Czym jest spondylodeza?

Spondylodeza jest operacyjnym usztywnieniem określonych odcinków kręgosłupa. Jest uważana za metodę leczniczą, gdy leczenie zachowawcze przyniosło poprawy. Spondylodeza - jeśli występuje znaczna niestabilność kręgosłupa. Jest to ostateczność, jeżeli chodzi o wybór metody, to znaczy - nie ma innej alternatywy, w przypadku wyraźnej niestabilnośći kręgosłupa. W znieczuleniu ogólnym nasi lekarze naprawiają przede wszystkim niestabilne odcinki za pomocą elementów tytanowych. Wstawione tytanowe dyski po kilku miesiącach zcalają się z otaczającą tkanką i tworzy się naturalne usztywnienie.

Naprawiając kręgi, osiągamy rzeczywistą rekonstrukcję. Podnosimy stabilność kręgosłupa, ból jest znacznie złagodzony, a ruchliwość jest nadal prawie nienaruszona. Spondylodezę można wykonać na różnych wysokościach kręgosłupa - procedura nie jest ograniczona do odcinka lędźwiowego, ale może być również przeprowadzona na odcinku szyjnym kręgosłupa, w odcinku piersiowym i stawie biodrowo-krzyżowym.

Kiedy spondylodeza jest naprawdę konieczna?

Spondylodeza jest wymagana w przypadku niestabilności segmentów kręgosłupa, takich jak Spondylolisteza i deformacje (skolioza i kifoza). Niestabilność kręgosłupa może być również spowodowana zużyciem dysków międzykręgowych, niewłaściwym ułożeniem, artrozą, urazami spowodowanymi sportem lub wypadkiem, stanami zapalnymi, wielokrotną operacją kręgosłupa, złamaniami trzonu kręgów i guzami kręgów. Jeżeli leczenie zachowawcze nie rokuje poprawy, lub wystąpią deficyty neurologiczne czy też istnieje ryzyko pogłębienia niestabilności, wówczas spondylodezę można w takim przypadku uznać za najlepszą terapię.

Przebieg operacji - poprzez spondylodezję następuje całkowite odbudowanie kręgosłupa

Usztywnienie jest poważną operacją, która wymaga od chirurga wyjątkowej koncentracji i precyzji. Nie tylko dlatego, że sąsiednie kręgi są połączone ze sobą w niezwykle wrażliwym obszarze ciała, ale także dlatego, że taka operacja jest ostateczna - nie można jej powtórzyć, a ewentualne błędy jest później bardzo ciężko naprawić. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent zostaje ułożony na brzuchu, jeśli zabieg ma być wykonywany od tyłu, lub na wznak, jeśli dostęp do kręgosłupa następuje poprzez nacięcie lewej dolnej części brzucha. W niektórych przypadkach - jeśli chirurg chce działać z obu stron - pacjent musi zostać przewrócony podczas operacji. Oczywiście nie możemy tutaj wyjaśnić każdego ruchu - ale chcielibyśmy dać wgląd w przebieg operacji. Naszym celem jest przywrócenie stabilnego kręgosłupa w celu połączenia niestabilnych kręgów z sąsiednimi. Łączymy więc kręgi za pomocą śrub i płytek, które pozostają w ciele na zawsze. Jeśli występuje zwężenie kanału kręgowego, ten kanał rdzeniowy jest początkowo rozszerzany. Jeśli wcześniej istniało wypadnięcie dysku, zostanie ono usunięte, jeśli ciała kręgowe lub inne struktury kostne zostały uszkodzone, zostaną usunięte. Innymi słowy: zanim zaczniemy usztywniać, struktury neuronowe muszą mieć wystarczająco dużo miejsca. Gromadzona przez nas mączka kostna zostanie wykorzystana później.

Stawy kręgowe zostaną odświeżane. W niektórych przypadkach uszkodzony dysk jest usuwany i zastępowany klatką. Następnie mączkę kostną wszczepia się w odświeżone stawy kręgowe. Elementy tytanowe (śruby) są wprowadzane przez szypułkę - szypułka to obszar między trzonem kręgowym a łukiem kręgowym - w trzon kręgowy i ostatecznie mocowane za pomocą prętów. Jeśli kręgosłup jest poważnie uszkodzony (np. przez guz, pęknięcie lub stan zapalny), sąsiednie segmenty zostają wybierane do stabilizacji. W razie potrzeby trzon kręgowy zastępuje się sztucznym trzonem kręgowym (wymiana trzonu kręgowego). Teraz może rozpocząć się ostateczny zrost kręgosłupa.

