Przerzuty do kręgosłupa

Przerzuty do kręgosłupa - co to znaczy?

Rozpoznanie raka jest zawsze szokiem dla pacjenta. Chociaż współczesna medycyna i badania naukowe stworzyły wiele możliwości, że (niektóre) nowotwory są uleczalne, diagnoza nie zawsze oznacza ŚMIEĆ, choroba ta wciąż jest plagą ludzkości. Zmienia życie, jest nacięciem w codziennym życiu, pozwala wielu dotkniętym ludziom przemyśleć o swoje oczekiwania wobec życia.

Oczywiście jest dramatycznie, gdy guz jest rozproszony. Rak może rozprzestrzeniać się nie tylko na sąsiednie tkanki - komórki rakowe mają tendencję do rozprzestrzeniania się przez naczynia krwionośne i limfatyczne w innych narządach, a tam powstają guzy potomne, zwane przerzutami.

Przerzuty do kości są poważnym powikłaniem raka. W przypadku bólu kości ważne jest, aby wyjaśnić przyczyny. Istnieją sposoby na zahamowanie wzrostu przerzutów. Obszary kości, w których zachodzi tworzenie krwi, zapewniają komórkom nowotworowym korzystne warunki wzrostu.

Organami, w które wiele rodzajów raka preferencyjnie się przerzuca - po wątrobie i płucach – są kości. Kręgosłup jest najczęstszym miejscem przerzutów do szkieletu (około dwóch trzecich wszystkich guzów kości). Przeważnie znajdują się w odcinku piersiowym i odcinku lędźwiowym.

Gdzie najczęściej występują przerzuty do kości

Przyzwyczajenie się do tego może trochę potrwać, ale to prawda: przerzuty do kości diagnozuje się częściej wraz z polepszającymi się rokowaniami w przypadku nowotworu złośliwego. 10% pacjentów z rakiem ma przerzuty do kręgosłupa podczas choroby. Zatem rozprzestrzenianie się raka do tkanki kostnej jest najczęstszą złośliwą chorobą kości. Najczęstsze są przerzuty do kości w raku piersi, raku prostaty, raku płuc, raku tarczycy, czerniaku złośliwym (czarny rak skóry), raku nerki i szpiczaku mnogim. Dokładna autopsja ujawnia przerzuty do kości u 70% pacjentów umierających na raka. Przy 210 000 zgonów z powodu raka rocznie w Niemczech, przypadek przerzutu do kości  stanowi około 150 000 przypadków.

Przerzuty to komórki rakowe w ruchu

Guzy córki - to pseudonim przerzutów. Samo słowo „przerzuty” pochodzi od greckiego i oznacza „migracja”. Przerzuty są zatem komórkami rakowymi w ruchu.

Komórki rakowe, które opuszczają nowotwór, przemieszczają się przez ciało w niekontrolowany sposób, a następnie osadzają się w kości i są dosłownie destrukcyjne. Rozpoczynają oni zawody - walkę między procesami niszczenia i budowy kości. Komórki rakowe wytwarzają substancje semiochemiczne (cytokiny) i inne czynniki wzrostu. W rezultacie komórki degradujące kości, tak zwane osteoklasty, stymulowały więcej i zaburzały równowagę między budową kości a odbudową kości na korzyść degradacji. Gorzcy zwycięzcy to przerzuty! Tragiczny przegrany to człowiek!

Przerzuty rozprzestrzeniają się w całym ciele dwoma drogami:

• Poprzez krwi (tak zwane przerzuty krwiotwórcze)
• przez limfatykę (tak zwane przerzuty limfogenne)

Obszary kości, w których zachodzi tworzenie krwi, zapewniają komórkom nowotworowym korzystne warunki wzrostu.

Objawy - zwróć szczególną uwagę na ból kręgosłupa

Zawsze jest jeden problem z chorobami zakradającymi się do organizmu, gdy choroba nie alarmuje. Potem mówimy o procesie pełzania. Przerzuty do kości nie mają tej właściwości! Mażna je odczuwać, wyczuwać, i widzieć (często poprzez znaczną utratę wagi).

