Co to są nerwiaki rdzeniowe?

Nerwiak kręgosłupa jest łagodnym, wolno rosnącym guzem kręgosłupa. Nerwiak może wystąpić we wszystkich odcinkach obwodowego układu nerwowego i zaczyna się od jego komórek otoczkowych (komórek Schwanna). Mogą rosnąć w obrębie (70%) i na zewnątrz (20%) opon mózgowo-rdzeniowych (opona twarda), a u 10% opuszczają kanał kręgowy z nerwem obwodowym przez neuroforamen w sposób przypominający klepsydrę. Jednak preferowanymi lokalizacjami nerwiaka są kąt móżdżkowo-mostkowy (nerwiak akustyczny) lub wrażliwe korzenie nerwowe w rdzeniu kręgowym (nerwiaki rdzeniowe). Nerwiaki kręgosłupa są szczególnie częste w górnym i środkowym odcinku kręgosłupa (odcinek szyjny i piersiowy). Przy neurfibromatozie występuje wiele nerwiaków. Szczególną cechą nerwiaka nie jest sam nerwiak, ale represja i możliwe zniszczenie otaczającej tkanki. Nerwiak jest zwykle otoczony torebką tkanki łącznej.

Nerwiaki są powszechne zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet

Nerwiaki stanowią 30% wszystkich pierwotnych łagodnych nowotworów kręgosłupa W przeciwieństwie do oponiaków, nerwiaki występują względnie jednakowo u obu płci. Mogą występować w każdym wieku: jednak najczęściej występują między czwartą, a szóstą dekadą życia. 45% nerwiaków znajduje się w kręgosłupie piersiowym, w kręgosłupie szyjnym 30%, a w odcinku lędźwiowo-krzyżowego 25%.

Przyczyny nerwiaka - łagodny guz rozwija się z komórek Schwanna

Nerwiak, ten łagodny nowotwór obwodowego układu nerwowego, rozwija się z tak zwanych komórek Schwanna, które są odpowiedzialne za tworzenie osłon nerwowych. Synonimy nerwiaka: Schwannoma, Neurilemmoma, łagodny guz osłonki nerwów obwodowych (BPNST).

Objawy - kiedy nerwiak może promieniować bólem ramion

Nerwiak jako taki nie jest bolesny - jednak wraz ze wzrostem może powodować ból i inny dyskomfort. Jeśli guz jest mały, zwykle nie występują dolegliwości. Jeśli nerwiak powoduje większy ucisk w kanale kręgowym, ból staje się coraz silniejszy. Większe nerwiaki często ściskają korzenie nerwowe wrażliwych nerwów i często wypierają sąsiednie nerwy, powodując problemy zdrowotne. Ból lub zaburzenia czuciowe nie zawsze są w tym samym miejscu. Zależą od tego, gdzie rozwija się nerwiak. Na przykład, gdy nerwiak zagnieździł się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ucisk nerwów powoduje przewlekły ból pleców, który może promieniować na nogi. Do ramion promieniują dolegliwości, jeśli nerwiak znajduje się w odcinku szyjnym kręgosłupa, w przypadku guzów kręgosłupa piersiowego – promieniują do klatki piersiowej. Nerwiak w kanale kręgowym może nawet prowadzić do paraplegii.

Diagnoza nerwiaka - w przypadku zmian w ciele natychmiast do lekarza!

Bardzo ważne: nigdy nie wolno mylić pojęcia „łagodny” z „dobrym”. Oznacza to, że nawet w przypadku łagodnych guzów należy jak najszybciej to wyjaśnić, by jak najszybciej ograniczyć poważne konsekwencje i jak najlepiej zapobiegać rozwojowi choroby. Dlatego jeśli zauważysz zmiany - ból, obrzęk, małe owrzodzenia - na ciele, powinieneś oddać się w zaufane ręce specjalisty. Pewnie, nie każdy ból w okolicy kręgosłupa sugeruje guz - ale jeśli jest to taki, który prowadzi do postępującego bólu, drętwienia i osłabienia dotkniętych korzeni nerwowych w miarę postępu wzrostu, to im szybciej się leczysz, tym większe szanse na sukces. Pierwszym krokiem w diagnostyce jest zawsze wywiad lekarz-pacjent (anamneza). Po dokładnym badaniu fizykalnym i neurologicznym decyzja zależy od tego, czy specjalista zleci rezonans magnetyczny (MRI), czy tomografię komputerową (CT). Za pomocą barwienia kontrastowego można zobaczyć, gdzie znajduje się guz, jak duży jest. Po odpowiedniej klasyfikacji lekarz może zdecydować, jakie są dalsze zalecenia: kontynuować obserwację  guza lub może konieczna jest już interwencja chirurgiczna.

Terapia - nerwiaki rdzeniowe muszą zostać całkowicie usunięte

Jeśli nerwiak jest przypadkowy i nie powoduje dyskomfortu, ponieważ jest bardzo mały, musi być regularnie monitorowany za pomocą MRI (kontrola). Jeśli konieczna jest operacja, jest realizowana mikrochirurgicznie. Chodzi o całkowite usunięcie nerwiaka. W ponad 90% wszystkich przypadków całkowite usunięcie guza kończy się powodzeniem. Jeśli całkowita resekcja nerwiaka nie powiodła się, usunięcie guza można powtórzyć. Później rzadko następuje radioterapia.

Nerwiaki mają bardzo dobre prognozy

Większość pacjentów zostaje wyleczona po terapii i może kontynuować swój zawód. Nerwiak nie rozwija się ponownie po całkowitym usunięciu. Po zabiegu chirurgicznym ważny jest odpoczynek i spokój, tj. pacjent nie powinien narażać się na niepotrzebny stres. Ważne: podejmuj regularne środki ostrożności, a w przypadku nietypowych objawów natychmiast zwróć się do lekarza, aby to wyjaśnić.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med.Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.