Neuralgia Mortona

Zespół cieśni (nerwiak) gałęzi nerwu podeszwowego wspólnego (n. digitalis plantaris communis) między głowami kości śródstopia, często powstający w wyniku węzłokształtnego zgrubienia nerwu lub ścięgna (ligamentum metatarsale transversum profundum), co prowadzi do wystąpienia bólów na wysokości stawu międzypaliczkowego bliższego, promieniujących do palców. Zespół Mortona stanowi około 3% wszystkich dolegliwości bólowych śródstopia.

Objawy

Palące bolesne parestezje na końcu podeszwy stopy z promieniowaniem do palców stóp, często ale nie zawsze między trzecim i czwartym palcem. W ciężkich przypadkach pacjent ma poważne problemy z utrzymaniem codziennej aktywności. Ucisk w tym rejonie powoduje nasilenie objawów. Pacjenci wyczuwają w stopie zgrubienie podobne do groszku.

Możliwe przyczyny: częste urazy, deformacje stopy, stany zapalne, nadwaga, przeciążenie przy wąskich lub wysokich butach, nieprawidłowe ustawienie, skręcenie, złamania, biegi długodystansowe, itd.

Terapia

Zespół cieśni kanału stępu: W przypadku łagodnego przebiegu choroby wystarcza przyjmowanie środków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, stosowanie wstrzyknięć preparatów z kortyzonem (bolesne!), unieruchomienia i fizykoterapii.

Jeśli dolegliwości utrzymują się dłużej niż 6 tygodni albo jeśli dolegliwości są trudne do wytrzymania, to konieczna jest operacyjna dekompresja. Zabieg przebiega pod pełną narkozą w warunkach stacjonarnych. Wystarcza niewielkie nacięcie skóry na końcu podeszwy stopy, aby uwidocznić nerw i zapewnić mu więcej miejsca przez rozszczepienie zgrubiałego ścięgna. Pewność skutku uzyskuje się dzięki usunięciu „węzła nerwowego”.

Po operacji zaleca się 2-4 tygodnie rekonwalescencji. Następnie należy rozpocząć zabiegi fizjoterapeutyczne.