Stenoza otworów międzykręgowych

Co to jest stenoza otworów międzykręgowych?

W kanale kręgowym znajdują się rdzeń kręgowy i wywodzący się  z niego korzeń nerwowy. W tym korzeniu nerwowym znajdują się zarówno motoryczne, wegetatywne, jak i wrażliwe włókna nerwowe. Korzeń nerwowy początkowo biegnie w kanale kręgowym - przez otwór wylotowy (neuroforamen) opuszcza kanał kręgowy i dociera do ostatecznego miejsca docelowego: mięśni, skóry, stawów, pęcherza i innych narządów. Otwór wyjściowy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ma około 18-22 milimetrów wysokości i 5-8 milimetrów szerokości, w odcinku szyjnym kręgosłupa 10-14 milimetrów wysokości i 5-7 milimetrów szerokości. Jeśli w obszarze otworów występuje zwężenie, dochodzi do stenozy otworów międzykręgowych - czyli zwężenia ujścia nerwu.

Przeważnie takie zwężenie otworów międzykręgowych występuje w wyniku nadbudowy kostnej w kontekście zwyrodnienia. W przypadku zaawansowanych oznak zużycia, złogi wapnia i artroza stawów łuku kręgowego dodatkowo zwężają otwory wylotowe korzeni. Szczelność zwiększa się również przez utratę wysokości krążków międzykręgowych i związane z tym zmiany położenia. Zwężenie podrażnia lub nawet uszkadza nerwy rdzeniowe. Często stenozie otworów międzykręgowych towarzyszy zwężenie kanału kręgowego (stenoza kanału kręgowego).

Istnieje kilka przyczyn zwężenia otworu ujścia korzenia

Przez utratę wysokości krążka międzykręgowego, a tym samym mniejszą odległość między powyższych i poniższych kręgów krążka międzykręgowego - ale także przez nieprawidołowe położenie - może zawężać otwór ujścia nerwu. Również zwężenie kręgosłupa, oznaki zużycia, złogi wapnia i artroza małych stawów kręgowych są często odpowiedzialne za zwężenie kanału wylotowego korzenia.

W stenozie otworów międzykręgowych ból zwykle występuje podczas chodzenia lub biegania

Objawy mogą być bardzo różne. Od promieniującego bólu, do paraliżu w dotkniętym obszarze. Ból pleców nie jest przedmiotem izolowanego zwężenia nerwowo-gardłowego, ale ból, który promieniuje w ręce lub nogi - nawet po obu stronach. Ból najczęściej występuje podczas ćwiczeń. Podczas zginania odczuwasz ulgę, a podczas rozciągania dochodzi do wzmocnienia objawów. Pacjenci wolą siedzieć. Ponadto wzrasta mrowienie i drętwienie. Mogą również wystąpić skurcze nóg, niepewność chodu, porażenie rąk i / lub nóg. Może powodować zaburzenia odbytnicy i / lub zaburzenia potencji.

Diagnostyka - stosowane są zdjęcia rentgenowskie, MRI i CT

Przed leczeniem konieczna jest szczegółowa anamnzeja (pogłębiony wywiad z pacjentem), badanie fizykalne i neurologiczne oraz dodatkowe badania radiologiczne. Ponadto następuje kompleksowe badanie za pomocą technik obrazowania, takich jak promieniowanie rentgenowskie, MRI i CT. Aby zalecić pacjentowi sensowną, obiecującą terapię, konieczna jest bardzo indywidualna ocena. Aby było to możliwe, coraz więcej lekarzy pracuje w interdyscyplinarnym zespole. Są to specjaliści z różnych dziedzin: chirurdzy ortopedyczni, radiologowie, psychologowie, neurolodzy i oczywiście neurochirurdzy.

Terapie - dzięki nowoczesnej technologii dolegliwości są łagodzone i poprawia się jakość życia

Po dokładnej diagnostyce decydujemy indywidualnie, jaką terapię / leczenie zastosować, i tworzymy indywidualny plan leczenia, który uwzględnia odpowiednie środki. Obejmują one zastrzyki, fizjoterapie i terapie przeciwbólowe. W niektórych przypadkach zaleca się zrezygnowanie z leczenie zachowawczego, jeśli nie mogą być wykonane ze względu na indywidualne okoliczności lub jeśli zwężenie nasili się.

W przypadku gdy terapie zachowawcze zwężenia kanału kręgowego, takie jak wstrzyknięcia środków przeciwbólowych bezpośrednio do dotkniętych nerwów lub fizjoterapia, nie wykazują wystarczającego efektu, lub jeśli występuje dyskomfort, utrata siły i dysfunkcja pęcherza, odpowiednia jest mikrochirurgia. To przyczynowe leczenie zwężenia poprzez złagodzenie nerwów (usunięcie zwapnień i pogrubionych struktur). Rozszerzamy więc otwór wyjściowy korzenia nerwu. Ponieważ zwężenie otworów międzykręgowych często łączy się ze zwężeniem kanału kręgowego, kanał kręgowy rozszerza się również podczas operacji. Rozszerzenie kanału kręgowego jest uważane za najbardziej skuteczną i najmniej inwazyjną metodę leczenia. Można również użyć małego nacięcia, aby wyciąć otwory wyjściowe z korzenia nerwowego, aby ponownie rozszerzyć otwór międzykręgowy.

Zasadniczo obowiązują następujące zasady: Dzięki nowoczesnym technikom dolegliwości  są łagodzone przyczynowo, a życie jest łatwiejsze przy wszystkich ruchach.

Zwykle można liczyć na rekonwalescencję kilka tygodni po operacji. Oczywiście czas powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników, w tym od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjentów. W niektórych przypadkach (przy występującej niestabilności) operacja stabilizacji / usztywnienia może być ostatnią opcją.

Prognoza - nie musisz bać się przyszłości!

Jednak musisz zrobić coś dla swojej bezbolesnej lub prawie bezbolesnej przyszłości.

Jednym z tak zwanych magicznych środków jest ruch. Jazda na rowerze jest idealna - daje nerwom więcej przestrzeni. Bądź aktywny, ponieważ mięśnie brzucha i pleców wspierają kręgosłup. Niewytrenowane mięśnie prowadzą jednak do napięcia i nowych bólów pleców, które nie mają nic wspólnego ze zwężeniem.