Zespół cieśni kanału stępu

Zespół neuropatii nerwu piszczelowego (n. tibialis) na stopie między łąkotką wewnętrzną i stawem skokowym bezpośrednio pod często zgrubiałym więzadłem (troczek zginaczy goleni = retinaculum flexorum).

Objawy

Palące bolesne parestezje i uczucie zdrętwienia podeszwy stopy i wewnętrznej części stopy ze mrowieniem. Przy uderzaniu więzadła parestezja promieniuje. Czasem bóle promieniują także do podudzia. W ciężkich przypadkach dochodzi do atrofii (zaniku mięśni) i osłabienia mięśni wewnętrznych stopy.

Możliwe przyczyny: częste urazy, deformacje stopy, stany zapalne, nadwaga, wąskie lub wysokie buty, przeciążenie (achillodynia) nieprawidłowe ustawienie, skręcenie, złamania itd.

Terapia

W przypadku łagodnego przebiegu choroby wystarcza przyjmowanie środków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, stosowanie wstrzyknięć preparatów z kortyzonem, unieruchomienia i fizykoterapii.

Jeśli dolegliwości utrzymują się dłużej niż 6 tygodni albo jeśli dolegliwości są trudne do wytrzymania, konieczna jest operacyjna dekompresja. Taki zabieg może być przeprowadzany przy znieczuleniu miejscowym albo przy pełnej narkozie, w warunkach stacjonarnych. Wystarcza niewielkie nacięcie skóry pod kostką, aby uwidocznić nerw i zapewnić mu więcej miejsca przez rozszczepienie zgrubiałego ścięgna.

Po operacji zaleca się 3 tygodnie rekonwalescencji. Następnie należy rozpocząć zabiegi fizjoterapeutyczne.