Złamanie kręgów

Co to jest złamanie kręgów?

Osią ludzkiego ciała jest kręgosłup: wykonuje ważne zadania statyczne, służy do ochrony narządów wewnętrznych i rdzenia kręgowego oraz umożliwia ruch. U zdrowych ludzi kręgosłup jest bardzo stabilny i wymaga dużej siły, aby spowodować złamanie kręgów. Kręgosłup składa się z siedmiu kręgów szyjnych, dwunastu kręgów piersiowych, pięciu odcinków lędźwiowych, pięciu połączonych krzyżowo i czterech do pięciu kręgów kości ogonowej. Dlatego wraz ze złożonym aparatem więzadłowym i mięśniowym kręgosłup jest funkcjonalnym, elastycznym systemem, który może absorbować obciążenia.

Może dojść do złamania kręgów faktycznie bardzo stabilnych ciał kręgowych, jeśli zostaną poważnie zranione z zewnątrz (wypadki samochodowe, rowerowe i motocyklowe, skoki do wody, upadek, sport, przemoc). Dzieje się tak tylko przy dużej sile zewnętrznej. Mięśnie nie mogą wchłonąć uderzenia o ekstremalnych proporcjach. Ponadto kręgosłup jest hamowany z jednej strony podczas upadku. Ciało kręgowe uderza i pęka. Dochodzi do złamania kręgów (fractura vertebrae). Złamanie kręgów może dotyczyć wyrostka kolczastego, trzonu kręgowy lub łuku kręgowego.

W przypadku złamania kręgów istnieją następujące synonimy: złamanie trzonu kręgowego, złamanie kompresyjne, złamanie zginające, złamanie pękające.

W 1994 r. Friedrich Paul Magerl (ur. 21 maja 1931 r. w Styrii), austriacki chirurg i pionier chirurgii kręgosłupa, wprowadził klasyfikację do oceny urazów kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, która jest nadal powszechnie stosowana do oceny.

Typ A: Urazy spowodowane uciskiem: tutaj kręg jest ściśnięty. Dzieje się tak szczególnie w przedniej części kręgu.

Typ B: Urazy powodujące rozproszenie: moment obrotowy powoduje pękanie kręgu w kierunku poprzecznym. Takie obrażenia występują głównie w okolicy tylnej części kręgosłupa.

Typ C: Urazy spowodowane rotacją: Występują podczas rotacji. Dotyczy to nawet więzadeł podłużnych, a nierzadko również krążków międzykręgowych.

Złamania kręgów - najczęściej dotyczą kręgosłupa lędźwiowego

Każdego roku w Niemczech występuje około 250 000 złamań kręgów, w tym złamań ciał kręgowych. Podczas gdy u młodszych osób przyczyny złamań kręgów zwykle są spowodowane wypadkami drogowymi i sportowymi, złamania kręgów u osób starszych są głównie spowodowane są słabą strukturą kości z powodu osteoporozy. W 20% przypadkowych złamań dotyczy to dwóch lub więcej kręgów. Jeden na dwóch pacjentów (54,4%) ma powiązane obrażenia. Ryzyko wystąpienia deficytu neurologicznego znacznie wzrasta wraz ze wzrostem ciężkości obrażeń, a około 53% pacjentów ma nawet mielopatię. Najczęstsze są złamania kręgosłupa lędźwiowego (L) lub kręgosłupa piersiowego (Th).

Przyczyny złamania kręgów

Słowa „wypadek” i „niedbalstwo” wciąż padają, gdy mówimy o traumatycznych złamaniach kręgów. Ktoś spadł ze schodów lub spadł z drabiny. Ktoś dostał cios lub ktoś skoczył do wody, nie wiedząc, że woda jest bardzo płytka. Ktoś zna lekcji wychowania fizycznego dokonał niefortunnego salto na macie do ćwiczeń lub ktoś poślizgnął się na lodzie lub jesienią na wilgotnych liściach. Istnieją setki sposobów, by nabawić się złamania kręgów podczas wypadku (samookaleczenia lub nie). Przejścia między kręgosłupem szyjnym i piersiowym, i między kręgosłupem piersiowym i lędźwiowym oraz między kręgosłupem lędźwiowym i kością krzyżową są uważane za szczególnie podatne na obrażenia.

