Co to jest stenoza kanału kręgowego?

W obrębie kręgosłupa znajduje się kanał kręgowy - kanał rdzeniowy. Kanał kręgowy jest czymś bardzo szczególnym w ciele, czymś ważnym: służy ochronie rdzenia kręgowego i wychodzących korzeni nerwowych. Struktura ciał kręgowych, krążków międzykręgowych i więzadeł otacza miękki rdzeń kręgowy i nerwy docierające do rąk i nóg. Rozmiar kanału kręgowego różni się w zależności od wieku i płci. Orientacyjnie: w odcinku szyjnym kanał kręgowy ma średnicę 25 mm, a w odcinku lędźwiowym 30 mm.

Zwężenie (stenozą) kanału kręgowego nazywa się stenozą kanału rdzeniowego. W takim zwężeniu kręgosłupa kanał kręgowy zwęża się przez odkładanie się osadów wapiennych lub kostnych i / lub zgrubienie więzadeł.

Często występuje szczelność w otworze wyjściowym nerwu (stenoza neuroforamatyczna) w połączeniu ze zwężeniem rdzenia kręgowego. Pojawiło się określenie „choroby wystaw sklepowych” (chromanie przestankowe) ponieważ osoby cierpiące odczuwają ból z powodu braku tlenu po krótkiej aktywności fizycznej. Ale by dolegliwości na przykład podczas zakupów nie przyciągały uwagi innych ludzi, pacjenci często stoją przed witrynami sklepowymi, dopóki ból nie ustąpi. Zwężenie kanału kręgowego, które powoduje nacisk na rdzeń kręgowy, nerwy i naczynia krwionośne, może nie tylko powodować ból pleców, ale także trwałe uszkodzenie nerwów.

 

Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni

Około 80% wszystkich ludzi w Niemczech cierpi czasami na bóle pleców, 40% dotyka na stały ból. U około 20% wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat występują radiograficzne objawy zwężenia kręgosłupa. Kobiety są częściej dotknięte niż mężczyźni (stosunek 3:1). Co roku około 60 000 pacjentów z ograniczeniem kanału kręgowego musi być hospitalizowanych. Należy rozróżnić wrodzone i nabyte zwężenie kręgosłupa. Wrodzona stenoza kanału rdzeniowego jest rzadką formą zwężenia.

Częste objawy zwężenia kręgosłupa

W zwężeniu kanału kręgowego zwykle ból nóg (z ciężkością i skurczami) jest na pierwszym planie. Niektórzy cierpią również na bóle pleców. Bardzo często objawy występują szczególnie podczas chodzenia i / lub stania. Pochylając się do przodu lub siadając, dyskomfort zmniejsza się lub całkowicie zanika, gdy kanał kręgowy rozszerza się przez tę postawę i tymczasowo zmniejsza nacisk nerwów w rdzeniu kręgowym. Pacjenci ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa zwykle skarżą się również na drętwienie, mrowienie, osłabienie i ciężkość nogi. Może również powodować osłabienie, ograniczoną ruchliwość, zaburzenia snu, zaburzenia czynności pęcherza i zaburzenia erekcji. Zwężenie kanału kręgowego szyjnego odcinka kręgosłupa powoduje ból ramienia i dyskomfort. W dalszym przebiegu może wystąpić osłabienie ramion, niepewność chodu i inne dolegliwości, jak w przypadku mielopatii szyjnej. Dolegliwości związane ze zwężeniem kręgosłupa coraz bardziej ograniczają codzienne życie i jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Diagnoza zwężenia kręgosłupa

Przed leczeniem konieczna jest dokładna anamneza (pogłębiony wywiad z pacjentem), badanie fizykalne i neurologiczne oraz dodatkowe badania radiologiczne przeprowadzane przez specjalistów. Do celów diagnostycznych jako procedurę obrazowania stosuje się rezonans magnetyczny (MRI). MRI może szczegółowo przedstawić nerwy, krążki międzykręgowe, naczynia krwionośne i inne struktury. Często widać niewielki, ale szeroki występ krążków międzykręgowych. W tomografii komputerowej zmiany kostne można również bardzo dobrze przedstawić. Z powodu ekspozycji na promieniowanie tę metodę badania zastępuje się głównie obrazowaniem rezonansem magnetycznym (MRI). Funkcjonalne zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego jest wymagane w zgiętej i rozciągniętej pozycji, aby jednocześnie zdiagnozować lub wykluczyć niestabilność kręgosłupa, tak zwaną spondyliolistezę (kręgozmyk). Przy średnicy kanału kręgowego mniejszej niż 15 mm mówimy o względnym zwężeniu rdzenia kręgowego, przy mniejszym niż 10 mm - o absolutnym zwężeniu.

 

Leczenie stenozy kanału rdzeniowego

Dopiero po dokładnej diagnostyce decydujemy, które terapie są stosowane w poszczególnych przypadkach i tworzymy indywidualny plan leczenia. Obejmują one przyjmowanie środków przeciwbólowych, zastrzyki, ćwiczenia, terapię manualną itp. Jednak w niektórych przypadkach zaleca się rezygnację z leczenia zachowawczego, jeśli z powodu indywidualnych ustaleń nie są one wykonalne lub jeśli pogorszy się zwężenie, dyskomfort lub ubytek.

U pacjentów z wyraźnymi objawami postawa wyczekiwania nie ma sensu, ponieważ są coraz bardziej osłabieni ograniczeniami i mają coraz mniejszą kondycję. Operacja jest rutynową procedurą z niskim odsetkiem powikłań. Powinno to być rozważone przez specjalistę i pacjenta jako leczenie z wyboru.

Jeśli zachowawcze leczenie zwężenia kanału kręgowego nie przynosi wystarczającego efektu lub jeśli występują nienormalne odczucia, utrata siły i dysfunkcja pęcherza, to mikrochirurgia jest odpowiedzią, łagodząc uwięzione nerwy, usuwając zwapnienia i pogrubione struktury. Rozbudowujemy więc kanał kręgowy i neuroforameny. Jeśli istnieje również niestabilność, można rozważyć spondylodezę kręgosłupa.

W przeciwieństwie do konwencjonalnych zabiegów chirurgicznych, w mikrochirurgii wystarczy małe nacięcie o długości około 3 cm na odcinek. To wyraźnie zmniejsza ryzyko wystąpienia kolejnych blizn.

 

Rozpoznaj zwężenie kręgosłupa wcześnie

Dobra wiadomość dla tych, którzy obawiają się zwężenia kanału kręgowego: stenoza kanału kręgowego jest procesem powoli postępującym, który w wielu przypadkach można zatrzymać za pomocą specjalnego treningu. Jedną z codziennych wskazówek lekarzy i fizjoterapeutów jest jazda na rowerze, co daje nerwom więcej przestrzeni.

Mikrochirurgiczne rozszerzenie kanału kręgowego tworzy więcej przestrzeni, dzięki czemu struktury neuronowe mogą ‘’odpocząć” lub się regenerować. Ale już teraz możesz wzmocnić i ustabilizować mięśnie pleców. Ich stabilne mięśnie zapobiegają rozwojowi nowych zwężeń.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.