Инъекция или инфильтрация? Так вы избавитесь от боли!

Лечение боли - это консервативные методы лечения, которые применяются без оперативного вмешательства для устранения острой и хронической боли. Помимо приема лекарств, можно использовать уколы, физиотерапию или электротерапию и пр. В рамках инъекционных процедур мы вводим обезболивающие и противовоспалительные препараты непосредственно в пораженные нервные корешки и таким образом воздействуем на источник боли, не нагружая весь организм лекарствами. Под контролем преобразователя изображений, КТ или МРТ инъекции вводятся точно в пораженный нервный корешок поясничного, шейного или грудного отделов позвоночника. Такой вид консервативной терапии мы применяем после детальной диагностики, прежде всего, при легкой боли или незначительных изменениях позвоночника. Целенаправленные локальные инфильтрации или инъекции в раздраженные ткани или вокруг них (нервы, суставы, сухожилия, мышцы) сегодня являются одним из важнейших методов врачебной практики, когда речь идет об успешном противодействии процессам, активированным воспалением.

На самом деле, все больше и больше людей испытывают боль! Боль – это сигнал тревоги, который надо доверить врачу-специалисту. Боль меняет качество жизни, часто даже малейшие движения могут стать мучением. И это еще одна причина принять эффективные меры для быстрого облегчения боли и длительного улучшения подвижности соответствующей области. Конечно, болевые триггеры от этого не исчезнут, но с помощью инъекций можно добиться быстрого обезболивания, хотя бы временного.

Вы когда-нибудь задумывались над тем, почему все чаще возникают боли в спине, шее или суставах? И что от этого страдают не только спортсмены и пожилые люди? Наверняка ответов много! Но часто причина кроется в нашем современном образе жизни! Мы просто недостаточно двигаемся - мы слишком много сидим, мы часто едим неправильно и слишком много. Результатом являются неиспользуемые группы мышц, вынужденные щадящие позы, избыточный вес и, в конечном счете, боль. Другими словами, ведя ответственный образ жизни, вы можете стать для себя лучшим целителем! То есть тот, кто обращает внимание на здоровую, сбалансированную диету и сочетает ее с достаточным количеством физических упражнений, эффективно предотвращает проблемы в спине и суставах и обеспечивает хорошее физическое самочувствие.

А теперь мы расскажем, какие варианты терапии предлагает современная классическая медицина, когда боли портят вашу жизнь.

Перирадикулярная терапия (ПРТ) на позвоночнике

Цель каждой процедуры инфильтрации и инъекции заключается в том, чтобы купировать боль у конкретного пациента, и по возможности предотвратить хроническую боль. Перирадикулярная терапия (ПРТ), лечение боли позвоночника, является одной из терапий. Этот метод мы реализуем преимущественно при дегенеративных сужениях мест выхода нервов из позвоночника, после грыжи или протрузии межпозвоночного диска, преимущественно, если боль иррадирирует в ноги. 

Во время проведения ПРТ пациент лежит на животе. Он под местным наркозом. Кожу многократно дезинфицируют, участок позвоночника, подлежащий лечению, помечают координатами. Процедура проводится полностью под контролем рентгена, КТ или МРТ. Это означает, когда мы вводим тонкую иглу для инъекций в непосредственной близости от нервного корешка, чтобы ввести обезболивающее лекарство (смесь местного обезболивающего и кортизона) в нужное место, мы можем наблюдать каждый даже самый крошечный миллиметр на экране. Таким образом, пациент находится под полным оптическим контролем, когда препарат начинает действовать на нервный корешок. Если эффект недостаточный, то эту процедуру можно повторить несколько раз. Введенные препараты действуют против раздражения, отека и воспаления пораженного нервного корешка. Тем самым происходит облегчение боли. ПРТ можно применять в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. Лечение можно повторить несколько раз.

Что такое инфильтрация фасеточного сустава?

Будь то ходьба, хватание, сгибание или поворот, суставы в человеческом теле участвуют во всех движениях. На протяжении всей жизни на суставы воздействуют бесчисленные нагрузки. Поэтому износ и дегенерация представляют собой совершенно нормальный процесс старения. Он проявляется не только на больших суставах, таких как плечевой, тазобедренный и коленный, но и на небольших суставах, например, на ногах рук и ног.