Oprócz złamań pourazowych istnieją również tak zwane złamania patologiczne, takie jak osteoporoza, rak kości lub przerzuty do kości; Zapalenie stawów kręgosłupa, zmiękczenie kości (osteomalacja) i reumatyzm, które są możliwymi przyczynami. W takich przypadkach złamanie kręgów rozpoznaje się bez wykrywalnego urazu.

Złamanie kręgów - objawy

W zależności od lokalizacji złamania ból występuje nad uszkodzonym ciałem kręgowym i sąsiadującymi segmentami kręgosłupa. Większe obrażenia są zawsze związane ze znacznymi bolesnymi objawami. Jeśli na przykład złamanie kręgosłupa ściśnie rdzeń kręgowy, może to prowadzić do utraty funkcji motorycznych lub pogorszenia wrażliwości.

Jednak pacjenci często doświadczają nagłego bólu pleców, gdy kręgosłup jest ranny, często z poważnymi ograniczeniami ruchowymi. W zależności od zaangażowanych struktur mogą wystąpić zaburzenia czuciowe, takie jak mrowienie lub drętwienie. Mogą promieniować na ręce i nogi. W niektórych przypadkach objawy kręgosłupa szyjnego mogą pojawić się nawet po kilku dniach.

Pacjenci często udają się do lekarza tylko wtedy, gdy złamanie kręgów naciska na otaczające struktury. Następnie pojawiają się objawy, takie jak porażenie kończyn lub zaburzenia wrażliwości.

Diagnoza złamania kręgów - w ten sposób lekarz może wykryć złamanie

Diagnostyka obejmuje wstępną dyskusję między lekarzem a pacjentem - tak zwaną anamnezę. Mówimy to często i wyraźnie, ponieważ musisz pamiętać, że jest to bardzo ważne. Dlatego upewnij się, że lekarz podczas wywiadu się nie śpieszy. I Ty się też nie śpiesz! Poinformuj specjalistę, czy nastąpił upadek, wypadek lub inne potencjalnie wyzwalające zdarzenie. Powiedz lekarzowi, czy już istnieje paraliż, drętwienie, zaburzenia oddawania moczu lub zaburzenia jelit. Zapyta cię również o istniejące wcześniej schorzenia związane z układem kostnym - odpowiedz jasno i tak pomocnie lekarzowi, że będzie w stanie postawić naprawdę dokładną diagnozę. Tylko precyzyjna diagnoza daje mu możliwość skutecznego leczenia.

Po wywiadzie następuje dokładne badanie fizykalne i neurologiczne. Po postawieniu przez lekarza podejrzanej diagnozy na podstawie badania, zleca się wykonanie procedur obrazowania.

Za pomocą promieniowania rentgenowskiego, tomografii komputerowej (CT) i / lub MRI (rezonans magnetyczny) lekarz może spojrzeć na złamanie kręgów, a także wyraźnie rozpoznać, jaki rodzaj złamania i jaki jest jego zakres. Na tej podstawie lekarz i pacjent decydują o dalszym leczeniu złamania kręgów. Często konieczne są dalsze badania, takie jak pomiar gęstości kości lub badania neurofizjologiczne.

W badaniu klinicznym lekarz sprawdza, czy możliwe jest chodzenie lub stanie, tj. kontrola mobilności. Aby sprawdzić deficyty neurologiczne, bada się nerwy czaszkowe, wrażliwość i funkcję motoryczną.

