Что такое чрескожная нуклеотомия?

Иногда возникают боли и неврологические нарушения, которые уже невозможно победить консервативными средствами, ни отдыхом, ни таблетками, ни физиотерапией. Тогда надо действовать хирургическим путем. После точной диагностики ваш врач определит, является ли так называемое «открытое вмешательство» целесообразным и необходимым для лечения грыжи. Или же он  порекомендует вам проверенную минимально инвазивную альтернативу. Такой альтернативой является чрескожная (= через кожу) нуклеотомия (нуклеотомия - это лечение грыжи межпозвоночного диска). Нуклеотомия становится необходимой, если из-за выпавших частей межпозвоночного диска сдавливаются или угнетаются нервы, и вследствие этого возникают мышечные параличи, онемение, покалывание или недержание мочи и стула. Этот метод является опцией для применения на шейном (ШОП) и поясничном отделах позвоночника (ПОП). Однако, поскольку этот вид лечения не может применяться на всех стадиях заболевания, визуализация (КТ или МРТ) должна дать «зеленый свет» для этой щадящей операции. 

Минимально инвазивная процедура занимает около 30-45 минут, и она имеет большие преимущества, так как позвоночный канал не открывается, а диск не заменяется на  имплант (кейдж, костный блок, протез). Таким образом, речь идет не о том, чтобы при чрескожной нуклеотомии удалить весь диск, скорее о том, чтобы удалить ткань межпозвоночного диска, чтобы тем самым облегчить и освободить угнетенный нервный корешок. Однако терапевтический эффект от этой минимально инвазивной процедуры меньше не становится. Интересно для вас: во время процедуры ваш врач должен работать с очень тонким зондом, потому что в буквальном смысле здесь мало места.

Когда врач рекомендует чрескожную нуклеотомию?

Чрескожная нуклеотомия применяется в первую очередь при выбухании межпозвоночных дисков (протрузиях) и мелких или средних грыжах межпозвоночных дисков. При этом эта процедура устраняет причину боли, не причиняя ненужного вреда окружающим тканям.

Ход операции - так удаляется грыжа диска

При этой хирургической технике пациент лежит на животе, т. е. доступ осуществляется сзади (дорсально). Как только начинает действовать местная анестезия и анестезиолог (стоит наготове) дает «зеленый свет», начинается процедура. При этом мы чрескожно (под кожей) вдвигаем очень тонкую канюлю, в результате чего к межпозвоночному диску подводится вращающаяся спиральная игла или тонкие щипцы. Речь сейчас идет не о том, чтобы, как это делается обычно, удалить весь межпозвоночный диск и заменить его имплантом (кейдж, костный блок или протез). Мы хотим удалить или сократить только выпячивание межпозвоночного диска. Весь процесс мы видим благодаря рентгеновскому контролю. Как только мы специально для таких операций изготовленными инструментами (захватывающие щипцы, миниатюрные щипцы, спиральная игла) попадаем к маленькой грыже (пролапс), мы можем отщипывать ткани диска. Таким образом, поврежденный нервный корешок снова освобождается, и боль практически утихает.

 

 

Сразу после операции

Поскольку чрескожная нуклеотомия, как известно, проводится не под общим наркозом, а только под местной анестезией, то вы снова быстро «в полном сознании». Тем не менее, процедура остается операцией, а после нее нужен отдых. Нужно лежать, спать и позволить нашему дружественному и внимательному медицинскому персоналу ухаживать за вами. В день процедуры показан относительный постельный режим.

Следующие дни после операции

Вы должны запланировать пребывание в клинике примерно на 5-7 дней. Ваш работодатель должен будет обходиться без вас в общей сложности от двух до четырех недель, в это времы вы на больничном. Бандаж для поясничного отдела позвоночника или шейный воротник для шейного отдела позвоночника (ШОП) будет необходим 3-4 недели. Эффективная реабилитация, разумеется, включает физиотерапию. Против ходьбы нет никаких возражений вскоре после чрескожной нуклеотомии, однако к велосипеду вы можете вернуться только через 3-4 недели, от гольфа придется отказаться на 6-10 недель. И на несколько недель откажитесь от тяжелой работы, то есть не носите и не поднимайте тяжести.

Преимущества/осложнения - чрескожная нуклеотомия имеет (почти) только преимущества

К счастью, чрескожная нуклеотомия имеет много преимуществ:

  • Не требуется полный наркоз.
     
  • Так как метод не повреждает прилегающие структуры – кости, связки или спинальный канал, – после вмешательства практически нет риска рубцевания.
     
  • Диски сохраняют свою мобильность, этот метод не вызывает дегенерации в прилегающих дисках.
     
  • Преимущество для пациента – быстрое восстановление, быстрее можно вернуться к привычным занятиям.
     
  • Чрескожная нуклеотомия – это менее травматичная альтернатива открытой операции.
     
  • Риски значительно ниже, чем при открытой операции.
     
  • Эффективность как минимум такая же, как и при открытой операции. У примерно 80% пациентов удается получить хороший или очень хороший результат, который также остается на многие годы.
     
  • Риск повторной грыжи очень мал.
 Др. мед. Мунтер Сабарини

Автор
Др. мед.Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Ганс-Генрих Райхельт

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.