Zaraz po operacji

Po około 2 do 5 godzinnym usztywnieniu w znieczuleniu ogólnym pacjenci są monitorowani kilka godzin przez przeszkolony personel. Czas trwania monitorowania zależy między innymi od tego, czy chirurg wykonał dostęp chirurgiczny z przodu, czy z tyłu, a może z obu stron. W każdym razie jesteś pod kontrolą, gdy wracasz do zdrowia po operacji i znieczuleniu. Nie zdziw się - obudzisz się z rurką drenażową. Lekarz umieścił to w obszarze chirurgicznym przed ostatecznym zamknięciem rany, aby krew i płyn z rany mogły spłynąć. Następnie zostaniesz przeniesiony na salę.

Pierwsze dni po operacji

Cierpliwość jest wskazana! W końcu to, co masz za sobą, to poważna operacja! Czyli: po tym czasie musisz przestrzegać prawidłowego toku rehabilitacji. Dla lepszego zrozumienia: kręgosłup składa się z 26 kręgów, 23 dysków międzykręgowych i niezliczonych mięśni, ścięgien i więzadeł. W szkielecie, które nazywamy kręgosłupem i który utrzymuje nas w pozycji pionowej oraz zapewnia mobilność, bardzo ważny, naturalny składnik został wymieniony na implant. Zmienia to statyczność - i dlatego ciało musi nauczyć się sobie z tym radzić po zabiegu. Więc - musisz pozostać w szpitalu przez dobre 10-12 dni, powinieneś nosić pas wspierający 3 - 6 miesięcy po zabiegu. Zapewnia on, że wszystko „pozostaje na swoim miejscu” i jest dodatkowym wsparciem dla kręgosłupa.  Mniej więcej tydzień po wypisaniu ze szpitala zaczynasz fizjoterapię w celu wzmocnienia mięśni brzucha i pleców oraz uczysz się unikać fałszywych ruchów. W nocy możesz nie czuć się dobrze, a w ciągu dnia powinieneś unikać siedzenia. Twój pracodawca będzie musiał się bez ciebie obejść przez około 3 do 6 miesięcy. Ciężkie przenoszenie i podnoszenie jest całkowicie zabronione na tym etapie, by przyczepność kości z implantem działała dobrze.

Zalety / powikłania - Spondylodezji nie można cofnąć

Usztywnienie niektórych odcinków kręgosłupa nie oznacza unieruchomienia. Po usztywnieniu odcinka piersiowego pacjenci nie odczuwają żadnych ograniczeń w ruchu, ponieważ kręgosłup piersiowy i tak jest „nieruchomy”. Usztywnienie odcinka szyjnego powoduje minimalne ograniczenia ruchów, ponieważ ruchy szyi są częstsze między czaszką a pierwszym kręgiem (atlas C1). Elastyczność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest nieznacznie zmniejszona, ponieważ zgięcie ciała (zgięcie i wygięcie) zwykle występuje w stawie biodrowym. Ewentualnych ograniczeń można uniknąć poprzez trening pleców i we współpracy z fizjoterapeutami.

Spondylodeza jest ostateczną procedurą, której nie można odwrócić. Stabilizując jeden segment kręgosłupa, sąsiednie odcinki mogą zostać poddane zwiększonemu naprężeniu, co może prowadzić do nowych dolegliwości. Ryzyko ponownego krwawienia lub zapalenia po operacji są rzadkie. Jeszcze rzadziej występują incydenty neurologiczne lub problemy z implantem.

Jedną rzecz trzeba stwierdzić: pomimo usztywnienia kręgosłupa, zespolenie kręgosłupa poprawia ruchomość pleców, ponieważ wyeliminowano związane z bólem ograniczenie ruchu. W liczbach: wskaźnik skuteczności takich operacji usztywnienia wynosi około 85 do 90%. To znaczy, że pacjent nie musi już przyjmować leków przeciwbólowych po spondylodezie, a przynajmniej może ich ilość znacznie zmniejszyć. Po 3 - 6 miesiącach jest w pełni zdolny do ponownej pracy, a w czasie wolnym praktycznie nie doświadcza ograniczeń.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med.Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.