Co to jest denerwacja (Kriolezja)?

Od ponad 200 lat w literaturze medycznej znany jest wpływ ciepła lub zimna na podrażnione nerwy. Denerwacja lub osłabienie jest całkowitym lub częściowym przerwaniem przekaźników impulsów bólowych. Nowoczesna minimalnie inwazyjna metoda jest możliwa nie tylko przy pomocy ciepła (termodenerwacja przy około 80 stopniach Celsjusza), ale także przy pomocy zimna (krioderwacja przy około minus 60 stopniach Celsjusza). Ta metoda łagodzi dyskomfort, ale nie eliminuje faktycznej przyczyny (np. artroza stawowa lub deformacja kręgosłupa).

Ból pleców jest spowodowany w większości przypadków przez artrozę stawów kręgosłupa. Artroza stawów kręgosłupa jest wynikiem zużycia chrząstki w stawie i torebce stawowej. Powstają zwapnienia, które naciskają na nerwy. W przypadku tak zwanych gałęzi nerwowych ból jest przenoszony - na duże nerwy w rdzeniu kręgowym, a stamtąd do mózgu. Aby przerwać łańcuch bólu, odnerwienie (znane również jako neurotomia, neuroliza lub skleroterapia) może zatrzeć małe włókna nerwowe, a przez to je unieruchomić. Minimalnie inwazyjne odnerwienie jest skuteczną formą terapii. Stanowi niskie ryzyko dla pacjenta i jest mniej stresujące. W ten sposób ani mięśnie, ani kości, ani więzadła nie zostają uszkodzone. Funkcja i ruchliwość stawów są całkowicie zachowane. Ponieważ zabieg wykonywany jest poza kanałem kręgowym, ryzyko operacji jest bardzo niskie.

Kiedy lekarz zaleca minimalnie inwazyjną denerwację?

Denewracja - celowe wyłączenie podrażnionych nerwów przez zimno lub ciepło - zalecamy przede wszystkim, gdy zachowawcze środki łagodzące ból pleców nie pomagają. Terapia jest zalecana gdy istnieje:

  • Ból pleców z powodu artrozy stawów kręgosłupa (artroza fasetowa) w odcinku lędźwiowym, piersiowym lub szyjnym
  • Ból w okolicy stawu biodrowo-krzyżowego,
  • Ból kości ogonowej kokcgodynia,
  • innymi wskazaniami może być ból pleców po operacji krążka międzykręgowego (zespół postnukleotomii), złe ustawienie stawów kręgosłupa, nieprawidłowe obciążenie małych stawów kręgosłupa, dolegliwości rzekome (ból miejscowy, lekko promieniujący),
  • Ból spowodowany zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK, choroba Bechterewa).
  • Polecamy tę metodę również w naszej klinice, jeśli ogólny zły stan zdrowia pacjenta nie pozwala na inną metodę.

Jeśli istnieje inna wyraźna przyczyna, taka jak wyraźna przepuklina krążka lamelkowego, ciężkie zwężenie kanału kręgowego, torbiel lub pęknięcie, wówczas przyczyna ta jest leczona.

Przebieg operacji - denerwacja pod kontrolą rentgenowską tomografii komputerowej

Przed znieczuleniem ogólnym dezynfekujemy części ciała roztworem antyseptycznym. Leżąc na stole operacyjnym używamy zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej, aby delikatnie poprowadzić kaniulę o grubości 2 mm do dotkniętego nerwu. Aby upewnić się, że zmierzamy dokładnie tam, gdzie chcemy iść, odpowiedzialne włókna nerwowe są najpierw stymulowane niewielkim ładunkiem stymulującym (neurostymulacja). Jeśli wyniki są pozytywne, wprowadzamy włókno laserowe do kaniuli i miejscowo rozgrzewamy obszar do temperatury około 80 stopni. W rezultacie włókna nerwowe są obliterowane lub wyłączone. Dlatego nie są już w stanie przesyłać informacji o bólu. Zabieg trwa około 1 godziny.
Denerwację można również osiągnąć przy pomocy niskiej temperatury (krioodnerwienie). Z reguły procedura jest stacjonarna, a pobyt w klinice trwa około 1 tygodnia. Przed zabiegiem można wykonać infiltrację testową, ale ma one jedynie znaczenie poglądowe.

Zaraz po zabiegu

Po zabiegu pozostaniesz w pokoju pooperacyjnym przez około 1 do 2 godzin. Tam będziesz pod opieką wyszkolonego personelu. Praca serca i płuc jest kontrolowana. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział, gdzie spędzisz cały dzień. Następnie otrzymasz plan fizjoterapii i terapię przeciwbólową.

Pierwsze dni po operacji

W ciągu kilku dni po zabiegu zostaniesz rehabilitowany według ściśle określonego planu. Otrzymujesz terapię przeciwbólową i zabiegi fizjoterapeutyczne. Należy unikać zginania i skręcania. Poczujesz ulgę już pierwszego dnia po zabiegu. Ból związany z zabiegiem leczy się za pomocą środków przeciwbólowych i pakietów chłodzących. W ciągu tygodnia, najpóźniej dwóch po operacji nastąpi wyraźne zmniejszenie bólu, a co za tym idzie poczujesz odprężenie To z kolei prowadzi do zwiększenia zakresu ruchu i poprawy krążenia krwi. W tej fazie należy również rozpocząć ukierunkowaną fizjoterapię w celu wzmocnienia dotkniętych stawów twarzy.

(I zawsze należy pamiętać: jeśli podobny ból pojawi się ponownie, procedurę można łatwo powtórzyć). Oczywistym jest, że nie należy nosić ani podnosić ciężarów do dwóch tygodni po zabiegu. Po 2-3 tygodniach możesz usiąść za kierownicą samochodu, a ćwiczyć 3-4 tygodnie później. Z medycznego punktu widzenia uważa się Cię za niezdolnego do pracy przez około miesiąc.

Korzyści wynikające z odnerwienia

Odnerwienie ma efekt tymczasowy. Zasadniczo działanie przeciwbólowe utrzymuje się przez około 2 lata i w tym czasie nie jest konieczne stosowanie dalszych leków. Szanse na sukces wynoszą od 75 do 80 procent. Dzięki znacznemu zmniejszeniu bólu pacjenci mogą wznowić swoje ćwiczenia fizjoterapeutyczne i terapie ruchowe. Podczas gdy małe nerwy zaczynają się regenerować po kilku latach, do tego czasu mięśnie są w stanie przejąć obciążenie kręgów, więc często nie jest konieczne ponowne odnawianie. Procedura jest minimalnie inwazyjna: Nie ma zniszczenia ani uszkodzenia kości, ścięgien lub mięśni. Komplikacje występują bardzo rzadko.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med.Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.