В позвоночнике особое значение имеют небольшие суставы между позвонками, так называемые фасеточные суставы. Если эти суставы причиняют дискомфорт, если они являются источником боли в спине, часто из-за артроза фасеточных суставов, если они раздражены и когда при этом развивается болезненное воспаление, поднимается вопрос об инфильтрации фасеточных суставов. Инфильтрация фасеточного сустава - это терапия, которая лечит воспаление и отек нервов и окружающих тканей. Инфильтрация сопровождается заметным уменьшением боли. Перед инфильтрацией непосредственно в мелкие суставы кожу в намеченном месте инфильтрации обезболивают, чтобы укол был максимально безболезненным для пациента. Введение препарата - анестетик местного действия и противовоспалительное средство - занимает всего несколько мгновений. После этого место прокола покрывают стерильным пластырем и таким образом защищают. Инфильтрации не допускаются при инфекционных заболеваниях, у беременных, у больных с сердечной недостаточностью. Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны обязательно сказать об этом врачу. Тогда врач может решить, возможна ли инфильтрация или она исключена. Наиболее распространенные показания для проведения инфильтрации фасеточных суставов позвоночника являются боли из-за износа или артроза мелких позвоночных суставов.

Как работает инъекция кортизона?

Это уже не секрет, но всё же приходится повторить: кортизон, или в нашем случае кортизоновая терапия, не устраняет причин болезни. Но кортизон эффективно борется с симптомами, такими как боль и воспаление, и измученный больной может исходить из того, что терапия кортизоном вернет ему свободу движений и, следовательно, качество жизни. Как надолго? До трех-четырех месяцев. Если причина не устранена в этот период, можно подумать о новой терапии кортизоном. Инъекция кортизона также может быть разумной терапией для преодоления времени до окончательного лечения (возможно, оперативного).

Кортизонотерапия при заболеваниях суставов имеет несколько названий: укол кортизона, кортикостероидная  кристаллическая суспензия, инъекция кортизона). В качестве средства выбора кортизон часто применяется при артрите или ревматизме, при грыже межпозвоночного диска или спортивных травмах (например, «локоть теннисиста»). Причинами боли могут быть перенапряжение, возрастной износ, а часто и неправильные нагрузки. Преимущество кортизона, который вводится непосредственно в сустав: активный ингредиент борется с болью и воспалением именно там, где это необходимо. Важно знать: боль в основном является сигналом тревоги, боли сообщают, какая часть тела в настоящее время напряжена, и что имеет смысл избегать определенных нагрузок. То есть пациент должен задуматься о том, каким образом он может в будущем щадить напряженный сустав.

Терапия гиалуроновой кислотой - как работает инъекция?

Лечение гиалуроновой кислотой похоже на инъекцию кортизона: это симптоматическая терапия. Она не действует непосредственно против износа суставного хряща, но может поддержать образование хрящевой ткани в организме. Это означает, что кислота улучшает питание хряща и оказывает защитное действие на хрящ. Гиалуроновая кислота - самый важный компонент синовиальной жидкости, она является фактически «смазкой» в суставе, как моторное масло. Если способность скольжения суставных поверхностей (например, при артрозах) становится недостаточной, то гиалуроновая кислота может улучшить ситуацию, может компенсировать негативные последствия отсутствия гиалуроновой кислоты. Укол в сустав через продезинфицированную кожу называется вискосапплементарная терапия. Одной инъекции обычно недостаточно для устойчивого устранения боли и воспаления. Обычно для достижения успеха в неделю (всего в течение 14 дней) требуется от двух до пяти инъекций. Для некоторых пациентов, у которых артроз еще не очень продвинулся, мы рекомендуем интервальную поддерживающую инъекцию через 9 - 12 месяцев.

Преимущества/осложнения - будьте «говорящим» пациентом 

Вся наша жизнь состоит из противоположностей, каждое действие, каждое решение имеет две стороны. И, к сожалению, надо сказать, что медицина тут не исключение. Принципиально вы можете предположить, что все методы лечения, о которых мы здесь говорим, имеют целью избавить вас от боли. Это именно так в подавляющем большинстве случаев, но не всегда. Никогда не может быть гарантии успеха. В отдельных случаях действительно могут случиться осложнения. Обычно они не носят серьезного характера, но осложнения есть осложнения.

Поэтому особенно важно, чтобы после постановки диагноза и до начала лечения вы получили подробную консультацию от своего врача. Он может лучше всего объяснить вам, какое лечение является наиболее целесообразным для вас, то есть наиболее обещающим успех. И он знает по своему опыту, какие побочные эффекты могут возникнуть. Вы должны знать это до начала терапии. Мы всегда говорим о «говорящем» пациенте. Будьте таким пациентом, задавайте вопросы, ожидайте ответов.

 Др. мед. Мунтер Сабарини

Автор
Др. мед.Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Ганс-Генрих Райхельт

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.