Mikrochirurgia - znacznie zmniejsza ryzyko zabliźniania

Pacjenci wymagający operacji oddychają z ulgą, jeśli chirurg powie im, że będą przechodzić operację mikrochirurgiczną. Mikrochirurgia (z greckiego μικρός, „mały“) jest techniką chirurgiczną z użyciem mikroskopu lub innego urządzenia wspomagającego widzenie z dużym powiększeniem. Jako mikroskop chirurgiczny stosuje się mikroskop świetlny. Specjalne narzędzia umożliwiają cięcie i szycie w trudno dostępnych miejscach o małych wymiarach. Czyli w przeciwieństwie do konwencjonalnej operacji dostęp do kilku centymetrów jest wystarczający do osiągnięcia porządanej głębokości. To znacznie zmniejsza ryzyko zabliźniania. Tkanki i mięśnie można oszczędzić tj. nie uszkodzić. Ponadto, w przeciwieństwie do dużej operacji, pacjent dużo szybciej wraca do zdrowia. 

Mikrochirurgia, przeprowadzona po raz pierwszy w 1922 roku przez szwedzkiego lekarza Gunnara Holmgrena, stała się złotym standardem, ponieważ zapewniła wielu pacjentom trwałą ulgę. Najważniejszym instrumentem, oprócz narzędzi, jest wysokowydajny mikroskop chirurgiczny, który umożliwia optymalnie oświetlone, trójwymiarowe spojrzenie na obszar chirurgiczny. W rezultacie nawet w głębokich i wąskich obszarach możliwa jest dobra widoczność dla chirurga. Nerwy, naczynia, a także dyski międzykręgowe są wyraźnie rozpoznawalne, zużyte części dysku międzykręgowego można usunąć, uwolnić uciśnięte korzenie nerwowe.

Dlaczego mikrochirurgia jest brana pod uwagę w przypadku dyskopatii i zwężeniu kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym?

Dyskopatia i zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym są wskazówkami do operacji mikrochirurgicznej. Dyskopatia jest pęknięciem jądra dysku międzykręgowego przez jego włóknisty pierścień. W rezultacie może naciskać na nerwy i wywoływać ból. 

Każdy z naszych 23 dysków międzykręgowych składa się z jądra wewnętrznego zwanego jądrem miażdżystym, które działa jak rodzaj poduszki żelowej. Jest on otoczony twardym włóknistym pierścieniem, który utrzymuje dysk we właściwej pozycji. Jeśli galaretowate jądro przełamie włóknisty pierścień, nastąpi dyskopatia (wypadnięcie dysku). W procedurze mikrochirurgicznej usuwamy wystającą, przeciekającą tkankę - korzeń nerwu zostaje odciążony.

W przypadku zwężenia, kanał rdzeniowy w kręgosłupie, przez który przechodzi rdzeń kręgowy, ulega zwężeniu. Nacisk na rdzeń kręgowy, nerwy i naczynia krwionośne powoduje ból i może powodować trwałe uszkodzenie nerwów. Mikrochirurgiczne rozszerzenie kanału kręgowego jest bardzo skuteczną i bezpieczną metodą. W większości przypadków operacja przynosi natychmiastową poprawę.

Stosujemy również mikrochirurgię torbieli, jamistości rdzenia i guza kręgosłupa.

Przebieg operacji - przepuklina dysku jest ostra, zwężenie rozwija się powoli

Zasadniczo powinieneś wiedzieć: przepuklina dysku jest zwykle bolesnym wydarzeniem, zwężenie rozwijało się przez dłuższy czas i teraz powoduje ból. Celem zabiegu jest rozszerzenie kanału kręgowego za pomocą drobnych instrumentów bez uszkadzania lub niszczenia struktur kręgosłupa. W przypadku dyskopatii zewnętrzny włóknisty pierścień dysku rozerwał się i wypchnął część jądra na zewnątrz. Podczas operacji chcemy usunąć tę tkankę, która może powodować najcięższy ból, uszkodzenie nerwów, a także paraliż i głuchotę. Trójwymiarowe mikroskopowe usunięcie jest metodą preferowaną w przypadku takich operacji pleców. Po znieczuleniu ogólnym rozpoczynamy od małego nacięcia. Mikroskop daje nam powiększony i ostry widok kanału nerwowego.

Ponieważ wszystko dobrze kontrolujemy, mamy teraz okazję zidentyfikować struktury anatomiczne i usunąć tkankę dysku, która podrażniła nerw za pomocą specjalnych narzędzi (kleszczy) z kanału. Jeśli włóknisty pierścień sam się ponownie zamknie, w zasadzie nie musimy dotykać dysku. Jeśli odkryjemy pęknięcie pierścienia włóknistego, możemy go zamknąć za pomocą nowej techniki szwu. W zwężeniu usuwamy pogrubione struktury i zwapnienia. Przeciw zrostom penetrujemy pole chirurgiczne żelem przeciw bliznom. Następnie kładziemy drenaż i zamykamy ranę.

Zaraz po operacji

Po operacji będziesz pod opieką w pokoju pooperacyjnym przez około 2-3 godziny. Tutaj jesteś pod najlepszym nadzorem, a ponadto wszystkie Twoje funkcje życiowe są mierzone i widoczne na monitorze. Po przewiezieniu na oddział, leżysz na plecach. W tym dniu rozpoczyna się także pierwsze leczenie fizjoterapeutyczne. Po operacji podaje się lekkie środki przeciwbólowe. W przypadku zakrzepicy nosisz skarpety przeciwzakrzepowe i codziennie otrzymujesz zastrzyk (preparat heparyny).

Pierwsze dni po operacji

W ciągu kilku dni po zabiegu zostaniesz rehabilitowany według ściśle określonego planu. Kiedy, jak często i jak długo możesz wstać, chodzić i siedzieć, określa się indywidualnie i dostosowuje zgodnie z kursem. Otrzymujesz codzienną fizjoterapię i lekką terapię przeciwbólową. W kolejnych dniach omawiane są wszystkie pytania: jak kontynuować fizjoterapię, leczenie ambulatoryjne czy stacjonarne, obciążenia, sport, podróże, zwolnienie z pracy, stosunek seksualny, dalsze badania, lekarz udziela indywidualnych odpowiedzi. Zależy to od wieku pacjenta, wyników, historii śródoperacyjnej, zawodu, środowiska społeczno-zawodowego, chorób towarzyszących, opieki po wypisie i innych czynników. 

Po mikrochirurgii zwykle jesteś „jak nowy” i możesz wykonywać normalnie codzienne czynności.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2001 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de