Do diagnozy powinieneś wiedzieć: Zasadniczo lekarz diagnozuje stabilne lub niestabilne złamanie kręgów. W stabilnych złamaniach nie ma to wpływu na tkanki miękkie i więzadła, a kanał kręgowy nie jest zwężony. Na szczęście około 85% wszystkich złamań kręgosłupa to złamania stabilne. Zwykle goją się ponownie bez operacji. Niestabilne złamanie kręgów występuje, gdy dotknięty kręgosłup zostanie zdeformowany przez siły działające z różnych kierunków. Należą do nich na przykład urazy powodujące rozproszenie (typ B) i urazy rotacyjne (typ C). Niestabilne złamanie kręgów może prowadzić do paraplegii.

Skuteczne leczenie złamania kręgów zależy od wielu czynników

W terapii rozróżnia się np. od unieruchomienia, przez gimnastyke korekcyjną, do interwencji, takich jak stabilizacja, wymiana ciała kręgosłupa lub kifoplastyka, między innymi z wszczepieniem klatki (wypełniacz).

W zależności od ciężkości złamania, na jednym lub więcej ciałach kręgowych, decyduje się o leczeniu. Nieznacznie dotknięte kręgi, urazy tkanek miękkich i gładkie, stabilne złamania zwykle nie wymagają operacji. Dzięki zachowawczym terapiom obejmującym unieruchomienie, masaże, fizjoterapię, leczenie ciepłem lub zimnem, w zależności od urazu, mamy duże szanse na powrót do zdrowia.

W niektórych przypadkach konieczna jest wymiana ciała kręgosłupa lub połączenie powyższych procedur. Która metoda jest najlepsza w danym przypadku, zależy od rodzaju urazu (takiego jak złamanie stabilne lub niestabilne), a także od wieku pacjenta.

W skomplikowanym złamaniu kręgów z przesuniętymi krawędziami złamań lub drzazgami mamy do dyspozycji różne operacje. Za pomocą mikrochirurgii odciążamy struktury nerwowe. W niektórych przypadkach konieczne są środki stabilizacji (spondylodeza). Tutaj wykonujemy blokowanie (usztywnienie, stapianie, płytkowanie) dotkniętego odcinka kręgosłupa. Możliwe są również inne opcje leczenia.

Celem leczenia chirurgicznego jest szybka zmiana orientacji i stabilizacja kręgosłupa w celu jak najszybszego zmniejszenia nacisku na nerwy.

Prognozy - i żyjesz bezboleśnie po złamaniu kręgów

Niestety nie ma jasnych reguł w prognozowaniu czasu po złamaniu kręgów. Byłoby to również nieodpowiedzialne, gdybyśmy nie powiedzieli tego jasno. Trochę szczęścia i - oczywiście - przyjazne kręgosłupowi zachowania jest jego częścią, by żyć bezpoleśnie lub prawie bezboleśnie. Zasadniczo można powiedzieć: czas gojenia zależy od złamania kręgów i od tego, jak ciężkie są obrażenia. Stabilne złamanie kręgów zwykle goi się ponownie po kilku tygodniach lub miesiącach bez dalszego przemieszczania się. Dlatego pacjenci stosunkowo szybko wracają na nogi i mogą żyć dalej bez żadnych następstw.

Czas gojenia po niestabilnych złamaniach kręgów może trwać do sześciu miesięcy lub dłużej. Niestety, trzeba powiedzieć, że pomimo dobrego leczenia, ból i zmniejszona mobilność mogą pozostać. Czas gojenia się złamania kręgosłupa jest bardzo różny w każdym przypadku. Wiele czynników, takich jak wiek, zakres obrażeń i późniejsze leczenie wpływa na czas powrotu do zdrowia.

Dlatego jeszcze bardziej: dbaj o siebie! Każdy, kto uprawia sporty wysokiego ryzyka, powinien zawsze nosić odpowiednią odzież ochronną. W końcu nie jest tajemnicą, że motocykle, snowboard i skoki przez przeszkody stanowią wysokie ryzyko dla złamania kręgów. Motocykliści NIGDY nie powinni uruchamiać roweru bez odpowiedniej odzieży ochronnej, a w sportach wysokiego ryzyka zakładanie tak zwanych ochraniaczy pleców często zapobiega najgorszemu.