Co to jest zespół utraty CSF (ang. cerebrospinal fluid)?
Wiemy, że około 150 mililitrów wody nerwowej (zwanej płynem mózgowo-rdzeniowym) przepływa w naszym mózgu i rdzeniu kręgowego. Woda nerwowa znajduje się między oponami mózgowymi, względnie między powłoką rdzenia kręgowego. Opony mózgowe i rdzeniowe (opona twarda) czynią ten zamknięty system dosłownie „wodoodporny”. Jeśli powłoki nie są szczelne, woda nerwowa może wyciekać. Nawet niewielki trzask prowadzi do nagłej i szybkiej ucieczki z tej zamkniętej przestrzeni, a tym samym do dramatycznych konsekwencji. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest mniej zauważalny podczas leżenia, a bardziej w pozycji pionowej. Konsekwencje są ogromne: od łatwo tolerowanego bólu głowy po nieznośne bóle głowy. Wielu cierpiących nie jest w stanie opuścić łóżka ani poruszyć głową. Możliwe są również wymioty, nudności, drażliwość, niewyraźne widzenie i inne.
Zespół CSF ma kilka nazw lub synonimów: zespół nadwrażliwości na płyn mózgowo-rdzeniowy, hypoliquorrhoea, spontaniczna przetoka rdzenia kręgowego, zespół niedociśnienia śródczaszkowego, zespół ortostatycznego bólu głowy, kręgosłupowy ból głowy i inne.
Mężczyźni są częściej dotknięci zespołem utraty CSF niż kobiety.
Zespół utraty płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest szeroko rozpowszechniona choroba - ale również nie jest rzadkością egzotyczną. Każdego roku cierpi na nią od 5000 do 6000 osób. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni (2:1), pacjenci mają średnio około 40 lat.
Przyczyna zespołu CSF leży w plecach
Przyczyną utraty wody nerwowej i wynikającego z tego podciśnienia może być ostra krawędź (ostroga kostna) na kręgosłupie - wierci ona otwór w rdzeniu kręgowym, który faktycznie chroni wodę w mózgu. Odpowiedzialne za powstawanie ostrogi kostnej być np. zużycie - gdy ocierają się stawy lub kręgi. Ten wyciek występuje głównie w odcinku piersiowym kręgosłupa lub dolnej części kręgosłupa szyjnego. Czasami po (niewielkim) urazie może wystąpić niewielkie rozdarcie opony twardej kręgosłupa i zespół CSF. Przyczyna jest na plecach, ale dolegliwości i objawy są w głowie. Inną przyczyną zespołu CSF jest wyciek po przeprowadzonej punkcji. Rozwija się u 65% pacjentów w ciągu 24 godzin. Wiele razy objawy mogą wystąpić nawet w ciągu 20 sekund. Zespół może powstać po znieczuleniu kręgosłupa oraz podczas lub po operacji kręgosłupa.
Zwróć uwagę na te objawy
Głównym objawem jest tak zwany ortostatyczny ból głowy. Jest wyzwalany lub pogarszany przez zmianę pozycji do pozycji pionowej. Mózg jest przesunięty w dół, powodując pociągnięcie wrażliwych na ból struktur. Niezależnie od tego mogą występować inne objawy, które maleją tylko podczas leżenia: nudności, wymioty, sztywność szyi, zawroty głowy, groźne krwawienie, szum w uszach, światłoczułość, podwójne widzenie, zaburzenia słuchu, utrata słuchu, zaburzenia pola widzenia i wzroku, przyspieszenie akcji serca, trudności z koncentracją, wrażliwość na hałas, niepewność chodu i zaburzenia świadomości. Czasami ból między łopatkami lub szyi poprzedza rzeczywisty ból głowy dniami lub tygodniami.
Diagnozowanie zespołu CSF
Jeśli występuje zespół CSF z powodu punkcji kręgosłupa, po znieczuleniu lub po operacji kręgosłupa, diagnoza jest stosunkowo prosta, ponieważ jest konsekwencją procedury. Inaczej jest, gdy pacjent przychodzi z bólem do kliniki bez rozpoznawalnych interwencji. Jeśli coś wskazuje na utratę CSF, wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI) od głowy do kości krzyżowej - ta technika obrazowania może pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny.
Terapie - Pacjenci mają do dyspozycji cztery poziomy
Etap 1: odpoczynek w łóżku, co najmniej trzy dni.
Etap 2: Plaster krwi - oznacza to: Lekarz pobiera krew z żyły, a następnie wstrzykuje ją do tak zwanej przestrzeni zewnątrzoponowej. Zwykle ta metoda pomaga trwale złagodzić ból pacjenta. Nakładanie plastra krwi można - w razie potrzeby - powtórzyć kilka razy.
Etap 3: Zasadniczo ta sama procedura - z jedną różnicą: autologiczną krew wstrzykuje się pod kontrolą rentgenowską i CT dokładnie tam, gdzie znajduje się przetoka opony twardej. Interwencja za pomocą specjalnej igły powinna prowadzić do powstawania blizn, a tym samym do zamknięcia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Etap 4: Operacja; W ramach procedury mikrochirurgicznej przetoka płynu mózgowo-rdzeniowego jest chirurgicznie zamykana. Operacja występuje tylko wtedy, gdy przeciek płynu mózgowo-rdzeniowego nie zamknął się pomimo leżenia w łóżku i plastra krwi - tj. z większą przetoką i wyraźnymi objawami.
Ważne: przed zabiegiem należy porozmawiać z lekarzem, aby poinformował cię o możliwym ryzyku (np. Wtórne krwawienie, uszkodzenie nerwów, zakażenie).
Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże
Od 2001 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).
Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych: