Микрохирургия на шейном отделе позвоночника (ШОП)

Что это значит, если болит шейный отдел позвоночника (ШОП)?

Он подвижен, очень чувствителен и чрезвычайно важен: наш шейный отдел позвоночника (ШОП). Он, как правило, является наиболее подвижным участком всего позвоночника. Два головных сустава между основанием черепа и двумя шейными позвонками атлантом и акисом обеспечивают около 70% подвижности головы. Всего ШОП состоит из семи шейных позвонков (С1-С7), расположенных между головой и грудным отделом позвоночника. В идеале ваш шейный отдел позвоночника останется здоровым всю жизнь, но, увы, это не всегда так. Более половины взрослых хотя бы раз в жизни испытывают боли в области шеи, которые отдают в одну руку или в обе руки, иногда даже в голову. Причинами среди прочего могут быть грыжа межпозвоночного диска (шейная грыжа) и стеноз спинального канала. В нашей клинике мы поставили перед собой цель проводить все хирургические процедуры как можно более мягко и с небольшими разрезами. Тончайшие инструменты позволяют избежать ненужного разрушения сосудов. Пациент находится под общей анестезией, ход операции можно контролировать с помощью так называемого нейромониторинга.

Когда необходима микрохиругическая операция на ШОП?

Микрохирургические методы применяются, например, при грыже межпозвоночных дисков, стенозах спинномозгового канала, миелопатии, опухолях, сирингомиелии и кистах. При грыже диска обычно происходит разрыв фиброзного кольца, так что части пульпозного ядра диска выходят наружу и давят на нервы и спинной мозг, что, в свою очередь, приводит к неприятным болям и дисфункциям. При стенозе спинального канала позвоночный канал сужается за счет отложений или костных наростов. Как следствие, нервы, проходящие по каналу, сжимаются. Обычно при нагрузке возникают боли, которые часто отдают в руки. Грыжу межпозвоночного диска и стеноз мы можем успешно лечить преимущественно микрохирургическими методами. Разрез кожи не более 4-5 сантиметров в длину. В микрохирургии мы работаем через зонд с помощью специального микроскопа, что гарантирует точную работу, а толщина микроинструментов всего 1-2 миллиметра. При этом при микроскопическом увеличении удаляются ткани диска или опухоли, устраняются стенозы за счет расширения позвоночного канала (декомпрессия ШОП) и, таким образом, предотвращаются дальнейшие неврологические расстройства.

Ход операции - микрохирургическая операция на шейном отделе длится примерно 20-50 минут

Ни одной операции без четкого диагноза. На МРТ (магнитно-резонансной томографии) мы можем подтвердить подозрение на грыжу или стеноз спинального канала, и мы точно видим, в какой области находятся проблемы. Иногда мы добавляем и рентген. Микрохирургические операции (разумеется, под общим наркозом – интубационный наркоз) длятся по-разному: при грыже диска на одном сегменте продолжительность составляет 20-40 минут, при стенозе канала 30-50 минут. Операция проводится спереди (вентрально) при грыже межпозвоночного диска, стенозе. Или сзади (дорзально) при опухолях, сирингомиелии, кистах и некоторых видах стеноза.

Мы начинаем с разреза длиной около 4-5 см в складке кожи. При входе в операционное поле спереди мы смещаем трахею и пищевод к центру, операционное поле удерживается открытым с помощью так называемой блокирующей системы. Чтобы мы всегда точно знали, где мы находимся и что делаем, и чтобы не повредить структуры, вся процедура проходит под контролем рентгеновского преобразователя изображений (передвижной рентгеновский аппарат). Таким образом, мы можем направлять специальные инструменты через тонкий зонд, именно туда, где ткань межпозвоночного диска давит на нервный корешок. Мы используем тончайшие миниатюрные инструменты. С помощью специальных маленьких щипцов мы можем удалить материал межпозвоночного диска, вытекающий из пульпозного ядра. А с помощью других специальных инструментов (фрезы или пункции) мы способны устранить сужения (стенозы) в спинномозговом канале. Патологическое сужение спинномозгового канала привело бы к сжатию нервов в позвоночном канале. При опухолях и кистах их удаляют микрохирургически. При сирингомиелии стенка полости открывается так, чтобы содержимое сиринкса выходило наружу. Больной межпозвоночный диск обычно заменяетсядисковым протезом, реже кейджем. Редко приходится применять пластины или стабилизировать.

Сразу после операции

После микрохирургической операции вас перемещают в послеоперационную палату, здесь вы просыпаетесь медленно и осторожно под контролем приборов и внимательных медсестер и/или персонала. И когда анестезия полностью покинула ваше тело, и вы спрашиваете себя: «А где же моя боль в руке?». Вы обнаружите, что старая боль, особенно боль в руке, исчезла. Конечно, вы почувствуете боль в операционной области, легкое напряжение и затруднение глотания. Новое качество жизни может начинаться!

Следующие дни после операции

Уже на следующий день после операции можно вставать, сидеть и ходить. На шее вы носите поддерживающий воротник. Планируйте ваше пребывание в клинике на 8-10 дней. В этот период вы получаете анальгетики и физиотерапевтическое лечение. Сначала следует избегать сгибания и скручивания в области шейного отдела позвоночника. В постели надо лежать на спине. Трудности с глотанием и дискомфорт в области ШОП, ГОП и плечей являются нормальными. Редко бывает охриплость в течение нескольких дней. Если перед операцией были боли в руках, то они исчезают сразу после операции. Другие жалобы, такие как покалывание, онемение, снижение силы, нарушение походки или проблемы опорожнения мочевого пузыря (если они были до операции), требуют больше времени для исчезновения или смягчения. Нервные структуры восстанавливаются после операции очень по-разному. Это зависит от того, как долго у вас были эти жалобы, какие конкретные структуры были затронуты, проблема была в одном сегменте или нескольких, был ли диабет или другие заболевания и факторы.

Вождение автомобиля должно быть приостановлено на 6-8 недель, но и после этого вы должны сначала ездить на короткие расстояния. О спорте: плавание на спине разрешается сразу после выписки из клиники, езда на велосипеде - через 4 недели, бег через 3 месяца, плавание на груди, гольф и теннис через 4 месяца. Ношение поддерживающего шейного воротника необходимо после операции в течение 2 недель днем и ночью, а еще 2 недели только ночью. Рекомендуется начинать с определенных мер физиотерапии сразу после процедуры. Тяжелая физическая активность и ношение тяжестей запрещены в течение как минимум 6 недель, после этого вы можете начинать и постепенно увеличить активность.

Преимущества/осложнения - микрохирургия ШОП имеет множество преимуществ

Микрохирургия с ее постоянным прогрессом является одним из самых больших достижений в медицине. Почему этот метод хирургии, который успешно применяется с 90-х годов, так ценится врачами и пациентами? Все просто. Цель любого оперативного вмешательства - как можно меньше воздействовать на организм, сделать операцию с небольшими разрезами и минимальными травмами кожи и мягких тканей. Именно это делает возможным микрохирургия. Прогресс не стоит на месте: используются все более сильно увеличивающие световые микроскопы и линзы, кроме того, это шовный материал, с помощью которого можно делать более мелкие швы, чем при так называемых больших операциях.

И поскольку все это именно так, то микрохирургическая операция на шейном отделе позвоночника дает массу преимуществ.

• В большинстве случаев прежняя боль уходит сразу после операции.

• Обычно пациент на следующий день после операции может стоять и ходить.

• Так как операционный разрез существенно меньше, чем при обычной операции, он быстрее заживает. Поэтому так называемый «внутренний шрам» минимален.

• Доля кровотечений или инфекций очень низкая, примерно 0,01%. Другие осложнения, такие как повреждения нервов и органов, проблемы с имплантами или параличи, очень и очень редки.

• Риск осложнения очень низок, так как ткани мало повреждены и вмешательсво необременительно.

• Спорт и возвращение к работе возможны быстрее, чем при операции с большим разрезом.

• Кровопотеря минимальна (или меньше).

• По статистике процент успеха составляет минимум 90%.

• Достаточно быстро после операции можно начинать физиотерапию.