ustabilt ryggbrudd oppstår når den berørte delen av ryggraden har blitt deformert av krefter som virker fra forskjellige retninger. Disse inkluderer for eksempel distraksjonsskader (type B) og rotasjonsskader (type C). Et ustabilt ryggbrudd kan føre til paraplegi.

Vellykket behandling av ryggbrudd avhenger av mange faktorer

Behandlingen varierer mellom immobilisering og fysioterapi opp til stabiliseringsprosedyrer som, erstatning av vertebral kropp eller kyphoplasty blant annet Cage- (plassholdere) implantasjon.

Behandlingen avgjøres ut fra alvorlighetsgraden av bruddet i en eller flere virvellegemer. Små forstuinger i vertebrale kropper, skader på bløtvev og glatte, stabile brudd krever vanligvis ikke kirurgi. Med konservative terapier, som avhengig av skaden inkluderer immobilisering, massasje, fysioterapi, varme eller kalde applikasjoner, oppnår vi gode sjanser for utvinning.

I noen tilfeller er det nødvendig med erstatning av vertebral kropp eller en kombinasjon av prosedyrene ovenfor. Hvilken metode som passer best i hvert enkelt tilfelle, avhenger av skadetypen (inkludert stabilt eller ustabilt brudd) og pasientens alder.

I tilfelle av et komplisert ryggbrudd med forskjøvne bruddkanter eller splinter, er forskjellige operasjoner tilgjengelig for oss. Med hjelp av mikro avlaste vi nevrale (nerve) strukturer. I noen tilfeller stabiliseringstiltak (spondylodesis) er nødvendig. Her blokkerer vi (avstivning, fusjon og plating) den berørte ryggsøyleseksjonen. Andre terapialternativer er også mulig her.

Målet med kirurgisk behandling er å raskt justere og stabilisere ryggraden for å avlaste nervetrykket så raskt som mulig.

Prognose - slik lever du smertefritt etter et vertebralt brudd

Dessverre er det ingen klare regler for å lage en prognose for tiden etter et vertebralt brudd. Og det ville være uansvarlig hvis vi ikke sa det så tydelig. Litt flaks og - selvfølgelig - ryggvennlig oppførsel er en del av det for å leve smertefritt eller smertefritt etter behandlingen. I utgangspunktet kan du si: Helbredelsestiden for ryggbrudd avhenger av hvor alvorlige skadene er. Et stabilt ryggbrudd blir normalt fast etter noen uker eller måneder uten å forflytte seg lenger. Så du kan komme deg raskt på beina og komme deg på sporet igjen, og ideelt sett vil du kunne leve uten noen følgeskader.

Helbredelsestiden etter ustabile vertebrale brudd kan ta opptil seks måneder eller enda lenger. Dessverre må det sies at til tross for en god helingsprosess, kan smerte og nedsatt mobilitet være igjen. Tiden det tar for et vertebralbrudd å gro, varierer veldig i hvert tilfelle. Mange faktorer, som alder, skadeomfang og påfølgende behandling, påvirker utvinningen.

Derfor gjelder følgende enda mer: TA VARE PÅ DEG SELV! Alle som driver med høyrisikoidrett, bør definitivt bruke de riktige beskyttelsesklærne. Tross alt er det ingen hemmelighet at motorsykling, snowboard og sprangridning, for eksempel, utgjør en høy risiko for brudd på ryggvirvlene. Motorsyklister bør ALDRI starte maskinen uten riktig beskyttelsesklær; i høyrisikoidretter kan det å forhindre dårlige ting å sette på såkalte ryggbeskyttere.