W większości przypadków ból kręgosłupa jest pierwszym objawem zajęcia kości. Wielu cierpiących opisuje ból, który nie ustępuje nawet w okresach odpoczynku, jako „głębokie przeszywający” i „trudny do zlokalizowania”. Odpowiedzialne za ten ból są zwężenia nerwów, zmniejszony przepływ krwi i uwolnienie prozapalnych przekaźników. Drugim najczęstszym objawem są motoryczne i autonomiczne ograniczenia funkcjonalne (85% pacjentów). Oznacza to: drętwienie kończyn, zaburzenia chodu (utrata mocy w nogach), utratę apetytu, szybkie zmęczenie, tj. utratę wydajności. Również często zaburzenia opróżniania pęcherza, zwiększone oddawanie moczu lub niezdolność do trzymania moczu, a także nietrzymanie stolca.

Ważne dla diagnozy: powiedz lekarzowi, gdzie cię boli

Początkiem odkrywczej, dokładnej diagnozy jest zawsze rozmowa między pacjentem a lekarzem. Należy powiedzieć jaki, gdzie i kiedy dręczy cię ból, czy gdziekolwiek promieniuje.

Na podstawie bardzo osobistych opisów lekarz może uzyskać obraz - ale obraz ten nie wystarczy do ostatecznej diagnozy. Oprócz szczegółowej historii i badań klinicznych, techniki obrazowania mają specjalne znaczenie. Obejmuje to tak zwaną scyntygrafię szkieletową (scyntygrafię całego ciała). Jeśli na tych obrazach pojawią się zauważalne ogniska, należy wykonać dalsze procedury obrazowania. Możliwe są zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i tomografia magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI). Tomografia komputerowa ma wysoki priorytet w odniesieniu do oceny stabilności ciał kręgowych. MRI jest środkiem do oceny rozszerzenia w kanale kręgowym. W rzeczywistości połączenie kilku procedur badania jest konieczne do idealnej diagnozy. Biopsja kości zwykle występuje tylko wtedy, gdy pierwotny guz jest nieznany. Podczas biopsji lekarze pobierają próbkę z podejrzanego obszaru.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) to metoda przesiewowa całego ciała do wykrywania przerzutów u pacjentów ze znanym rakiem. PET ma mocne strony, ale - jeśli chodzi o uwidocznienie otaczającej tkanki - również kilka słabych punktów.

Czasami trzeba wezwać cały zespół medyczny na terapię

Przerzuty do kręgosłupa zwykle reprezentują złożoną sytuację w kontekście złośliwej układowej choroby podstawowej, dlatego nie wystarczy, że jeden lekarz jest odpowiedzialny za leczenie, ale cały zespół. Należą do nich specjaliści w zakresie radioterapii (radio-onkolodzy), onkolodzy medyczni, terapeuci bólu i neurochirurdzy! Zespół ten bierze pod uwagę kilka aspektów terapii: objawy kliniczne (ból / neurologia), stabilność kręgosłupa, liczbę przerzutów do kręgosłupa, aspiracje ruchowe pacjenta oraz prawdopodobieństwo, że rak może zareagować na promieniowanie lub chemioterapię.

Zasadniczo terapia polega na poprawie jakości życia poprzez złagodzenie lub wyeliminowanie bólu i utrzymanie funkcji organizmu. W planowaniu terapii istotną rolę odgrywa ogólny stan pacjenta! Nie każdy pacjent ma (jeszcze) siłę, aby przejść intensywną terapię (operacja, na przykład w celu leczenia złamań) ... inni są (nadal) tak silni, że sięgają po każdą słynną ostatnią słomkę. Większość pacjentów zdaje sobie sprawę, że lekarzom łatwiej jest „tylko” pokonać pierwotny nowotwór niż całą armię złośliwych agresorów atakujących z różnych stron ...!

Istnieje jednak wiele skutecznych metod leczenia przerzutów do kości. Najważniejsze i najbardziej znane metody leczenia to radioterapia, terapia hormonalna, chemioterapia, terapia bisfosforanami, terapia przeciwciałami i terapia chirurgiczna. Za pomocą mikrochirurgii usuwamy przerzuty i - w razie potrzeby - uszkodzone segmenty są stabilizowane.

Poprawa jakości życia - i miejmy nadzieję jego przedłużenie

Poprzez interwencje neurochirurgiczne z dekompresją i ewentualnymi środkami stabilizującymi - często w połączeniu z chemioterapią i / lub radioterapią - poprawiamy jakość życia chorych i łagodzimy ból, aby pacjenci mogli uczestniczyć w życiu. Tak długo jak to możliwe.